酸碱平衡紊乱

一、单选题(A1/A2型题)
（B）1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是
（A）负值增大可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.急性呼吸性酸中毒
D.急性呼吸性碱中毒
E.慢性呼吸性酸中毒
（B）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
（C）4.血浆[H2CO3]原发性升高可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
（B）5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
（D）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒
A.糖尿病
B.休克
C.呼吸心跳骤停
D.呕吐
E.腹泻
（E）7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化
降低降低降低降低负值减小
（E）8.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是
（C）9.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒
A.糖尿病
B.休克
C.轻度肾功能衰竭
D.严重饥饿
E.水杨酸类药物中毒（B）10.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是
A.服用含氯性药物过多
B.酮症酸中毒
C.应用碳酸酐酶抑制剂
D.腹泻
E.远端肾小管性酸中毒
（A）11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是
A.碳酸氢钠
B.乳酸钠
C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
D.柠檬酸钠
E.葡萄糖酸钠（D）12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒
A.呼吸性中枢抑制
B.气道阻塞
C.肺泡通气量减少
D.肺泡气体弥散障碍
E.吸入气中CO2浓度过高
（B）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是
A.增加肺泡通气量
B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲
C.肾小管泌H+、泌NH3增加
D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲
E.肾重吸收HCO3-减少
（D）14.急性呼吸性酸中毒时,可以出现
增大减少 >AB <AB =AB
（D）15.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用
A.磷酸盐缓冲系统
B.血红蛋白缓冲系统
C.细胞内、外离子交换
D.肾
E.血浆蛋白缓冲系统
（D）15.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用
A.血红蛋白缓冲系统
B.肾
C.细胞内、外离子交换
D.肺
E.血浆蛋白缓冲系统
（E）17.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是
A.血浆HCO3-缓冲系统
B.增加肺泡通气量
C.细胞内、外离子交换
D.血红蛋白缓冲系统
E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加
（B）18.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是
A.吸氧
B.改善肺泡通气量
C.给予NaHCO3
D.抗感染
E.给予乳酸钠（B）19.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
（D）20.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是
A.血钠降低
B.血钾降低
C.血镁降低
D.血钙降低
E.血磷降低
（E）22.引起呼吸性碱中毒的原因是
A.吸人CO2过少
B.输入NaHCO3过多
C.肺泡通气量减少
D.输入库存血
E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大
（D）23.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是
升高,AB升高降低,AB>SB 升高,SB无明显变化
降低,AB<SB 降低,SB降低
（B）24.反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是：
A、AB
B、PaCO2
C、SB
D、AG
E、BE
（B）25.呼吸性酸中毒的治疗关键是：
A、及时用碱性药物纠酸
B、改善肺泡通气
C、吸氧
D、输入葡萄糖
E、降低高血钾
（E）26.碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：
A、缺钠
B、缺钙
C、缺镁
D、缺氯
E、缺钾
（D）27.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：
A、严重低钠血症
B、严重高钠血症
C、严重低钾血症
D、严重高钾血症
E、严重高钙血症
（A）28.酸中毒时血钾变化的规律是：
A、升高
B、不变
C、降低
D、先升后降
E、先降后升
（B）29.所谓“阴离子间隙”是指：
A、血清中阳离子减去阴离子
B、血清中残余的未测定的阴离子
C、血清中阴离子减去阳离子
D、血清中残余的未测定的阳离子
E、血清中\[Cl-]和\[HCO3-]之和
（A）30.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒
E、代酸合并呼酸
（B）31.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：
A、组织外液缓冲
B、呼吸代偿
C、组织内缓冲
D、肾脏代偿
E、骨骼代偿（D）32.代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：
A、血液缓冲
B、肺的代偿
C、细胞内缓冲
D、肾脏代偿
E、骨骼缓冲
（A）33.酸中毒或碱中毒是指：
A、酸或碱积聚或丧失
B、血pH值改变超过正常值
C、血中钠或钾的增加或减少
D、血糖过高或过低
E、碱贮备过多
（C）34.反常性酸性尿的出现见于：
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、低钾血症
D、高钾血症
E、高钠血症
（B）35.[HCO3-]继发性升高见于：
A、急性呼吸性酸中毒
B、慢性呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒
（A）36.血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：
A、混合性酸中毒
B、混合性碱中毒
C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、代谢性酸中毒
（C）37.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?
