警惕心衰的4个异常信号

心血管之

友

心衰是心力衰竭（心功能不全）的简称，不是一个独立的疾病，而是各种因素导致的心脏病的严重阶段。这时，心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要，其5年存活率与恶性肿瘤相似。

随着我国人口老龄化的加剧，冠心病、高血压等慢性病的患病率呈现上升趋势，医疗水平的提高使心脏病患者生存期延长，目前我国的心衰患病率及死亡率正呈明显升高趋势。

心衰的三大主因

引起心力衰竭的原因有很多种，其主要原因有3种：心脏负荷过度指的是心脏在收缩或者舒张时所承受的阻抗力增大。长期高血压、慢性肺气肿、慢性阻塞性肺病等均可以引起心力衰竭。就是因为这些疾病加重了心脏负担，一般先发生心肌肥厚，进而代偿不能满足供氧时就产生了心力衰竭。

心肌代谢障碍最常见的是冠心病导致的心肌长期缺血、缺氧而引起的心力衰竭。这是由于冠状动脉血流量减少，心肌供血不足而导致心力衰竭，其中心肌梗死是造成心力衰竭的重要因素。

心肌病

一部分心肌病会引起心力衰竭，包括心肌

炎、扩张型心肌病、糖尿病性心肌病等。这是由于心肌发生病变时，心肌会发生代偿性的肥厚，心功能暂时处于正

常状态，但是当有一些急性诱因发生时会导致心力衰竭。

4个异常信号预示心衰

心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等，有时候会表现为其他症状。当病人出现以下4个异常信号时，应及时到医院检查，鉴别可疑疾病，警惕心衰的可能。

1.咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病

心脏左侧部位衰

竭的主要症状为频繁干咳、喘气困难，活动及劳累时更明显。心衰患者常在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰竭导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。

由于老年人多有慢性肺部疾患（如老慢支、肺气肿等）病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。二者的区别在于心源性

咳喘与体位关系密切，

卧位时症状重，坐（立）位时症状轻，并且常常在夜间发作。

2.腹胀、腹泻貌似胃肠炎

心衰患者还经常有腹胀、

腹泻症状，这种情况多见于右心衰竭。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏（胃肠道、肝、胆等）瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹痛、腹泻。如果不详细询问病史及查体（右心衰竭一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征），很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

3.小便减少、浮肿貌似肾脏病

心衰患者因为心脏

供血量急剧减少，身体内的有效血循环也减少，直接造成肾脏血流不足，而导致24小时的小便量也逐步减少，尿液无法及时排出，就会导致身体出现浮肿。不过这种浮肿跟肾脏病引起的浮肿有所区别，它是从人体下垂部位（足踝、小腿）开始，而肾脏引起的水肿是从面部开始出

现。一般来说，心源性水肿的患者，尿常规检查是正常的。

4.情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病

有些

老年心衰患者还会出现精神异常，如有头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。当然，由心衰继发的水、电解质紊乱，引起脑代谢异常，也是导致精神障碍的重要原因。如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。（编辑/王东胜）

警惕心衰的4个异常信号

●金溪

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