彭子益脉法篇说课讲解

脈法篇
導言
嘗謂讀書不易。

治病不難。

書只言理，病則憑脈，理是活動的，脈是實在的，唯其是實在的，可以再三審查，反復推求，以得著實在的解決。

所以云治病不難也，而人往往得不著實在的解決者，學脈的方法不善也。

學脈之法，一曰脈位，一曰指法，一曰脈象，一曰脈理，明白脈位與指法，然後能捐除自的成見，看清脈來的真象，脈象脈理，必須於普通學法之中，有系統以貫之，而後無繁難之苦，而後有運用之樂，此篇，脈法較善之法也。

編者識
目錄
枯潤二脈以下言脈的體質
虛實二脈
微弱二脈
鬆緊二脈
滑濇二脈
弦緩二脈
濡細二脈
大小二脈
芤革鞕軟四脈
浮沉遲數四脈以下言脈的動態結促動代四脈
洪伏二脈
躁駛二脈
平人脈
真臟脈
指法脈位
診脈先分別脈的大體
處方定藥要在指頭未離脈時決斷處方定藥要自己立法
脈法原理
枯潤二脈
枯潤二脈者，用藥之提綱，枯脈宜養陰，潤脈莫傷陽，潤津液充足，枯者津液乾濇，潤脈無論何病，慎用涼潤藥，枯脈無論何病，忌用熱燥藥，認明枯潤二脈，處方用藥，便少錯誤。

