全科医学中的康复医疗培训课件
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我国习惯地将康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词
全科医学中的康复医疗
4
康复的定义
1981年WHO医疗康复专家委员会给康复 的定义：“康复是指应用各种有用的措施，以 减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”
迄今为止国际上仍沿用这一定义
全科医学中的康复医疗
5
康复医学的目的
利用医学技术和措施，想方设法治疗因外 伤或疾病而遗留于人体的功能障碍，努力使他 们的功能最大限度的复原，使伤残者能够和健 全人一样地重新参与社会生活和工作，做到真 正意义上的重返社会
近亲结婚―先天性聋哑、遗传性共济失调 妊娠前三个月―先天性心脏病、先天性耳聋
全科医学中的康复医疗
16
原发性残疾病因
2、药物致残:
1—5%先天性缺陷与药物有关
激素、化学药物、抗甲状腺药物等存在导致胎 儿畸形发育异常的危险性
分娩不当（如高位产钳助产、产程时间延长） 可导致脑性瘫痪或不同程度的智力障碍
全科医学中的康复医疗
6
康复医学的重要性
卒中后进行积极的康复治疗: 能重新走路和生活自理的患者大约可达90% 可恢复一些轻便工作的患者为30% 卒中后不进行康复治疗: 能重新走路和生活自理的患者大约为60% 可恢复一些轻便工作的患者为5%
全科医学中的康复医疗
7
康复医学的重要性
以严重创伤引起的截瘫为例: 1950年前截瘫的平均存活2.9年 1952年后截瘫的平均存活5.9年 1976年有53%的截瘫患者能重返工作岗位 1980年有83%的截瘫患者能重返工作岗位
全科医学中的康复医疗
28
社区康复的优点
康复费用低廉，服务范围大，就近治疗， 受益面广，简便易行
全科医学中的康复医疗
29
社区康复的优点
IBR和CBR是相辅相成的 没有IBR，CBR将缺乏培训基地，CBR人员得
不到规范化学习，康复技术水平无法提高，复 杂疑难的问题无法解决 没有CBR，则大多数残疾者和需要康复者得不 到有序的康复计划和有效的康复措施和指导
全科医学中的康复医疗
8
什么叫残疾？
全科医学中的康复医疗
9
残疾的概念
残疾又可分成病损、失能、残障 病损（impairment）:伤病后仅有生理解剖上
的缺陷或功能障碍，没有影响个人生活自理能 力，特征是组织器官功能的障碍或异常，可以 是暂时性也可以是永久性的
全科医学中的康复医疗
10
残疾的概念
（2）是培养康复专业人才,同时又是研究发展康 复医学的基地
全科医学中的康复医疗
24
专业康复的缺点
（1）投资多、费用高，不利于节省医保资源
（2）过分专业化，服务面狭窄，患者只能得 到短期效果，缺乏长期的康复照顾
（3）不利于老年人、残疾人方便就诊
全科医学中的康复医疗
25
社区康复
社区是以家庭为单位、共同生活在一个区 域中的人群，他们具有比较相同的文化背景、 生活方式和自然环境
全科医学中的康复医疗
30
社区康复中全科医生的优势
掌握需要康复者的资料及其家庭情况，有利于 制定合适又个性化的家庭康复计划
良好的医患关系和医患之间的信任感有助于康 复措施得到有效执行
能做好随访、监督、指导工作，恰当处理心理、 社会适应等问题，给予心理的有效支持
失能（disabilities）:源于病损，累及个人生活 自理和就业能力，以致独立生活发生困难。特 征是个体能力缺乏或受限
全科医学中的康复医疗
Hale Waihona Puke Baidu
11
残疾的概念
残障（handicaps）:是由于病损、失能对个体 造成的不利条件，导致社会活动受限，影响社 会生活，它是病损或失能在文化、社会、经济 和环境方面的后果
我国习惯将病损、失能、残障三者合称为残疾
全科医学中的康复医疗
12
残疾的概念
疾病―病损―失能―残障
全科医学中的康复医疗
13
残疾的分类
原发性、继发性
全科医学中的康复医疗
14
原发性残疾概念
包括先天性残疾及儿童、青、中、老年期某些 慢性疾病所引起的残疾
全科医学中的康复医疗
15
原发性残疾病因
1、因胎儿发育异常而引起的先天性智力障碍或 身体残损
全科医学中的康复医疗
19
全科医生对人的健康与疾病进行全过程、全方 面管理，应针对生命各阶段采用相应的预防措 施，减少残疾的发生
全科医学中的康复医疗
20
康复的方式有哪两种？各有何优缺点？
全科医学中的康复医疗
21
康复的方式
专业康复（institute based rehabilitation， IBR）
全科医学中的康复医疗
什么叫康复？
