可吸收止血纱布外科应用技巧

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管道的护理
"*’ 胸腔闭式引流管的护理 $ 放
置胸腔闭式引流管 ! 减少消化液对胸膜的刺激 ! 减轻 胸腔感染 ! 减少中毒症状 $ 患者清醒 ! 血压平稳予半 卧位以利引流 ! 每小时自上而下 ! 挤压引流管 * 次 ! 若有食物残渣或粘稠脓液阻塞引流管 ! 用无菌生理 盐水冲洗 ! 无效时行胸腔闭式引流加负压吸引 ! 负压 维持在 8? : FC.! 观察并记录引流液的颜色 % 量及性 质 !并作引流液的细菌培养 $ 由于食管破裂胸腔感染 严重 ! 易发生修补部位瘘 $ 胸腔闭式引流管在肺膨胀 良好 ! 引流液明显减少时拔除 $ "!’ 保持空肠倒置胃 管的通畅 $ 空肠倒置胃管放在食管修补部位的上方 !
气 !肺膨胀不全=*>!患者气急 !予 !? , @A<5/ 氧气吸入 ! 密切观察有无紫绀 % 呼吸困难等症状 $ "! ’ 保持呼吸 道通畅 ! 本组患者急诊入院 ! 术前无呼吸道准备 ! 发 病后卧床 %脱水 % 气管内插管的刺激 !加之有吸烟史 ! 致使痰多粘稠!因此术后向患者讲明咳痰的必要 性$ 当患者生命体征平稳后!采取半卧位!第 *? !B翻 身拍背 * 次 ! 由下而上 ! 由边缘至中央 ! 叩拍患者背 部 ! 患者一般因疼痛而畏惧咳嗽 ! 近年来 ! 我院采用 术后自控硬膜外持续镇痛泵 "CDE% ’! 协助患者排痰 前先予镇痛 !然后护理人员食指及中指并拢 !以指腹 按 压 天 突 穴 !刺 激 气 管 产 生 咳 嗽 反 射 !嘱 患 者 作 爆 发性咳嗽 ! 使痰液咳出 !防止肺部感染及肺不张 $
,"# J 等渗为好 !每周复查 ! 次电解质 % 肝肾功能 ! 根
据具体变化做出相应调整 $
%参 考 文 献& =*> 李 云 芬 K 一 例 自 发 性 食 管 破 裂 手 术 后 的 护 理 = 1 >L 中 华 护 理 杂志 JIGG8 !#" "! ’&I!"7
% ห้องสมุดไป่ตู้文编辑’ 杨玩华&
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科 !骨科手术$ 将可吸收止血纱布两块贴于明胶海绵上下应用 ! 此方法一般用在直肠骶尾部及肝脏手术$
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优点 可吸收止血纱布与明胶海绵 一 同 应 用 有 协 同 作 用 !由
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临床资料
于明胶海绵多孔表面粗糙正好与软薄的可吸收止血纱布相 吸附 贴 紧 !用 其 做 传 载 物 !术 者 夹 取 容 易 %方 便 !节 省 了 时 间 $ 由 于 明 胶 海 绵 也 用 于 组 织 渗 血 ! 在 *:$ 例 术 中 观 察 发 现& 可吸收止血纱布与明胶海绵一同应用具有明显的止血 效果$ 由于可吸收止血纱布止血原理是再生氧化纤维粘附! 渗透于组织表面! 而明胶海绵止血原理是吸附重力作用达 到 止 血 !两 者 同 时 使 用 具 有 协 同 作 用 $
! 短篇报道 "
可吸收止血纱布外科应用技巧
崔 丽 !郭 君 ! 李丽荣
" 中 国 人 民 解 放 军 第 !8* 医 院 手 术 室 ! 河 北 张 家 口 +98+++ #
! ! 可吸收止血纱布已广泛应用于外科手术过程中$ 因其
柔 软 而 自 动 打 卷 !术 者 难 以 操 纵 而 延 误 手 术 时 间 !我 们 在 使 用 时 用 明 胶 海 绵 做 载 体 或 传 载 物 !给 术 者 操 作 带 来 方 便 !现 将方法介绍如下$
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南方护理学报 !""# 年 $ 月 第 *+ 卷 第 , 期 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!-./0./’ 12&3/.4 20 -&3(5/’
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!++! 年 # 月 !!++# 年 * 月 手 术 患 者 *:$ 例 ! 年 龄 !* !9$ 岁!直 肠 癌 根 治 术 8 例 !肝 部 分 切 除 术 # 例 !肺 叶 切 除 术 # 例 ! 颈 椎 前 路 减 压 术 9 例 ! 颅 内 肿 物 切 除 术 *#+ 例 ! 下 鼻 甲 部 分 切 除 术 !+ 例 $ " 方法 将 可 吸 收 止 血 纱 布 剪 成 * ;< "* ;< 或 剪 成 所 需 大 小 贴
于同样大小明胶海绵上备用! 术者用尖镊夹取明胶海绵部 分 将 可 吸 收 止 血 纱 布 贴 入 渗 血 部 位 !取 出 明 胶 海 绵 $ 将 可 吸 收止血纱布贴于明胶海绵上一同应用! 此方法一般用在脑
$
注意事项 操 作 时 注 意 保 持 清 洁 %干 燥 $ 用 镊 子 夹 取 止 血 纱 布 $ 剪
刀 擦 干 勿 带 血 迹 !勿 将 水 迹 %血 迹 沾 到 可 吸 收 止 血 纱 布 上 $
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空肠喂养
空肠喂养是解决长期禁食患者营
养的措施 ! 是自发性食管破裂患者治疗成功的关键 $ 采用空肠喂养价格低廉 ! 实验室监测项目较少 ! 并发 症少 !更符合生理需要 $ 本组 G 例患者空肠造瘘 # H 后开始行空肠喂养 !方法是 & 先注入少量清淡流食或 淡盐水 ! 观察无不良反应后逐渐增加流质的质量和 数量 ! 逐渐增加蛋白质的摄入量 ! 每 ! 小时 I 次 ! 每 次 !""? #"" <4!用注射器缓慢注入 ! 食物的温度 #$?
减少胃液反流对裂口的污染和刺激 ! 且放置时间长 ! 减少鼻插管之痛苦 !同时起支撑食管的作用 $ 患者术 后取半卧位 !具有体位引流的良好效果 !注意观察引 流液的量 % 颜色及性质并作记录 ! 每日更换引流袋 ! 空肠倒置胃管勿受压 % 折叠 % 扭曲或牵拉脱出 ! 保持 其通畅 $ "# ’ 空肠造瘘管的护理 $ 造瘘管给予妥善 固定 !严防滑脱 $ 定期消毒造瘘管口及外壁 !对接触 造 瘘 管 口 的 腹 部 皮 肤 !外 涂 氧 化 锌 软 膏 !防 止 消 化 液对皮肤的腐蚀!空肠造瘘喂养完毕将管口妥善 包扎!防止污染 $