微弱二脈
微脈潤而少，輕有重按無，總屬陽氣微，溫補宜急圖。

弱脈枯而少，輕無重按有，總屬陰液枯，清潤法當守。

此二脈，脈體皆少，一宜補氣補陽，一宜補液補陰，最易含糊，須於輕按重按之間，尋出證據以為用藥之本。

病人的體質不是陰虛，便是陽虛，故診脈先以枯潤弱微，分別陰虛陽虛，便有把握也，微弱二字，自來概屬虛脈之稱，而於陰虛陽虛，置之不辨，遺誤後學不少。

故於脈法起首，鄭重言之。

傷寒論，少陰病，脈微細，用附子。

營衛病，脈弱而渴，用石膏是也。

枯潤二脈辨別陰虛陽虛，弱微二脈，辨別陰虛陽虛，又須審查兩尺，左尺較右尺少為水虛，右尺較左尺少為火虛，據兩尺以為判斷中之判斷，用藥更少誤差。

總之脈法的陰虛陽虛，認識無差，然後能認識一切疾病的陰虛陽虛，然後能判斷一切醫書所說疾病的陰虛陽虛，此要訣也。

虛實二脈
實脈中沉盛，滿指成分厚，久按總有力，攻下須研究。

此為陽實、氣實、熱實，胃家實，可用攻下之實脈，脈之成分，厚而不薄，滿指有力，中沉兩部，久按不衰，此為完全的實脈。

所謂完全實者，中土實則全體皆實也，攻下胃實，不可冒昧，須有法度，應當研究，詳古
方上篇大承氣湯中。

此外則伏而有力，脈細有力，軟而有力，滑而有力，亦有實意。

但只腠理熱實，只宜清潤疏通之法，無有下法。

完全實脈，脈來遲緩，因中土實則熱實，熱實則脈來不數也。

病有名五實證者，脈完全實，而不食，不大便，不小便，不出汗，須攻下與發汗並施，此證少有。

凡診實脈，須兼腹診，以手按大腸部位，病人拒不受按，此腸中有當下之燥屎，此脈有小而寔者，如兼現虛證，當用補氣補血之藥，輔助下藥緩緩下之，如溫病篇之黃龍湯法是也。

虛脈鬆而大，氣血與陽虛，陰虛液虛者。

脈與鬆大殊。

鬆，有成分不足向外鬆散之象，大而鬆為氣虛、血虛、陽虛，乃對上項厚而有力之實脈而言。

其實除厚而有力之實脈外，多是虛脈，不止鬆大為虛。

大而鬆之虛，直接當補之虛也，其他之虛，脈體微小，亦有鬆意，多有不能直接用補，必須全體的圓運動復原，然後不虛。

陰液之虛，脈則或弦、或細、或濇、或弱、或沉、或結、或代也，血虛，乃血中的溫氣虛。

鬆緊二脈
鬆脈即虛脈，虛鬆氣不充，諸病宜急補，補氣與補中。

脈法諸書，只有虛實而無鬆脈，虛乃其名，鬆乃其實，鬆乃外散之脈，成分不夠之脈也，補氣補中，則歸根而不外散。

緊脈與鬆反，內聚不舒象，轉繩彈人手，寒實之現狀。

緊脈有細小之象，轉繩者向內收緊也，寒性收歛故脈緊，食停則氣聚於食故脈緊，氣血不調，或熱聚不散，而成一部分之積聚，亦有緊者。

積聚在於何部，緊則現於何部，皆宜溫散清散通散之藥，寒性之收歛，衛氣
之收歛也。

古書云，左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，不儘然，外感之脈，若現迫促不舒，其中即有衛氣收歛之緊意。

滑濇二脈
滑脈有兩象，鼎沸與盤珠，鼎沸燥熱病，盤珠津液都。

燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；津液滋多，往來流利，如珠走盤，故脈滑。

痰病脈亦滑，痰亦津液也。

新婚有孕脈亦滑，津液增多也。

鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。

濇脈有兩義，血少與陽虛，血少濇在左，陽虛濇右居，濇如刀刮竹，亦如雨點沙，血少津枯故脈濇，陽虛脈濇者，津液生於陽氣也。

榮衛不足，脈亦現濇。

榮衛調和充足，然後津液生也。

血少津枯之濇，薄而有力。

陽虛之濇，薄而微也。

榮衛不足之濇，薄而無神也。

左屬水木，故血虛則濇現於左，右屬火土，故陽虛則濇現於右，榮衛不和不足，必左右皆濇。

弦緩二脈
弦脈收歛病，氣機不舒展，治弦須養中，用藥忌收歛，疏洩暢通，則氣舒展，疏洩不通，則氣收聚。

弦者如弓之弦，向內收聚之象，木主疏洩，木氣本身稚弱，不能疏洩則脈弦，金氣燥結，木氣因而不疏則脈弦，弦乃木氣之鬱象，木氣稚弱之弦，宜溫養木氣，金氣燥結之弦，宜清潤金氣之燥，開散金氣之結，然後木氣之鬱舒開，脈乃自去，唯既現弦象，木氣愈鬱而欲疏洩，則尅中土，中氣受傷不能運化四維，病即關係生死，故又須於舒展木氣之中，兼扶中土。

五行之氣，鬱則
尅其所勝，而悔所不勝，此自然之勢也。

金匱見肝之病，當先實脾，其意指此。

弦則為寒，木氣陽弱也；弦則為飲，木氣不能疏洩水分也；弦則為痛，木鬱則衝擊也；弦則為風，木病風而脈弦，則病重矣，中氣敗故病重也。

弦脈多胃氣脈少故也，治弦脈忌用收歛藥，慎用剛燥藥。

惟病寒之脈弦，溫通之則弦化，則弦脈易治之病。

此外之弦脈皆不易治。

寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛，潤而不枯；風病之弦，不潤而細，陰虛津枯之脈弦，宜養津清熱；內傷之脈弦，宜補中土，兼治木氣，弦乃能去。

緩脈虛而散，散慢不收歛，中虛衛氣虛，疏洩自出汗。

緩與弦為對待之象，忌疏洩藥喜收歛藥，傷寒論桂枝湯證，發熱汗出脈緩，即是此脈，中氣與衛氣不足故也，散字讀閃，言鬆散也非分散也，此緩脈非和緩無病之緩，非熱實而脈反遲緩不數之緩，是緩脈有虛實之分也。

