新生儿复苏PPT课件
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新生儿复苏PPT课件
一、概述
1.为什么学习新生儿复苏？
据世界卫生组织报导，每年四百多万新生儿死亡中约有23%死 于出生窒息。在这些新生儿当中，许多没有进行正确的复苏。还 有一部分婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问 题。与成人或年长儿较低的复苏成功率不同，对抑制状态的新生 儿进行熟练的复苏，成功的可能性很大。投入一定时间致力于新 生儿复苏技能的学习是非常值得的。
三、正压通气测试自动充气气囊
是否感觉到压力作用在手上? 压力计是否工作？ 减压阀是否打开？
三、正压通气2.安放面罩
2.安放面罩 正确安放面罩
不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉（气管） 型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖 眼
2.安放面罩E-C钳夹法固定面罩
避免强刺激： 有力拍打 猛摇 掴击
刺激新生儿呼吸的可行的方法
二.初步复苏 6.重新摆正体位肩下垫枕开放气（外
耳道与肩上部在同一水平面）
二.初步复苏 常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则应常 压给氧。
充气式气囊
氧气面罩
氧气管
二.初步复苏 评估: 呼吸，心率，肤色
二.初步复苏 评估：异常生命指征
气管导管内给药： 1︰ 10 000 溶液 0.5-1 ml/kg
四、药物-扩充血容量
生理盐水— 最常用 乳酸林格氏液 RH阴性的O型红细胞
五、气管插管:指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
三、正压通气—— 指征
初步复苏后进行呼吸、心率和肤色评估。如果 无呼吸或喘息样呼吸，即使有呼吸但心率 < 100次/分，和（或）常压给氧后紫绀无缓解。
三、正压通气装置复苏装置的应用
气流充气式气囊
自动充气式气囊
三、正压通气1.检测整套装置的性能
确保氧气源充足(90%-100%的氧气，流量为 5L/min)，阀门打开；连接气囊的氧气管与氧 气源连接；测试气囊是否正常工作，如是否感 觉到压力作用在手上?减压阀是否打开？
管清理口咽和鼻腔
3.清理气道：有胎粪且新生儿没有活力的
气管内吸引
3.清理气道：气管内吸引
边撤导管边抽吸的时间不应超过3~5s 如未再发现胎粪则进行复苏 如胎粪仍存在则检查心率： - 心率正常 如有指征再次插管、抽吸 - 心率下降 正压通气
二.初步复苏 4.擦干全身
二.初步复苏 5.触觉刺激
弹足底 轻拍 摩擦
五、气管插管:插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩 打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器
五、气管插管
步骤1：插管准备
固定头部 提供常压氧
五、气管插管
步骤2： 插入喉镜
五、气管插管
步骤3：抬起镜片
五、气管插管
步骤4： 寻找解剖标志
五、气管插管
步骤5：插入导管
五、气管插管
步骤6：退出喉镜
三、胸外按压：手指的放置位置
按压胸骨下三分之一 段
两乳头连线和剑突之 间
三、胸外按压：拇指法
拇指按压胸骨 其余手指支撑背部
胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右）
三、胸外按压：拇指法
拇指法胸外按压时压力必须用在胸骨上
三、胸外按压：双指法
一至手的中指和食指或 无名指的指尖按压胸骨 另一只手支撑背部
效的正压通气后心率 仍小于60次/分
三、胸外按压： 2人操作
一人 按压胸廓 一人 进行通气
胸外按压需要两人共同完成
三、胸外按压：方法
胸外按压的两种方法： 拇指法（A）和双指 法（B）
三、胸外按压：胸外按压方法比较
拇指法 (首选)
– 较省力 – 较易控制按压的深度
双指法
– 一名操作者时较方便 – 更利于手小的操作者 – 方便脐血管给药
四、药物-肾上腺素
指证：经过30s正确的通气和胸外按压 后心率仍<60次/min时，需要使用肾上 腺素（最好是进行了气管插管以后）
四、药物-肾上腺素脐静脉给药
脐静脉插入导管 最快速直接的静脉 途径 1︰10 000 溶液 0.10.3 ml/kg
四、药物-肾上腺素气管内导管给药
静脉通路的替ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法 直接注入气管内导管 滴入后行正压通气
胸外按压时正确的手指位置
三、胸外按压：双指法
双指法正确和不正确的用力
