急救护理学-甲状腺危象PPT课件

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2.诱 因
• ⑴感染 • ⑵手术 • ⑶不适当地停用抗甲状腺药物 • ⑷放射性碘治疗 • ⑸应激状态
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3.发病机制
• ⑴大量甲状腺激素释放入血 • ⑵儿茶酚胺活性增强 • ⑶肾上腺皮质功能减退
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4.临床表现
• 4.1活跃型危象 • ⑴发热 体温>39℃,皮肤潮红、大汗淋漓。 • ⑵心血管表现 心动过速(140~240次/分),
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5.辅助检查
• ⑴血象 多无异常
• ⑵甲状腺激素谱 T3、T4、PBI可明显增高,也
可在一般的甲亢范围内。
• ⑶电解质 血钠、血氯、血钙减低,部分病人
血磷与血钾升高。
• ⑷其他 肝功检查可见黄疸指数升高及转氨酶
异常,血清胆固醇降低。少部分患者血清尿素 氮升高。
• ⑸淡漠型危象实室验检查不如活跃型改变显。
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6.甲状腺危象的诊断依据

危象前期
体温
<39℃
心率
120~150次/分
出汗
多汗
神志
烦躁嗜睡
消化道症状 食欲减少恶心
大便
次数增多
体重 降至40 ~45㎏以下
危象期 >39 ℃ >160次/分 大汗淋漓
躁动谵妄、昏睡昏迷 呕吐 腹泻
降至40 ~45㎏以下
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7.救治与护理
• ⑴严密观察病情 监测生命体征的变化,发 现异常及时处理。
• ⑵紧急处理 • 1)降低甲状腺激素浓度: • ①抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧嘧啶 • ②抑制甲状腺激素释放复方碘口服液 • ③清除血浆内激素采用血液透析、滤过或血
浆置换。
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2).降低周围组织对甲状腺激素的反应:
• ①普萘洛尔:抑制外周组织T4转换为T3。 • ②利血平和胍乙啶:可以消耗组织中的儿茶
心律失常,脉压差增大,部分患者可发生心衰或 休克。
• ⑶胃肠道症状 食欲减退、恶心、呕吐及 腹泻。 部分患者伴有黄疸和肝功损伤。
• ⑷神经精神症状 烦躁不安、激动、定向力异常、 焦虑、幻觉,严重者可出现谵妄和昏迷。
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• 4.2淡漠型危象:
• 少部分中老年病人表现为神志淡 漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、 体温低、心率慢、脉压小,最后 陷入昏迷而死亡。
甲状腺危象
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1.概 念
• 甲状腺危象(thyroid storm or thyroid crisis)是甲状腺功能亢 进最严重的并发症,多发生在甲亢 未治疗或控制不良患者,在感染、 手术、创伤或突然停药后,出现以 高热、大汗、心动过速、心律失常、 严重呕泻、意识障碍等为特征的临 床综合征。
汇报人:XXX 汇报日期:20XX年10月10日
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• ③纠正水和电解质紊乱,每日饮水量不 少于2000ml,给予高热量、高蛋白、高 纤维素饮食。
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• ④做好各种抢救准备,预防吸入性肺 炎等并发症。
• ⑤以高度同情心,关怀病人,消除恐 惧心理,树立战胜疾病的信心。
• (4)去除诱因
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演讲完毕,谢谢观看!
酚胺,减轻甲亢在周围组织的表现
• ③氢化可的松:可改善机体反应性,提高应 激能力。还可抑制组织中T4向T3转化,与抗 甲状腺药物有协同作用。
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• (3)加强护理
• ①绝对卧床休息,保持环境安静,减少 不良刺激。对烦躁病人,可给予镇静剂。
• ②高热病人给予物理降温,避免用乙酰 水杨酸类药物。
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