濡細二脈
濡脈為濕盛，細脈為津傷，濕熱脈亦濡，細亦主無陽。

濡脈如棉在水，細脈如蛛牽絲，濡而似緩有濕熱，細而無力為陽虛，津傷之細，細而有力，津傷則生熱，故細而有力，細而有力著骨，則為積聚，濡中藏細，則濕傷津液，故濡溢於外細現於內，故治濕用利水藥，有不效者，利水藥傷津液之故，善治濕者，養金氣之收歛，調木氣之疏洩，扶土氣之運化，濕乃自去，津液不傷。

大小二脈
脈大氣離根，脈小氣歸裏，脈大病漸增，脈小病自已。

冬季脈大
最忌，胃熱實則脈大而有力，中部沉部盛於浮部，此大脈為實，否則愈大愈虛；脈小則氣歸於裏，有病而脈由大轉小，乃將愈之象，此小脈非微脈非細脈。

陰虛亦有脈大者，浮大而不潤澤，重按逼逼奪指，有燥動之象，陽虛亦有脈大者，大而虛鬆，指下潤澤，重按無有，對照研究，參與外證，容易明白。

脈有重按起指，脈即隨指浮起，寸多尺少，浮多沉少，夜半不安，此為陰虛，陰主封藏，夜半陽動，陰虛不藏，故脈現如此狀態也。

芤革軟鞕四脈
芤脈陰傷極，革脈屬陽空，鞕脈寒之象，軟脈熱在中。

芤革二脈皆中空，芤則浮而邊虛，有柔鬆之意，為熱傷陰之象，革則沉而邊實，有石鞕之意，為寒傷陽之象，失血甚則芤，失精甚則革。

鞕脈有牢堅之意，陽和之氣少也，軟脈似濡而厚，按之欲沉不沉而有力，乃內熱之實脈，不可認為軟弱之軟，世以軟弱並稱，軟脈遂為人所忽矣，軟弱之軟，則微脈也，實熱之軟則如膠粘有力，舉指不移，鞕脈則脈之沉部，鞕而牢堅，重按有力，陰寒之象，外證必無燥熱之事，沉部鞕處必寬厚不細，而鼓指有力，軟脈有力為熱，鞕脈有力為寒。

浮沉遲數四脈以下言脈之動態
浮脈隨手起，總是虛之徵，諸病忌升散，中下復其根。

以指按至沉部，隨指而起，即往上浮，是為浮脈。

並非浮中沉三部，浮部有脈，中部沉部無脈。

浮而向外，中氣虛也，浮而脈小，其虛更甚盛。

浮弦鼓指，則兼肝風，外感脈浮，只宜降藥，兼補中氣。

內傷脈浮，必重
補中。

內傷脈浮，中部以上多，中部以下少也。

外感之脈，必有束迫不舒之象，不必定見浮脈。

外感之家，必有忽然惡寒、發熱、頭痛之證為據，如麻黃湯證之脈，嘗有初起惡寒，脈沉，及至脈由沉而浮時，即發熱而汗出矣。

沉脈在肉下，虛實易了然。

沉實為實熱，沉微屬虛寒。

如沉細無力，亦屬虛寒。

沉細有力，亦屬實熱。

實則不通，分整個實和腠理經絡的實，整個的實，如傷寒論承氣湯證攻下之胃家實是，腠理經絡的實，如沉細有力，弦緊鼓指，只宜滋潤疏通，理氣活血為治。

遲脈乃虛寒，裏陽太少時，無病脈遲者，元氣難久持。

不及五至為遲脈，胃家熱實，脈反遲緩不數，故遲脈亦有實熱者。

實熱之遲緩，厚而有力，虛遲之遲，脈來虛微，以證判之，極易明瞭，無病脈遲，則腎家元氣將難久存矣。

數脈乃中虛，虛甚則數甚，數亦為虛熱，兼細則陰病。

中虛則數，世人所忽，河圖之數，五數居中而統四維，故平人之脈，以醫生一呼一吸脈來五至為準，中虛不能統乎四維，故脈來過乎五至而成數脈，熱傷津液，脈來亦數，數而兼細，則中虛而津液亦虧，陰分受傷，為難治矣。