A、静脉回流减少
B、心收缩力降低
C、外周阻力升高
D、易出现心律失常
E、可加重微循环障碍
（B）38.低氯血症可引起：
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、以上都不对
（E）39.严重的急性碱中毒时：
A、血Ca2+浓度升高
B、血K+升高
C、神经肌肉的应激性升高
D、易发生抽搐
E、C+D
（B）40.乳酸性酸中毒时：
A、HCO3-继发性增多
B、HCO3-继发减少
C、H2CO3-原发性增多
D、H2CO3原发性减少
E、HCO3-H2CO3原发性升高
（D）41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?
A、高热
B、休克
C、长期不进食
D、持续大量呕吐
E、急性肾功能衰竭（D）正常型代谢性酸中毒发生于：
A、乳酸性酸中毒
B、严重的急性肾功能衰竭
C、酮症酸中毒
D、轻度或中度慢性肾功能衰竭
E、水杨酸中毒
（C）43.能反映代谢性酸中毒的指标是：
A、AB=SB
B、AB↑，SB↑
C、AB↓，SB↓
D、AB＞SB
E、AB＜SB
（D）44.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是：
A、近端肾小管性酸中毒
B、远端肾小管性酸中毒
C、高钾性代谢性酸中毒
D、缺氧引起的乳酸性酸中毒
E、乙酸唑胺导致的酸中毒
（B）45.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：
A、呼吸加深加快，CO2呼出过多
B、肾脏H+-Na+交换减少，NaHCO3重吸收减少
C、肾脏排酸保碱功能增强
D、血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3-缓冲
E、血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲
（C）46.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：
A、血液缓冲
B、骨骼缓冲
C、肾脏代偿
D、呼吸代偿
E、细胞内外离子交换（A）47.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况?
A、休克
B、严重腹泻
C、严重呕吐
D、远端肾小管性酸中毒
E、低钾血症（A）48.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：
A、细胞外液缓冲
B、呼吸代偿
C、细胞内缓冲
D、肾脏代偿
E、骨骼缓冲（A）49.对代谢性H+的缓冲主要依靠：
A、HCO3-缓冲体系
B、血浆蛋白缓冲体系
C、Hb缓冲体系
D、磷酸盐缓冲体系
E、HbO2缓冲体系
（C）50.酸中毒引起心肌收缩力：
A、先增强后减弱
B、先减弱后增强
C、减弱
D、增强
E、不变
（B）51.严重呼吸性酸中毒时应慎用：
A、人工呼吸机
B、碳酸氢钠治疗
C、乳酸钠治疗
D、THAM治疗
E、气管切开改善通气
（C）52.某患者血气指标为HCO+-34mmol/L,pH为应诊断为：
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代酸伴呼碱
（C）53.某糖尿病患者，血气分析结果为、HCO3-19mmol/L、(34mmHg),血Na+140mmol/L、血C1+104mmol/L,诊断为：
A、AG正常性代谢性酸中毒
B、AG增高性代谢性酸中毒
C、AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E、混合性酸中毒
（C）54.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为，(80mmHg),HC
O3-27mmol/L,应该诊断为：
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、急性呼吸性酸中毒
D、慢性呼吸性酸中毒
E、代酸合并代碱
（A）55.某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：,BE为-12mmol/L,AG 20mmol/L,
分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、急性呼吸性酸中毒
D、慢性呼吸性酸中毒
E、代酸合并代碱
（C）56.某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其,(67mmHg),HCO3-35mmol/L,该病人应诊断为：
A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、代谢性酸中毒
E、呼吸性碱中毒
（B）57.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果为：，(48mmHg)，HCO3-36mmol/L，应该诊断：
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性酸碱中毒
（A）＜AB表明可能有：
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、代酸伴代碱
（B）＞AB表明可能有：
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、代酸伴代碱
（E）60.血浆中pH值主要取决于：
A、PaCO2
B、AB
C、血浆中/[HCO3-]
D、血浆中[H2CO3-]
E、血浆中[HCO3-]与[H2CO3]的比值
（ E ）61.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是：
（ A ）62.下列指标中反映血液碱储备状况的是：
（ B ）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：
A.休克
B.呕吐
C.缺氧
D.饥饿
E.急性肾小管坏死
（ C ）64.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是：
A.血清Na+↓
B.血清K+↓
C.血清Ca2+↓
D.血清Mg 2+↓
E.血清CL -
↓
（ A ）65.血浆中最重要的缓冲对是：
H 2CO 3 HPr NaH 2PO 4
HHb HHbO 2
（ B ）66.机体的正常代谢必须处于：
A ．弱酸性的体液环境中
