手术治疗陈旧性胫骨平台骨折

只 有 ４例 ，实 际 手 术 ２例 ，说 明 小 脑挫 裂
除 ７例 一 侧 枕 下 减 压 ，３例 双 侧 者
ｌａｙｅｄ ｅｘｔｒａｄｕｒａｌ ｈｅｍａｔｏｎｍｔｏｍａ ａｆｔｅｒ ｍｉｌｄ
伤 与 幕 上 单 纯 额 颞 叶 减 速 伤 的 力 学机 制 行 后 颅 广 泛 枕 下 减压 ，咬 除环 椎 后 弓 。后 ｈｅａｄ ｉｎｊｕｒｙ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ［Ｊ］．
均摄 膝 关 节 正侧 位 Ｘ线 片 、ＣＴ扫 描 及 三
（２００９一Ｇ３一Ｏ２１
１·１ 一 般 资 料 ：本 组 ６例 ，男 ４例 ，女 ２ 维 重建 ，确 定 原 始 骨折 线部 位 ．骨 折 移 位
作者单位 ：３２２０００ 义乌 ．浙江省义乌市 例 ；年 龄 ２０～５８岁 ，平 均 ３８．３岁 。 左 侧 ２ 情 况及 类 型 ，判 断 骨 折 愈 合 程 度 和 确 定
头 同 时 外 引 流 ．可 对 幕 上 手 术 与 否有 指 必 要 的幕 上 开 颅 。本 组 ７例 同 时 减 压 及 大 学 出版 社 ．２００１：２３６．
导 作 用 。因病 例 偏 少 ，对 冲部 位 需 手术 的 外 引流 均 为 近 年 病例 。
３ Ｒｉｅｓｇｏ Ｐ，Ｐｉｑｕｅｔ Ｊ，Ｂｏｔｅｌｌａ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｄｅ－
５ Ｈｅｃｉｍｏｖｉｃ Ｉ，Ｂｌａｇａｓ Ｇ ，Ｋｒｉｓｔｅｋ Ｂ，ｅｔ ａ１．
平 台 不平 整 ．股胫 关节 的应 力 对 应 关 系 台骨 折 ，现 报 告 如 下 。
１．２ 方 法 ：术 前 作 系 列 的 影 像 学 检 查 以
对 骨折 进 行 分 型 和 评 估 ：所 有 患 者 术 前
基 金项 目：义乌 市科 技攻 关计 划 项 目 １ 资 料 与 方 法
形 变 的 幅 度 要 更 大 ，损 伤 更 重 ，受 力位 置 例 颅 内感 染 ，其 中 １例 原 合 并 中耳 炎 病
窝 复 合 型 硬 模 下 血 肿 ８２例 诊 疗 分 析 ［Ｊ１＿ 浙 江创 伤 外 科 ，２０１１，４（１６）：２６３—２６４．
较 前 者 略 高 ，且 多 在 较 厚 的 枕 骨 隆 突 和 人 ，考 虑 为 硬脑 膜 敞开 的 关 系 。理 论 上 小
· ４４ ·
· 诊 治 分 析 ·
浙 江创 伤 外 科 ２０１３年 ２月 第 １８卷 第 １期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１
手术治疗陈 旧性胫骨平 台骨折
陈 红 卫 赵 钢 生 赵 胜 春
【摘要 】 目的 目的探讨手术治疗陈旧性胫 骨平 台骨折的临床疗效 。 方法 ２００５年 １月至 ２０１０年 １２月 ，手术治疗 ６例陈 旧性胫骨 平 台骨 折 。 男 ４例 ，女 ２例 ；年 龄 ２Ｏ～５８岁 ，平 均 ３８．３岁 。致 伤 原 因 ：车 祸 伤 ３例 ，高 处 坠 落 伤 ２例 ，跌 伤 １例 。其 中后 外 侧 骨 折 ２例 ，后 内侧 骨 折 １例 。 结 果 本 组 ６例 均 获 随 访 ，时 间 １２～３６个 月 ，平 均 ｌ７．２个 月 。无 切 口感 染 ，无 术 中血 管 神 经 损 伤 ，无 内 固定 松 动及 断 裂 ，无 骨 不 愈 合 ，无 膝 关 节 内 、外 翻 畸形 和骨 折 再 移 位 。 术 后 根 据 Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ膝 关 节 功 能 评 定 评 分 标 准 ：优 １例 ，良 ３例 ，可 ２例 ，差 ０例 ，优 良率 为 ６６．７％ 结论 手 术 治 疗 陈 旧 性 胫 骨平 台骨 折 可 获 得 较 为满 意 的 临床 疗 效 。
可 见 陈 旧 性胫 骨平 台 骨折 。 陈 旧性 胫 骨 良率 高 达 ４０％Ｅ 。笔 者 从 ２００５年 １月至 并 侧 副 韧 带 损 伤 １例 ，半 月 板 损 伤 ２例 。
平 台 骨 折 畸 形 愈合 常伴 膝 内外 翻 、胫 骨 ２０１０年 ｌ２月 共 收 治 ６例 陈 旧 性 胫 骨 平 受 伤 至 手 术 时 问 为 ４周 ６个 月 。
Hale Waihona Puke Baidu
由 于 对影 像 学 分析 不仔 细或 患者 多发 伤 术 才 能 改 善 胫 股 关 节 的 应 力 对 应 关 系 。 分 型 ：Ⅱ型 ２例 ，Ⅲ型 ２例 ，Ⅳ型 ２例 。其
延 误 了 骨 折 的 最佳 治疗 时 间 ，在 临床 中 陈 旧性 骨 折 伤 后 手 术 时 间往 往 较 晚 ，不 中后 外 侧 骨 折 ２例 ，后 内侧 骨 折 １例 。合
还 不 完 全 一 致 。 至 少 后 者 的 受 力 方 向 与 期 间断 腰 穿 或 腰 池 引 流 可 一 定 程 度 预 防
ＳｕｒｇＮｅｕｒｏｌ，１９９７，４８（３）：２２６－２３１．
４ 林 君 挺 ，李 永 胜 ，蔡 文 虎 ，等 ．急 性 后 颅 身 体 更 垂 直 ．其 对 冲 部 位 的 额颞 叶 弹 性 慢 性 脑 积 水 和 颅 内感 染 。但 本 组 仍 有 ３
【关 键 词 】 胫 骨 平 台 ；陈 旧性 骨 折 ；骨 折 固定 术 ，内 【中图分类号 】 Ｒ６８７．３ 【文献标识码 】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—７１４７．２０１３．０１．０２４
胫 骨 平 台 骨 折 是 一 种 常 见 的 骨 折 ， 改 变 易 导 致 创 伤 性关 节 炎 ．只有 通 过 手 处 坠落 伤 ２例 ，跌 伤 １例 。根据 Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ
中心医院
例 ，右 侧 ４例 。致 伤 原 因 ：车 祸 伤 ３例 ，高 重 建部 位 和途 径 。胫 骨 平 台骨 折 伴 内外
为 ．后 颅 减 压 时 脑 室 植 入 颅 内压 监护 探 硬 脑 膜 后 小 脑 急 性 膨 出 ．也 可 能 减 少 不 ２ 周 良辅 ．现 代 神经 外 科 学 ［Ｍ］．上 海 ：复 旦