發熱而脈沉不數多實，發熱脈數必虛，此脈必中部以下較微少也。

如沉而微，其虛更甚。

數極度之脈，中氣大虛之脈也。

涼藥傷中，下咽即危。

用甘味補中，中氣回復，胆經相火下降，熱即退下而不數。

此與熱實而脈反遲緩，為對待的理法。

數讀索，世人卻認數脈為熱，殺人不少。

經文氣虛脈乃數也句，宜注意。

結促動代四脈
結促與代脈，脈來停一至，動脈如豆動，只見關中位。

脈現數象，停止一至為促，外感風寒，榮衛迫促，促乃表鬱之脈。

脈不現數象而停止ㄧ至為結，結乃津液不足，不能流通之脈。

代脈之止有定數，亦津液傷損之脈也，長夏脈代，有孕脈代，為中氣加多之脈，中氣能代四維也，亦有秉賦脈代者，乃富貴之人也，若病重脈代則危，此代脈無神，乃中斷不能連續之脈，長夏之代有孕之代，多在五至以內，脈神特別充足。

五為中氣，中氣之中，原有四維故也。

詳生命宇宙篇河圖中，動脈有如豆動，無頭無尾，只於關脈見之。

氣機不舒，主內痛也。

洪伏二脈
洪脈向外掀，中氣大虛證，愈洪中愈虛，兼弦乃別論。

實脈必向內沉，世謂洪而有力為實，認錯矣。

雖有力亦向外之力耳，向外則內虛必矣，必洪而兼弦，乃為實象，弦乃內聚之象，洪而兼弦，是原有內熱，被衛氣歛之，熱鬱則脈洪，熱鬱被歛不能通達，則洪而兼弦，在外感宜舒散衛閉，兼清內熱。

內傷病少洪弦者，有之亦內熱為衛氣所閉，仍舒散衛閉兼清內熱。

洪大無力者全屬於虛，洪而弦大有力，乃為實象。

然實脈不洪，必如胃家實可用下藥，乃為真實。

洪而兼弦有力，乃實在腠理，不在胃腑。

舒散衛閉，腠理一通，即不實矣。

伏脈氣內實，深藏骨際間，熱深與痰閉，指下細心探。

伏與洪是對待之象，氣雖內實，熱清痰豁之後，脈起不伏，即不實矣。

躁駛二脈
躁脈不安定，外因與內因，駛脈上下竄，虛與熱之徵。

有內熱而感外寒，熱為衛氣閉束，動不能通，則躁急不寧，此因於外感者，宜散衛清熱，溫病之脈躁急，乃木火離根，此因於內傷者，宜照溫病虛證治法。

駛脈因虛因熱，如小寒前後，小兒幼童忽不思食，或咽痛或咳嗽，尺脈中有一線，上竄入關脈。

此腎虛陽動，宜溫養腎家，如肝胆有熱，肺虛不能收降，關脈中有一線竄出入寸脈。

此中氣之虛，宜補中歛肺兼降胆經，如尺脈中有如珠的一點，竄入尺下，此腎敗也，最難治，男童早婚有此脈者多死。

平人脈
欲知病人脈，先學平人脈，調勻柔和者，乃是平脈訣。

平人脈亦稱胃氣脈，亦稱和緩脈。

來去調勻，不來多去少，不來盛去衰，神氣充足，體質柔潤，所有以上各病脈，尋找不出一字，此胃氣健旺，和緩無病之平人脈也，內經脈法，以胃氣為主，胃氣多病脈少者易愈，胃氣少病脈多者病重，病脈太多胃氣太少者易死。