全科医学中的康复医疗
2
康复医学的定义
1.恢复（recovery）: 一般是指伤残或疾病后，患者健康水平下
降，经过治疗或休息后健康状况又能恢复到病 前水平
全科医学中的康复医疗
3
康复医学的定义
2.康复(rehabilitation):
是指伤残或疾病后虽然经过积极治疗，但 已形成残疾或衰弱，健康不能恢复到病前水平
全科医学中的康复医疗
26
社区康复
我国著名社会学家费孝通给社区下的定义: “社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社
会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成 一个生活互相关联的大集体。”
全科医学中的康复医疗
27
社区康复
在《中华人民共和国残疾人保障法》中对社区 康复有明确规定，国家要大力发展社区康复
社区康复已纳入国家社会经济发展计划中，中 国残疾人事业“八五”和“九五”计划纲要中 指出了社区康复工作的任务、目标、主要措施 和实施步骤
全科医学中的康复医疗
17
原发性残疾病因
3、因急性脊髓前角灰质炎或营养不良、养护 不当、意外创伤等引起畸形、失明、肢体功能 障碍是儿童残疾的常见原因 4、交通事故、工伤、意外伤害等造成的各种 残疾是成人致残的主要因素 5、慢性病以及老年病
全科医学中的康复医疗
18
继发性残疾的病因
可由原发残疾本身引起如瘫痪引起的废用性肌 萎缩、类风湿关节炎引起的关节挛缩和长期服 用皮质类固醇引起的骨质疏松症、长期卧床造 成深静脉血栓形成等
社区康复或基层康复（community based rehabilitation，CBR）
全科医学中的康复医疗
22
专业康复
是指专业康复技术医务人员利用较复杂、先进 的设备在康复医学研究所、康复医学中心、综 合医院的康复医学科，进行康复治疗
全科医学中的康复医疗
23
专业康复的优点
（1）人才、技术比较集中,能解决复杂疑难的康 复问题
全科医学中的康复医疗
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康复的定义
1981年WHO医疗康复专家委员会给康复 的定义：“康复是指应用各种有用的措施，以 减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”
迄今为止国际上仍沿用这一定义
全科医学中的康复医疗
5
康复医学的目的
利用医学技术和措施，想方设法治疗因外 伤或疾病而遗留于人体的功能障碍，努力使他 们的功能最大限度的复原，使伤残者能够和健 全人一样地重新参与社会生活和工作，做到真 正意义上的重返社会
近亲结婚―先天性聋哑、遗传性共济失调 妊娠前三个月―先天性心脏病、先天性耳聋
全科医学中的康复医疗
16
原发性残疾病因
2、药物致残:
1—5%先天性缺陷与药物有关
激素、化学药物、抗甲状腺药物等存在导致胎 儿畸形发育异常的危险性
分娩不当（如高位产钳助产、产程时间延长） 可导致脑性瘫痪或不同程度的智力障碍
全科医学中的康复医疗
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康复医学的重要性
卒中后进行积极的康复治疗: 能重新走路和生活自理的患者大约可达90% 可恢复一些轻便工作的患者为30% 卒中后不进行康复治疗: 能重新走路和生活自理的患者大约为60% 可恢复一些轻便工作的患者为5%
全科医学中的康复医疗
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康复医学的重要性
以严重创伤引起的截瘫为例: 1950年前截瘫的平均存活2.9年 1952年后截瘫的平均存活5.9年 1976年有53%的截瘫患者能重返工作岗位 1980年有83%的截瘫患者能重返工作岗位
全科医学中的康复医疗
28
社区康复的优点
康复费用低廉，服务范围大，就近治疗， 受益面广，简便易行
全科医学中的康复医疗
29
社区康复的优点
IBR和CBR是相辅相成的 没有IBR，CBR将缺乏培训基地，CBR人员得
不到规范化学习，康复技术水平无法提高，复 杂疑难的问题无法解决 没有CBR，则大多数残疾者和需要康复者得不 到有序的康复计划和有效的康复措施和指导
全科医学中的康复医疗
8
什么叫残疾？
全科医学中的康复医疗
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残疾的概念
残疾又可分成病损、失能、残障 病损（impairment）:伤病后仅有生理解剖上