三、胸外按压：按压力量和深度
按压的深度应为前后胸直径1/3左右
三、胸外按压：方法
下压的时长短于松开的时长
正确的胸外按压（放松期手指不 离开胸部）
错误的胸外按压（放松期手指离 开胸部）
三、胸外按压方法：配合通气
胸外按压与通气间的配合
一、概述 3.在每次分娩前，都要做好复苏准备
器械准备
检查复苏的器械和物品是否在良好备用状态 打开辐射抢救台 ;打开氧源；打开低压吸引器；备好自动充气式 复苏囊、胎粪吸引管、气管导管（内径2.5、3.0、3.5、4.0）、 带直镜片的喉镜（0号早产儿、1号足月儿）、吸引管、胃管、 脐静脉导管、三通、剪刀、胶布、2-3公分的肩垫、带秒钟的表、 温暖的毛巾、1:1000的盐酸肾上腺素、生理盐水、各种型号的 注射器。
五、气管插管：设备
设备应清洁，避免污 染
最好是管径一致、一 次性的无菌气管导管
五、气管插管:气管导管的特点
无菌，一次性 内径一致 刻有cm读数和声带 线
首选粗细均匀的气管内导管给新生儿
无防护圈
五、气管插管: 选择气管导管型号
根据不同体重和孕周选择导管型号
可使用金属导管芯
型号 (mm) 体重 孕周
4.通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证40-60次/min，胸外按压时为30次/min
5.胸廓扩张不良的原因及措施
情况
1. 密封不良 2. 气道阻塞
3. 压力不足
4. 设备运转失常
措施
重新放置面罩。
纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引；
通气时使患儿口微张。
增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。
➢ E字型开放气道 （上抬下颌） ➢ C字型固定面罩
轻轻下压面罩 ➢ 面罩紧贴面部
三、正压通气3.正确挤压
送气压力：新生儿呼吸容积的潮气量为68ml/kg,首次呼吸所需压力30-40cmH2O， 以后为20cmH2O，用拇食二指按压气囊压 力约为15-20cmH2O，再加一指压力递增 5cmH2O
(内径)
(g) (wks)
2.5
＜1,000 ＜ 28
3.0 1,000-2,000 28-34
3.5 2,000-3,000 34-38
3.5-4.0 ＞ 3,000
＞ 38
五、气管插管:喉镜的准备工作
选择镜片型号： --0号用于早产儿 --1号用于足月儿
检查喉镜的亮灯情况 连接吸引器，调节到100 mm Hg 使用大号吸引管 (≥ 10F) 吸引分泌物 小号吸引管用于气管导管
撤出喉镜时固定导管
Thanks
检查或更换气囊。
6.效果评估
患儿胸部微有起伏 听诊双肺呼吸音对称 心率迅速回升 面色转红润 自主呼吸恢复
（补充说明）注意事项
持续复苏气囊加压给氧> 2 min应插入胃管排 出胃内气体。
高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压力和频率
（补充）复苏气囊的消毒处理
三、胸外按压
. 指征： 经过 30 秒有
一、概述 4.复苏流程图
二.初步复苏
二.初步复苏 1.保持体温
提高分娩室的温度 将新生儿放在辐射暖台上，并方便复苏人员接
近，辐射暖台可帮助减少热量散失。新生儿不 用盖毯子或毛巾，让其身体暴露在外，以方便 观察和使辐射热源直接照射其身体。
二.初步复苏1.保持体温 早产儿
需要注意的是早产儿特别容易受到寒冷损伤。他们的 体表面积/体重比大，皮肤薄，皮下脂肪少，代谢慢， 所以散失热量快，体温易下降。对早产儿应采取所有 减少热量散失的步骤，即使最初阶段他们看起来无需 复苏。
额外的步骤
--提高室内温度 --盖上塑料单
二.初步复苏 2.摆正体位按照如下步骤通畅气道
新生儿仰卧 轻度伸仰颈部 新生儿肩部后背垫一
块2～3 cm厚的肩垫 使之成“鼻吸气”体 位 使咽后壁、喉和气管 成直线
二.初步复苏 3.清理气道
没有胎粪存在，先是吸引口咽，然后是鼻子，吸引时 间不能超过10秒钟，不能无规则吸引，否则引起迷走 神经末梢兴奋而至呼吸暂停。
羊水污染且无活力的新生儿，吸痰管难以吸出气管内 胎粪羊水，可立即气管插管，在直视下清理呼吸道， 以保证呼吸道通畅
二.初步复苏3.清理气道: 没有胎粪存在
先是吸引口腔，然后是鼻子
3.清理气道有胎粪但新生儿是有活力的
如果：
• 呼吸有力，且 • 肌张力好，且 • 心率>100次/min
则:
• 用吸引球和大孔吸引
三、胸外按压： 配合通气
4个动作1个周期，应耗时约2 s。 每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和 30次呼吸）。
三、胸外按压：停止按压
经过30秒的按压和通气后，心率 >60次/min停止按压