學平人脈，可常診視無病而身體健全，元氣未洩，面無浮紅，食量極好，體力甚大，跑步而脈不加快不喘氣之人之脈，便可得著胃氣脈和脈緩的認識。

然後可學病脈。

胃氣脈者，中氣脈也。

真臟脈
五行運動圓，見圓不見真，一見五行真，胃氣無毫分。

心火的真臟脈如鉤，如上掛之鉤，有上無下之象，只有浮而不降也。

肺金的真臟脈如毛。

如鳥羽之毛，薄濇之象，將散而不收也。

肝木的真臟脈如弦，如新張弓弦，勁疾如循刀刃，毫無生意之象，欲疏洩而不能也。

腎水的真臟脈如石，如石沉水底，毫無陽和之象，只沉而不升也。

此皆中氣無存，不能調和四象，四象各現本氣之真也，故稱真臟。

脾土的真臟脈為緩，有如屋漏，時而一落，遲緩不能連續之象，中氣不能自存也。

五行之真已現，中氣先亡，故曰死脈也。

如鉤如毛如弦如石如緩，則各脈皆鉤皆毛皆弦皆石皆緩，一氣獨勝，諸氣敗亡，故死也。

指法與脈位
自來診脈兩手分診，圓運動學的診脈，必須兩手合診，因整個圓運動的消息，須兩手合診，由比較上去審察，方能審察得出，又須三指斜下，次指按在寸脈的浮部，中指按在關脈的中部，名指按在尺脈的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮。

斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即難經所謂三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是為三部診法。

若三指不分輕重，便不合寸關尺三部脈的本位，三部之法之中，又有九候之法。

三部九候者，一部三候，三部九候，寸脈本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，關部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脈本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的診法，只須三指斜下，三指同時由輕按而重按，由重按而再重按，又由重按而輕按，由輕按而再輕按，便將寸關尺三部九候的整個手法得著。

三部九候的指法，是按寸關尺皮肉骨的地位，不是按脈的個體，是下指診察的方法，方法與地位澈底了，然後診脈。

看脈在此地位中的動態如何，方能審察出脈的真相。

下指診脈，不可將指頭死按脈上。

就如用眼睛看物，卻把眼睛珠放在物上，如何能將所看之物看得明白，三部九候的指法無差，便能
免卻此弊。

診脈稱為看脈，不如將看字改為聽字，能將聽字的意義體會有得，則診脈必有聰明過人之處，聽字比看字靜得多，活潑得多，看是我去看他，聽是聽他來告我，必能聽而後得整個認識也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指頭，只在九個字的地位上，審察地位、等候脈來告我。

候字聽字的意義，大醫的妙用，全在於此。

先將指頭審察九個字地位，以候脈來，指頭與脈見面之後，仍不聽脈，仍只審察九個字地位，有意無意之中，聽出脈的病點來，然後繼續搜求，由合聽而分聽，由分聽而合聽，整個脈體即是整個人身的河圖。

由合以求分，便知病之所在。

由分以求合，便得處方的結果。

總而言之，不可由我去找脈，須候脈來告我。

我去找脈，我便有成見了，就得不著脈的真相了。

診脈先分別脈的大體
診脈，須先定六脈的整個大體、切不可先注意關脈怎樣、寸脈怎樣、尺脈怎樣。

先診整個大體，診出大體是陽虛是陰虛，陽虛者脈氣潤，陰虛者脈氣枯，潤者無論何病，慎用陰寒藥，枯者無論何病，忌用陽燥藥，又要診出虛的程度如何，方能決斷用藥。

處方定藥要在指頭未離開脈時決斷
定藥要在指頭未離脈時，研究清楚，如診脈放手，再來定藥，即不準確，在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重，審察再三，心中安了，放手即提筆寫方，寫方之後，再寫醫案，然後可同別人說話，萬不可先寫醫案，後寫藥方。