的缺陷或功能障碍，没有影响个人生活自理能 力，特征是组织器官功能的障碍或异常，可以 是暂时性也可以是永久性的
全科医学中的康复医疗
10
残疾的概念
（2）是培养康复专业人才,同时又是研究发展康 复医学的基地
全科医学中的康复医疗
24
专业康复的缺点
（1）投资多、费用高，不利于节省医保资源
（2）过分专业化，服务面狭窄，患者只能得 到短期效果，缺乏长期的康复照顾
（3）不利于老年人、残疾人方便就诊
全科医学中的康复医疗
25
社区康复
社区是以家庭为单位、共同生活在一个区 域中的人群，他们具有比较相同的文化背景、 生活方式和自然环境
全科医学中的康复医疗
30
社区康复中全科医生的优势
掌握需要康复者的资料及其家庭情况，有利于 制定合适又个性化的家庭康复计划
良好的医患关系和医患之间的信任感有助于康 复措施得到有效执行
能做好随访、监督、指导工作，恰当处理心理、 社会适应等问题，给予心理的有效支持
失能（disabilities）:源于病损，累及个人生活 自理和就业能力，以致独立生活发生困难。特 征是个体能力缺乏或受限
全科医学中的康复医疗
Hale Waihona Puke Baidu
11
残疾的概念
残障（handicaps）:是由于病损、失能对个体 造成的不利条件，导致社会活动受限，影响社 会生活，它是病损或失能在文化、社会、经济 和环境方面的后果
我国习惯将病损、失能、残障三者合称为残疾
全科医学中的康复医疗
12
残疾的概念
疾病―病损―失能―残障
全科医学中的康复医疗
13
残疾的分类
原发性、继发性
全科医学中的康复医疗
14
原发性残疾概念
包括先天性残疾及儿童、青、中、老年期某些 慢性疾病所引起的残疾
全科医学中的康复医疗
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原发性残疾病因
1、因胎儿发育异常而引起的先天性智力障碍或 身体残损
全科医学中的康复医疗
19
全科医生对人的健康与疾病进行全过程、全方 面管理，应针对生命各阶段采用相应的预防措 施，减少残疾的发生
全科医学中的康复医疗
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康复的方式有哪两种？各有何优缺点？
全科医学中的康复医疗
21
康复的方式
专业康复（institute based rehabilitation， IBR）
全科医学中的康复医疗
什么叫康复？
全科医学中的康复医疗
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康复医学的定义
1.恢复（recovery）: 一般是指伤残或疾病后，患者健康水平下
降，经过治疗或休息后健康状况又能恢复到病 前水平
全科医学中的康复医疗
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康复医学的定义
2.康复(rehabilitation):
是指伤残或疾病后虽然经过积极治疗，但 已形成残疾或衰弱，健康不能恢复到病前水平
全科医学中的康复医疗
26
社区康复
我国著名社会学家费孝通给社区下的定义: “社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社
会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成 一个生活互相关联的大集体。”
全科医学中的康复医疗
27
社区康复
在《中华人民共和国残疾人保障法》中对社区 康复有明确规定，国家要大力发展社区康复
社区康复已纳入国家社会经济发展计划中，中 国残疾人事业“八五”和“九五”计划纲要中 指出了社区康复工作的任务、目标、主要措施 和实施步骤
全科医学中的康复医疗
17
原发性残疾病因
3、因急性脊髓前角灰质炎或营养不良、养护 不当、意外创伤等引起畸形、失明、肢体功能 障碍是儿童残疾的常见原因 4、交通事故、工伤、意外伤害等造成的各种 残疾是成人致残的主要因素 5、慢性病以及老年病
全科医学中的康复医疗
18
继发性残疾的病因
可由原发残疾本身引起如瘫痪引起的废用性肌 萎缩、类风湿关节炎引起的关节挛缩和长期服 用皮质类固醇引起的骨质疏松症、长期卧床造 成深静脉血栓形成等
社区康复或基层康复（community based rehabilitation，CBR）
全科医学中的康复医疗
22
专业康复
是指专业康复技术医务人员利用较复杂、先进 的设备在康复医学研究所、康复医学中心、综 合医院的康复医学科，进行康复治疗
全科医学中的康复医疗
23
专业康复的优点
（1）人才、技术比较集中,能解决复杂疑难的康 复问题