脾-不可轻易切除

这里说不要轻易切除脾是指哪种因为疾病而导致脾肿大的情况，至于外伤导致脾大出血的情况，则是止血保命为先。脾脏是一个很容易因为其它疾病而出现肿大的器官，比如，在肝胆疾病中，由于肝脏的问题而导致脾肿大的人相当多，多数患者都是听从医生建义，接受一切了之的办法，是不理智之行为。在脾还没有肿大到急需动手术的情况下，就迫不及待进行手术切除，原因有：

一．对人体来说，五脏之一的脾脏是唯一经动手术切掉后，人还能正常生活的内脏。

二．部分人坚持一个肿大的脾，可能随时诱发大出血的观点。

三．认为脾没多大的作用，仅仅是一个免疫器官、过滤和储存血液。

四．医生对是何原因引致脾肿大的认识太过简单，B超照到脾肿大，就认为是脾出问题、脾有病，病因在脾上。还有就是出于经济利益考虑，毕竟动个手术，能创造更多的收入。

五．病人缺乏相关的医学常识。病人害怕，觉得没把脾切掉，就相当于身体上有个炸弹，随时危及自身生命。

基于以上原因，只要是稍微有点脾肿大的患者，多数都最终无可奈何接受切脾手术。只是很可惜，从切掉脾哪一刻，身体就开始走下坡路，可说是一日不如一日。切掉脾以后的日子，生活只能很小心，吃饭、穿衣、睡觉等等方方面面都要特别小心，特别是吃饭，营养跟不上，人会慢慢变瘦，或者虚胖。

脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，大致有巴掌那么大，重200克左右，由几条韧带将其“悬挂”在上腹部。这就是现代医学所说的脾，认为脾脏的主要功能：一．储存与输出血液。脾的组织中有许多称为“血窦”的结构，当人体休息、安静时，一部分血液滞留在血窦中，它贮存血液;当人体运动、失血、缺氧等应激状态时，血窦收缩，将这部分血液释放到血循环中以补充血容量。

二．过滤与吃掉血液中出现的外来微生物异物、病菌、原虫、及其它杂质。衰老或损伤的红细胞主要由脾脏从血液中清除。在这个过程中，红细胞中运送氧的主要成分血红蛋白被分解成胆红素运送至肝脏，继而分泌形成胆汁，经胆总管排入小肠，与从胃下行的胃酸中和，再排至大肠，最终把毒素排出体外。

三．人体重要的免疫器官之一，可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用; 占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。

中医之脾是不是跟现代医学所指的脾？（潘冠通）《难经》是这么描述脾的，“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血。”这里《难经》描述的脾类似于现代所说的胰脏。《内经》云“脾与胃以膜相连”，和胰脏的解剖位置也相符合。《类经图翼》认为脾“形如刀镰”，和胰脏的样子也类似。

总结起来对中医的“脾”有这么几种说法：一就是现代医学的脾、二是现代医学的胰脏、三是现代医学的脾与胰脏的总称。究竟哪种者对的呢？乡村土中医潘冠通认为第三种说法是对的，《医学衷中西录》张锡纯谓：盖膵为脾之副脏，在中医书中，名为“散膏”，此即扁鹊所述之“散膏”，膵即今之胰脏。对于脾肿大，真正的中医师是不会随便建义病人切掉，按照中医关于脾的作用辨证治疗即可。

下面分析论证现代医学解剖上所指的“脾”，为何不应该随便切除：

很多病人被动手术切除脾的原因，上面已经有提及，其中最主要的原因就是脾肿大。哪些原因会引起脾肿大呢？引起脾肿大的原因有：

（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.

（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。

（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

从上面脾肿大的原因可以看出，脾肿大的原因基本上都是其它疾病所引起，最常见的是肝胆疾病所导致的脾肿大。脾脏本身发生病变，可说是少之又少。

首先从传统中医的五行学说来讲，脾胃属土，土生万物，脾胃为营养化生之源;万物又复归于土,所有的疾病最终都会传递到脾胃，由脾胃承受。《金匮要略》云：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。肝脏五行属乙木，胆腑属甲木。木克土，肝病克脾脏，胆病克胃腑。所以，大多数有肝病的病人，最终都导致脾肿大，但是真正的病因是在肝，而不是在脾。一见脾肿大就切掉，典型的治标不治本思维，切掉脾会使肝脏病变更加严重，身体更加不易康复。

其次，《灵兰秘典论》认为“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”。指的就是脾胃的运化功能，胃主受纳，脾主磨化消化，可见脾的重要性。可能你会认为，前面不是说过，脾仅仅是储存、过滤血液、吃掉外来微生物、病菌、原虫，还有就是免疫功能，又不是切掉胰脏，怎么又会影响到消化功能？从中医来说，浊阴主降，清阳主升。血液中的微生物、病菌、原虫、病死的细胞，这些都是人体的“浊阴”，如果没有脾的过滤、清除、吃掉病菌老化细胞，时间一长，血液中全都是“浊阴”，影响人的阳气，阳气衰弱则不能运化。还有一点，就是没有健康的血液，胰脏生成各种消化液、消化酶与胰岛素的功能也要大打折扣，消化功能肯定变差。

再次，切掉脾脏这个人体最大的免疫器官，抵抗疾病能力变差，病人易患局部和或全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高。脾脏过滤功能消失，调节素和调理素水平降低、T 淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致感染的机会显著增加。

可见一个肿大的脾并不会给人体带来多大危害，反而是脾在代其它器官受过。媒体报道有医院手术切除三公斤的巨肿大的脾，这可是由脾正常的重量约二百克，肿大到三公斤啊！可见脾并不是很容易就出现大出血。因为怕脾脏所谓“大出血”，在脾肿大还没严重危急性命时，就轻率切掉这种做法并不可取，反而使疾病更加难以好转，不易康复。只有当脾肿大到确实有可能破裂引至出血、或者严重压迫到周围的器官这种情况下，才能考虑动手术切掉，否则，还是尽量保存为好。记住，从切掉脾哪一刻，身体就开始走下坡路，生活质量大为下降。

脾切除后对生命带来的后果主要表现在：

（1）脾主肌肉，脾主运化。脾脏被切掉，脾经还在，还有点作用，但有如无源之水，越来越弱。无脾脏单靠脾经的作用很微弱。切脾时间稍长，不是虚胖就是肌肉痿缩、行则无力、不能消磨水谷、腹满肠鸣，泄泻清稀，饮食不化。想食而吃不下，吃得下也不能消化，只能吃些容易消化之食物，少食多餐。因消化不好，血糖都会不正常，只是出现的时间问题。

（2）足太阴脾脏己土主升，清阳上升，浊阴下降。无脾脏则阳气衰弱、精神疲乏，人特容易困乏，病人以后可能发生甲减，就是阳气虚弱的表现。

（3）无脾脏代以受过，肝脏容易病变，病则难以复原，如肝功能变差，容易发生肝昏迷等，从此药不离口。

（4）阳气衰弱，血液失去过滤，久则嘴唇变黑。

（5）血液没有过滤，阳气衰弱，阳弱血寒，故间长容易形成血栓。

（6）抵抗力下降明显，容易外感、感染而致病，加重肿瘤的发生和发展。

乡村土中医潘冠通认为脾肿大最好还是寻求中医中药治疗，中医中药还是很有办法的，对症的话十天、半月的就能治好脾肿大，又何必轻率切掉呢？须知世间没有后悔药，切掉容易，不能再生，脾只有一个，慎重。