寫完醫案，再寫藥方，所寫之
藥，必不全合所診之脈矣。

擬方定藥，要在指未離脈之時，如認為中氣虛寒，擬用理中湯，是必脈來鬆微，潤而不枯。

倘肝胆脈比較濇細，則乾薑傷津，細濇乃津傷之脈，須加少許芍藥當歸以潤肝胆津液。

如脈來鬆微，證現虛寒，當用理中補虛溫寒，而左尺比較短少，左尺屬水，是水氣不足，當加熟地麥冬以補左尺水氣，理中湯乃不發生燥熱傷津之過。

如麥門冬湯治中虛肺燥，其脈必濇，倘濇而兼細，則去半夏。

半夏傷津，細濇之脈最忌。

如小建中湯治虛勞，以芍藥降胆經收相火為主，須右脈關寸之間、脈氣較他脈為盛，乃受得芍藥之苦寒，倘右脈動關寸之間脈氣不盛，胆腎之熱不足，當減輕芍藥、或不減輕芍藥，加冰糖白糖以和芍藥之苦，免傷胆胃之陽。

如腎氣丸治腎氣不足，須看左尺右尺比較之多少，左多右少為火虛，附桂宜稍加重，右多左少為水虛，附桂即宜輕用。

如當歸生薑羊肉湯治肝經虛寒，倘肺脈虛弱，生薑只宜少許，肺主收歛，生薑辛散傷肺也。

如瀉心湯治心火不降，吐血衄血，倘脈來不實，便不可用也。

如診治傷寒麻黃湯證，問證無差，是麻黃湯證也，當用麻黃多少，當以寸脈尺脈而定，寸脈弱，尺脈少，只宜輕劑麻黃，便可出汗，寸脈弱，肺家收歛力少，尺脈少，腎家津液不足也，倘麻黃分量與脈不稱，則服後汗多，諸禍作矣。

如診治桂枝湯證，問證無差，是桂枝湯證也，而脈氣虛軟，芍藥
寒中，宜多用炙甘草以扶中氣，以減去脈之虛軟、則芍藥乃能免寒中之弊。

如診治普通外感，用薄荷以調衛氣，用黃豆以和榮氣，薄荷散性甚大，倘脈氣無弦緊之象，不可多用，多則辛散傷肺，更加發熱。

如診腸胃熱滯，擬用大黃以消熱滯，倘脈象重按不實，便不可用。

如其不能不用，必須用朮草以輔之，乃不發生下傷中氣之禍。

如診治吐血之虛熱證，飲食甚少，陰液又傷，擬用補土養液之藥，補土之藥必傷陰液，養液之藥，必傷土氣，必須詳審脈象，脈象細數，朮草不可並用，或朮草均不可用，則用山藥扁豆以代朮，用白糖以代草，細脈最忌辛散，當歸不宜，只宜阿膠，虛熱吐血，肺脈如細，更須保肺，橘皮下氣，亦能傷肺，半夏更不敢當。

如診治腹瀉，腹瀉因於食滯熱滯者多，因於陰寒陽敗者少，兩下診治錯誤，關係生死甚速。

認為陰寒，脈必微少無神，瀉後氣衰，稀糞下注不射，不食，乃可用薑附以溫寒回陽。

食滯熱滯，脈必緊細有神，瀉後氣不衰，糞粒兼水射遠，能食，乃可用神麯穀芽以消食，梔子黃芩以清熱。

脈雖緊細，若右脈較左脈無力，消食預防傷中，清熱預防敗火。

前人有云：左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，其實傷食不必緊在右脈，傷寒不必緊在左脈。

如診治陰寒夾暑，其人不食，不大便，不小便，但欲寐不能寐，口渴而苦，舌無胎，六脈洪大異常，沉按虛空，而關脈洪大中藏有弦細之象，洪大虛空，陰寒之脈，口苦而關脈內藏弦細，是乃暑脈，方用重劑四逆湯以回陽，兌入冬瓜蒸自然汁以清暑也，無冬瓜汁麥冬二
三錢亦可。