三、胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通气 和胸外按压后心率仍 <60次/min，则使用 肾上腺素
一、概述
1.为什么学习新生儿复苏？
据世界卫生组织报导，每年四百多万新生儿死亡中约有23%死 于出生窒息。在这些新生儿当中，许多没有进行正确的复苏。还 有一部分婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问 题。与成人或年长儿较低的复苏成功率不同，对抑制状态的新生 儿进行熟练的复苏，成功的可能性很大。投入一定时间致力于新 生儿复苏技能的学习是非常值得的。
三、正压通气测试自动充气气囊
是否感觉到压力作用在手上? 压力计是否工作？ 减压阀是否打开？
三、正压通气2.安放面罩
2.安放面罩 正确安放面罩
不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉（气管） 型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖 眼
2.安放面罩E-C钳夹法固定面罩
避免强刺激： 有力拍打 猛摇 掴击
刺激新生儿呼吸的可行的方法
二.初步复苏 6.重新摆正体位肩下垫枕开放气（外
耳道与肩上部在同一水平面）
二.初步复苏 常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则应常 压给氧。
充气式气囊
氧气面罩
氧气管
二.初步复苏 评估: 呼吸，心率，肤色
二.初步复苏 评估：异常生命指征
气管导管内给药： 1︰ 10 000 溶液 0.5-1 ml/kg
四、药物-扩充血容量
生理盐水— 最常用 乳酸林格氏液 RH阴性的O型红细胞
五、气管插管:指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
三、正压通气—— 指征
初步复苏后进行呼吸、心率和肤色评估。如果 无呼吸或喘息样呼吸，即使有呼吸但心率 < 100次/分，和（或）常压给氧后紫绀无缓解。
三、正压通气装置复苏装置的应用
气流充气式气囊
自动充气式气囊
三、正压通气1.检测整套装置的性能
确保氧气源充足(90%-100%的氧气，流量为 5L/min)，阀门打开；连接气囊的氧气管与氧 气源连接；测试气囊是否正常工作，如是否感 觉到压力作用在手上?减压阀是否打开？
管清理口咽和鼻腔
3.清理气道：有胎粪且新生儿没有活力的
气管内吸引
3.清理气道：气管内吸引
边撤导管边抽吸的时间不应超过3~5s 如未再发现胎粪则进行复苏 如胎粪仍存在则检查心率： - 心率正常 如有指征再次插管、抽吸 - 心率下降 正压通气
二.初步复苏 4.擦干全身
二.初步复苏 5.触觉刺激
弹足底 轻拍 摩擦
五、气管插管:插管的准备工作
准备复苏气囊和面罩 打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器
五、气管插管
步骤1：插管准备
固定头部 提供常压氧
五、气管插管
步骤2： 插入喉镜
五、气管插管
步骤3：抬起镜片
五、气管插管
步骤4： 寻找解剖标志
五、气管插管
步骤5：插入导管
五、气管插管
步骤6：退出喉镜
三、胸外按压：手指的放置位置
按压胸骨下三分之一 段
两乳头连线和剑突之 间
三、胸外按压：拇指法
拇指按压胸骨 其余手指支撑背部
胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右）
三、胸外按压：拇指法
拇指法胸外按压时压力必须用在胸骨上
三、胸外按压：双指法
一至手的中指和食指或 无名指的指尖按压胸骨 另一只手支撑背部
效的正压通气后心率 仍小于60次/分
三、胸外按压： 2人操作
一人 按压胸廓 一人 进行通气
胸外按压需要两人共同完成
三、胸外按压：方法
胸外按压的两种方法： 拇指法（A）和双指 法（B）
三、胸外按压：胸外按压方法比较
拇指法 (首选)
– 较省力 – 较易控制按压的深度
双指法
– 一名操作者时较方便 – 更利于手小的操作者 – 方便脐血管给药
四、药物-肾上腺素
指证：经过30s正确的通气和胸外按压 后心率仍<60次/min时，需要使用肾上 腺素（最好是进行了气管插管以后）
四、药物-肾上腺素脐静脉给药
脐静脉插入导管 最快速直接的静脉 途径 1︰10 000 溶液 0.10.3 ml/kg
四、药物-肾上腺素气管内导管给药
静脉通路的替ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法 直接注入气管内导管 滴入后行正压通气
胸外按压时正确的手指位置
三、胸外按压：双指法
双指法正确和不正确的用力
三、胸外按压：按压力量和深度
按压的深度应为前后胸直径1/3左右
三、胸外按压：方法
下压的时长短于松开的时长