B ．弱碱性的体液环境中
C ．较强的酸性体液环境中
D ．较强的碱性体液环境中
E ．中性的体液环境中
（ B ）67.正常体液中的H ＋主要来自：
A ．食物中摄入的H ＋
B ．碳酸释出的H ＋
C ．硫酸释出的H ＋
D ．脂肪代谢产生的H ＋
E ．糖酵解过程中生成的H ＋
（ E ）68碱性物的来源有：
A ．氨基酸脱氨基产生的氨
B ．肾小管细胞分泌的氨
C ．蔬菜中含有的有机酸盐
D ．水果中含有的有机酸盐
E ．以上都是
（ A ）69．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
A ．碳酸
B ．硫酸
C ．乳酸
D ．三羧酸
E ．乙酰乙酸
（ C ）70．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是
－／HPr －／HHb ˉ/H 2CO 3
－／HHbO 2 ／H 2PO 4－
（ C ）71．血液中挥发酸的缓冲主要靠
A.血浆HCO 3ˉ
B.红细胞HCO 3ˉ 及Hb D.磷酸盐 E.血浆蛋白 （ B ）72．产氨的主要场所是
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
（ D ）73．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是
B.实际碳酸氢盐（AB ）
C.标准碳酸氢盐（SB ）
D.缓冲碱（BB ）
E.碱剩余（BE ）
（ B ）74．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB ＜AB ）可能有
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
（ A ）75．阴离子间隙增高时反映体内发生了
A.正常血氯性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.低血氯性呼吸性酸中毒
D.正常血氯性呼吸性酸中毒
E.高血氯性呼吸性酸中毒
（ E ）76．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
（ C ）77．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
（ C ）78．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
（ A ）79．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH ，PaCO 2 （28mmHg ），HCO 3ˉ 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
（ B ）80．一休克患者，血气测定结果如下：pH ，PaCO 2 kPa （35mmHg ），HCO 3ˉ 17mmol/L，Na + 140mmol/L ，Cl - 104mmol/L ，K + L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
正常型代谢性酸中毒 增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
（ E ）81．治疗代谢性酸中毒的首选药物是
A.乳酸钠
B.三羟基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠（ B ）82．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡弥散障碍
C.通风不良
D.呼吸道阻塞
E.胸廓病变
（ B ）83．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制
A.代谢酶活性抑制
B.低钙+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
+影响钙内流+影响心肌细胞肌浆网释放钙
（ C ）84．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠
A.血浆蛋白缓冲系统
B.碳酸氢盐缓冲系统
C.非碳酸氢盐缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.其它缓冲系统
（ B ）85．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH ，PaCO2 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
（ C ）86．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH ，PaCO2 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性碱中毒
（ C ）87．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
（ C ）88．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的
A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.控制感染
E.使用碱性药物
（ A ）89．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因
A.严重腹泻
B.剧烈呕吐
C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）
D.盐皮质激素过多
E.低钾血症
（ E ）90．如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
（ A ）91．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是
A.静注%生理盐水
B.给予噻嗪类利尿剂
C.给予抗醛固酮药物
D.给予碳酸酐酶抑制剂
E.给予三羟基氨基甲烷
（ D ）92．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因
A.吸入气中氧分压过低
B.癔病
C.发热
D.长期处在密闭小室内
E.脑外伤刺激呼吸中枢