如診治婦女經停，脈象平和，尋求結果，在左關得看病象。

左關脈較他脈多些，此木氣不調也，用桂枝湯一劑，左脈多處平了，僅食飯加增，再診則左尺較他脈少，此血熱液少也，桂枝湯加生地以補左尺，一劑左尺脈起經來如常。

王夢英醫案載，一人病外感，寒熱身痛，夢英診之，脈弦細異常。

夢英曰：陰虛極矣，未可治外感，用重劑熟地當歸等補陰之藥而愈。

外感風寒而用熟地補陰之藥，豈不將風寒補住。

不知榮衛乃人身表氣之陰陽，表氣之陰陽根於裏氣之陰陽，裏氣之陰陽偏多偏少，表氣之榮衛即不能調和而成圓運動。

外感風寒而榮衛病，乃榮衛因風寒之傷而榮衛自病，並非風寒入了人身為病。

此病脈象弦細異常，陰液偏少，即不外感，榮衛早已失和，再遇外感，失和更甚，所以熟地等藥，補起陰液以興陽氣調歸於平，裏氣這陰陽既調，表氣之陰陽亦調，陰陽調而榮衛和，所以外感愈也，王氏謂未可治外感，正所以治外感也，王氏用此藥治此病，乃由經驗而來，於外感風寒，並非風寒為病，乃榮衛自病的原理尚不知道，因王氏亦王叔和伏寒變溫之信徒故也，醫家有舍證從脈不通之說，毫無理由，如此案，醫家即謂係舍證從脈的治法，可以見中醫不知原理，自古已然。

一七十老人，冬月外感，惡寒重發熱輕，脈不緊而虛微，服腎氣丸五錢，半夜寒熱罷而體舒，次早滿身微汗而愈，傷寒論麻黃湯治惡寒脈緊，緊者衛氣閉束之象，故麻黃開衛氣之閉束，為治惡寒定法，今外感惡寒而脈微，微者陽虛之脈，腎氣丸補起腎陽，裏氣的陰陽平，
榮衛的陰陽自和，所以病愈而得微汗，如不補腎陽而用發散之劑，必脫陽而亡。

此兩案在已知圓運動原則的醫家，自必認為當然，而普通醫家，無不聞之而咋舌也，學脈不可就脈猜病，應問病求脈，所問之病是外感，求得之脈乃是內傷，內傷治愈外感自愈，外感病在榮衛，果是裏氣不傷之榮衛表病，脈必弦緊，束迫不舒而現躁急之象，不現陰虧之弦細脈，不現陽虧之微脈，按疏洩收歛之法治之可也，所以學醫要學具體的病，乃能治抽象之病也，明瞭傷寒論桂枝湯麻黃湯證脈的意義，本書溫病烏梅湯三豆飲證脈的意義，自能明瞭此兩案的意義，桂麻二證與烏梅三豆的意義，本氣自病的意義也。

一女科平日陰虛血虛，脈象沉濇，左尺尤弱，平日有病，皆服歸芍地黃丸補陰補血而愈，一日洗澡受寒，身痛怕冷，不能起床，脈象沉濇尤甚，予歸芍地黃丸八錢，吞下安臥，並未出汗而愈，明是外感受寒，全從補血補陰施治而愈者，因脈象沉濇故也，若照外感治法，而用發汗之品，傷其血分陰分，病必加重，至於不起，所以此病明是外感，病愈之時，並不出汗也。

外感之病，榮衛和則汗出病愈。

此病之榮衛和並不汗出。

其惡寒自罷，乃榮衛之和，陰血已虛無可作汗，故不汗出而病愈也，此病治效，所憑者脈，前人謂此等治法，為舍證從脈。

其實何曾舍證，正因此證，由於脈象純係血虛陰虛乃成此證也，證由血虛陰虛而來，故用補血補陰之藥，病自能愈，故用藥治病，必以脈為主。

又一男科，自稱胃病復發，口淡不食，亦不饑，小便黃如蘗汁，甚長，大便燥結，身倦無力。

診其脈全體細弱，右尺較少，予附桂八。