正确的胸外按压（放松期手指不 离开胸部）
错误的胸外按压（放松期手指离 开胸部）
三、胸外按压方法：配合通气
胸外按压与通气间的配合
一、概述 3.在每次分娩前，都要做好复苏准备
器械准备
检查复苏的器械和物品是否在良好备用状态 打开辐射抢救台 ;打开氧源；打开低压吸引器；备好自动充气式 复苏囊、胎粪吸引管、气管导管（内径2.5、3.0、3.5、4.0）、 带直镜片的喉镜（0号早产儿、1号足月儿）、吸引管、胃管、 脐静脉导管、三通、剪刀、胶布、2-3公分的肩垫、带秒钟的表、 温暖的毛巾、1:1000的盐酸肾上腺素、生理盐水、各种型号的 注射器。
五、气管插管：设备
设备应清洁，避免污 染
最好是管径一致、一 次性的无菌气管导管
五、气管插管:气管导管的特点
无菌，一次性 内径一致 刻有cm读数和声带 线
首选粗细均匀的气管内导管给新生儿
无防护圈
五、气管插管: 选择气管导管型号
根据不同体重和孕周选择导管型号
可使用金属导管芯
型号 (mm) 体重 孕周
4.通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证40-60次/min，胸外按压时为30次/min
5.胸廓扩张不良的原因及措施
情况
1. 密封不良 2. 气道阻塞
3. 压力不足
4. 设备运转失常
措施
重新放置面罩。
纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有吸引；
通气时使患儿口微张。
增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。
➢ E字型开放气道 （上抬下颌） ➢ C字型固定面罩
轻轻下压面罩 ➢ 面罩紧贴面部
三、正压通气3.正确挤压
送气压力：新生儿呼吸容积的潮气量为68ml/kg,首次呼吸所需压力30-40cmH2O， 以后为20cmH2O，用拇食二指按压气囊压 力约为15-20cmH2O，再加一指压力递增 5cmH2O
(内径)
(g) (wks)
2.5
＜1,000 ＜ 28
3.0 1,000-2,000 28-34
3.5 2,000-3,000 34-38
3.5-4.0 ＞ 3,000
＞ 38
五、气管插管:喉镜的准备工作
选择镜片型号： --0号用于早产儿 --1号用于足月儿
检查喉镜的亮灯情况 连接吸引器，调节到100 mm Hg 使用大号吸引管 (≥ 10F) 吸引分泌物 小号吸引管用于气管导管
撤出喉镜时固定导管
Thanks
检查或更换气囊。
6.效果评估
患儿胸部微有起伏 听诊双肺呼吸音对称 心率迅速回升 面色转红润 自主呼吸恢复
（补充说明）注意事项
持续复苏气囊加压给氧> 2 min应插入胃管排 出胃内气体。
高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压力和频率
（补充）复苏气囊的消毒处理
三、胸外按压
. 指征： 经过 30 秒有
一、概述 4.复苏流程图
二.初步复苏
二.初步复苏 1.保持体温
提高分娩室的温度 将新生儿放在辐射暖台上，并方便复苏人员接
近，辐射暖台可帮助减少热量散失。新生儿不 用盖毯子或毛巾，让其身体暴露在外，以方便 观察和使辐射热源直接照射其身体。
二.初步复苏1.保持体温 早产儿
需要注意的是早产儿特别容易受到寒冷损伤。他们的 体表面积/体重比大，皮肤薄，皮下脂肪少，代谢慢， 所以散失热量快，体温易下降。对早产儿应采取所有 减少热量散失的步骤，即使最初阶段他们看起来无需 复苏。
额外的步骤
--提高室内温度 --盖上塑料单
二.初步复苏 2.摆正体位按照如下步骤通畅气道
新生儿仰卧 轻度伸仰颈部 新生儿肩部后背垫一
块2～3 cm厚的肩垫 使之成“鼻吸气”体 位 使咽后壁、喉和气管 成直线
二.初步复苏 3.清理气道
没有胎粪存在，先是吸引口咽，然后是鼻子，吸引时 间不能超过10秒钟，不能无规则吸引，否则引起迷走 神经末梢兴奋而至呼吸暂停。
羊水污染且无活力的新生儿，吸痰管难以吸出气管内 胎粪羊水，可立即气管插管，在直视下清理呼吸道， 以保证呼吸道通畅
二.初步复苏3.清理气道: 没有胎粪存在
先是吸引口腔，然后是鼻子
3.清理气道有胎粪但新生儿是有活力的
如果：
• 呼吸有力，且 • 肌张力好，且 • 心率>100次/min
则:
• 用吸引球和大孔吸引
三、胸外按压： 配合通气
4个动作1个周期，应耗时约2 s。 每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和 30次呼吸）。
三、胸外按压：停止按压
经过30秒的按压和通气后，心率 >60次/min停止按压
三、胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通气 和胸外按压后心率仍 <60次/min，则使用 肾上腺素