（ D ）93．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH ，PaCO2 kPa （），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型碱中毒
（ B ）94．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是
A.血清K+降低
B.血清Cl-降低
C.血清Ca2+降低
D.血清Na+降低
E.血清Mg2+降低
（ B ）95．酮症酸中毒时下列哪项不存在
A.血K+升高升高下降负值增大增高
（ B ）96．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在
A.血K+升高升高下降负值增大增高
（ B ）97．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现
A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低
B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高
C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高
D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低
E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高
（ E ）98．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
（ B ）99．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的
A.碳酸酐酶活性降低
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性降低
E.丙酮酸脱羧酶活性升高
（ B ）100．代谢性酸中毒的表现是：
A.呼吸深快，口唇青紫
B.呼吸深快，口唇樱红
C.呼吸浅快，口唇青紫
D.呼吸浅快，口唇樱红
E.呼吸深慢，口唇樱红
（ B ）101．代谢性酸中毒时，患者的主要化验改变是：
A.血pH↓，PaCO2↑
B.血pH↓，PaCO2↓
C.血pH↑，PaCO2↑
D.血pH↑，PaCO2↓
E.血pH↑，PaCO2无变化
（ A ）102．重度代谢性酸中毒时，首选的药物是：
% NaHCO3乳酸钠 THAM
% 葡萄糖盐水生理盐水
（ A ）103．失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显
A.中枢神经系统
B.心血管系统
C.泌尿系统
D.运动系统
E.血液系统
（ C ）104．血气分析结果为PaCO₂降低，同时HCO3-增高可判断为
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（ A ）105．.血气分析结果为PaCO₂增高，同时伴有HCO3-降低可诊断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（ D ）106．某昏迷患者血气和电解质分析结果为，PaCO₂(15mm-Hg)，HCO3-12mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-106mmol/L可诊断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（ D ）107．某感染性休克有发热患者，血气分析结果为：，HCO3-13mmol/L，PaCO₂(20mmHg)可诊断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（ E ）108．某尿毒症患者伴有剧烈呕吐，血气分析结果为：pH ， HCO3-22 mmol/L，PaCO2 kPa(40 mmHg)可诊断为
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（ B ）109．某肾功能衰竭患者伴有急性胃炎，血气分析结果为：pH ， HCO3- 24 mmol/L，
PaCO2 kPa(40 mmHg)，Na+ 135mmol/L可诊断为
A. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E. 无酸碱失衡发生
（ E ）110．酮症酸中毒时下列哪项不存在
A.血钾升高
B.阴离子间隙升高下降 D.剩余碱负离子增大升高
（ B ）111．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在
A. 血K+升高
B.阴离子间隙升高下降 D.剩余碱负离子增大升高
（ B ）112．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现
A. 细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低
B. 细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换
C. 细胞内K+内移，肾内H+-Na+交换升高
D. 细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低
E. 细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高
（ E ）113．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
（ B ）114．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的
A.碳酸酐酶活性降低
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
氨基丁酸转氨酶活性升高 D.谷氨酰氨酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高
（ C ）115．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的
A. 碳酸酐酶活性升高
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C. r-氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性升高
E.丙酮酸脱氨酶活性降低
二、A3/A4型题
(116~117题共用题干)
病人因感冒,高热，3天来未能很好进食。

自学头晕，四肢乏力，腹胀，心律快，血压下降，血清K+浓度为L，该病人诊断低钾血症。

（ E ）116．给氯化钾治疗错误的是：
A.浓度%以下
B.速度60滴/分以下
C.尿量30ml/h以上
D.能口服者选用10%KCl浓夜
E.病情进一步发展可静脉推注钾盐
（ E ）117．对该病人护理监测不必要的是：
A.血K+浓度
B.监测心电图
C.监测血压
D.监测心律
E.监测血pH
(118~120共用题干)
急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒。

（ E ）118．病人的典型症状是：
A.呼吸浅而慢
B.呼吸浅而快
C.呼吸深而慢
D.呼吸急促
E.呼吸深而快
（ A ）119．辅助检查应是：
A.血pH＜
B.血pH＞
C.血K+↓
D.血HC03-↑
E.血PaCO2↑
（ C ）120．治疗首先给：
% GS % 葡萄糖盐水 % NaHCO3 D.平衡液 E.林格液
三、B型题
(121~122题共用题干)
A.低钾低氯碱中毒
B.低血钠
C.高血钾
D.低血钾
E.代谢性酸中毒
（ E ）121．急性肠梗阻易导致：
（ A ）122．幽门梗阻易导致：
(123~126题共用题干)
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
（ B ）123．急性胃扩张病人可发生：
（ A ）124．胰瘘病人可发生：
（ E ）125．挤压综合症病人易发生：
（ C ）126．术后并发症肺不张和肺炎的病人发生：
(126~129题共用题干)
A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.以上都不是
根据以下血气分析结果可诊断为
pH PaCO2 HCO3-
(mmHg) (mmol/L)
（ B ）126. 30 32
（ E ）127. 13 11
（ C ）128. 67 40
（ A ）129. 50 17
(130~133题共用题干)
pH PaCO2 HCO3-
A . ↓ ↓ ↑ ↓
B. ↑ ↑ ↓ ↑
C. ± ↑ ↑ ↑ ↑
D. ± ↓ ↓ ↓ ↓
E. ± ± ↓
（ A ）130. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
（ B ）131.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
（ C ）132.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
（ D ）133呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
(134~139题共用题干)
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒（ B ）134. PaCO2继发性升高可见于
（ A ）135. PaCO2继发性降低可见于
（ C ）136. PaCO2原发性升高可见于
（ D ）137. PaCO2原发性降低可见于
（ B ）138. HCO3-原发性升高可见于
（ A ）139. HCO3-原发性降低可见于
(140~141题共用题干)
A.缓冲作用发生最快
B.缓冲能力较强
C.缓冲效能最大
D.缓冲能力最持久
E.缓冲能力最弱
（ A ）140.在调节酸碱平衡时血浆的缓冲系统
（ C ）141.在调节酸碱平衡时肺的缓冲作用
（ D ）142.在调节酸碱平衡时肾的缓冲作用
(142~145题共用题干)
A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（ B ）142.高热并伴有剧烈呕吐可发生
（ C ）143.肺源性心脏病人使用髓襻类利尿剂可引起
（ A ）144.肺阻塞性疾病伴有休克
（ E ）145.糖尿病人伴有剧烈呕吐
(146~147题共用题干)
血浆HCO3- 血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+
A. ↓ ↑ ↑ ↑
B. ↓ ↑ ↓ ↓
C. ↑ ↓ ↓ ↓
D. ↑ ↓ ↑ ↑
E. ↓ ↑ ↑ ↓
（ B ）146.高血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是
（ D ）147.低钾血症引起酸碱平衡紊乱的特点是
(148~149题共用题干)
A.兴奋
B.抑制
C.正常
D.先兴奋后抑制
E.先抑制后兴奋
（ B ）148.酸中毒时中枢神经系统状态是
（ A ）149.碱中毒时中枢神经系统状态是
三、X型题
（ABCDE）150.下列哪些属于非挥发性酸
A.硫酸
B. 碳酸
C.磷酸
D.β-羟丁酸
E.尿酸
（ABCE） 151.下列哪些属于碱性物质
A.草酸盐
B.柠檬酸盐₃+ E.苹果酸盐
（ BCD ）152.酸碱指标中不受呼吸影响的指标有
A.实际碳酸氢盐(AB)
B.标准碳酸氢盐(SB)
C.缓冲碱(BB)
D.剩余碱(BE) ₂
（ABCDE）153.动脉血pH值在~可能说明
A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.没有酸碱平衡紊乱
C.代偿性代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
（ BCE ）154.阴离子间隙增高型代谢性酸中毒的病因可见于
A.肾小管酸中毒
B.糖尿病
C.缺氧
D.严重腹泻
E.饥饿
（ AC ）155.阴离子间隙正常型的代谢性酸中毒的病因可见于
A.肾小管酸中毒
B.剧烈呕吐
C.严重腹泻
D.休克
E.水杨酸中毒
（ CDE ）156.能反映酸碱平衡代谢性因素的指标有
₂
（ BDE ）157.盐水抵抗性碱中毒主要见于
A.呕吐
B.原发性醛固酮增多症
C.利尿剂
D.严重低钾综合征（ABCE）158.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是由
A.胃液中丢失大量的H+
B.胃液中丢失大量的K+
C.胃液中丢失大量的CL—
D胃液中丢失大量的HCO3- E.胃液中丢失大量的细胞外液
（ BD ）159.盐水反应性碱中毒主要见于
A.严重腹泻
B.剧烈呕吐
C.低钾血症
D.应用利尿剂
E.原发性醛固酮增多症
（ ABC）160.调节人体酸碱平衡依靠：
A.肾
B.血液缓冲系统
C.肺
D.胃肠道
E.网状内皮系统。