最新[诊断学]-血型与交叉配血课件ppt
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• 某些病人特别是肿 瘤病人在生病治疗 时可能发生血型变 异。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
用标准血清及标准红细胞鉴定 ABO 血型结果
标准血清+被检者红细胞
抗 A 血清 抗 B 血清 抗 AB 血清 (O 型血清)
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标准红细胞+被检者血清 A 型红细胞 B 型红细胞 O 型红细胞
• 直接试验（正定型、细胞定型）：用标准的抗A及抗B血清以鉴定被 检者红细胞上的抗原。
• 反转试验（反定型、血清定型）：用标准的A型及B型红细胞鉴定被 检者血清中的抗体。
• 只有抗原鉴定和抗体鉴定完全相符才能肯定其血型类别。
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案例二
第四节 血型鉴定• 与患交叉者配在血生试病验 进行治 疗的过程中，身体 状况不是始终保持 一致的，当血型抗 原有一方表达减弱 ，有可能AB型就成 了A型，或者B型就 变异成了O型。因此 ，也许三家医院存 在验错血型的可能 ，也可能三家医院 都没有验错，而是 病人血型出现了变 异。
（一）ABO血型系统 3、ABO血型鉴定和交叉配血试验
（2）交叉配血试验 • 输血前必须进行交叉配血实验。 • 分别将供血者的RBC与受血者的血清及供血者的血清与受
血者的RBC进行的配合试验。 • 交叉配血试验的意义
– （1）检验血型鉴定是否有误。 – （2）检验血清中是否有不规则抗体。
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案例三
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
血型系统
• 红细胞血型系统
– ABO血型系统，1900年，Landsteiner发现 – Rh血型系统， 1940年，Landsteiner和Weiner发现
• 其他血型系统
– 白细胞抗原系统 – 血小板抗原及抗体 – 血清蛋白成分的抗原特异性
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
[诊断学]-血型与交叉配血
第四节 血型鉴定与交叉配血试验
• 各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋 白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独特的遗传基因 控制。
• 血型是各种血液成分的遗传多态性标记。 • 血型系统：由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系
。～1983年，已发现20多个人类红细胞血型系统，400多 种血型抗原。 • “免疫血液学” • 重点讲述与输血工作有密切联系的红细胞血型系统。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统的抗原和抗体
• 人在出生前尚未产生抗体，出生后3-6个月才开始出现，至青春期达 高峰。产生抗体的功能可延续终身，但其效价随着年龄增长而逐渐降 低。
• 天然抗体：无明确的抗原刺激而天然存在的抗体，主要是IgM。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
案例一
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统的抗原和抗体
• A或B抗原在胚胎期及出生时便能检出，但敏感性较低，到20岁左右 时才达高峰。抗原性终身不变，但到老年敏感性有所下降。
• A和B血型物质除存在于红细胞和其他组织细胞表面外，还广泛存在于 体液和分泌液中，以唾液中含量最丰富，脑脊液中无。
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 2、 ABO血型的亚型
• （1）A亚型
– A1亚型红细胞上有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体。 – A2亚型红细胞上只有A抗原，血清中含有抗B抗体和少量抗A1抗体。 – AX亚型红细胞与B型血清不发生凝集或凝集反应甚弱，但却能与O型血清
发生凝集。血型鉴定时，应加O型血清，以防将AX型误定为O型。
• （2）B亚型
– 亚型不多见，临床意义不大。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
ABO血型的亚型
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 3、ABO血型鉴定和交叉配血试验
（1）ABO血型鉴定：ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原 结合而发生凝集反应。由于血液持续存在ABO抗体，所以血型鉴定必 须正反定型。
• 凝胶为填充物，只允许游离红 细胞通过
• 抗A管、抗B管、抗D管：含 抗体的凝胶，用于红细胞上A 、B及D抗原检测
• A细胞、B细胞及Ctl管：不含 血型抗体凝胶
• A细胞、B细胞用于检测血浆 中的抗体
• Ctl管用于自身对照
ABO/D血型正反定型卡
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
– 环境中广泛存在的微生物、花粉、粉尘等与A或B血型抗原相似，通过隐 性刺激产生血型抗体。
• 免疫性抗体：由已知抗原刺激产生的抗体，主要是IgG。
– 一般通过输血、妊娠、注射三种途径接触同种异体抗原。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
天然抗体和免疫性抗体的区别
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统的抗原和抗体
• 抗A、抗B抗体：
– 抗A与抗B主要是IgM，也有少量的IgG和IgA类抗体。 – 分泌液和体液中多为IgA类抗体。
• 抗A、B抗体：
– O型人血清中，以IgG为主。 – 不是抗A和抗B的混合物。 – 识别A抗原和B抗原的共同表位。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
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被鉴定血 的血型
A型 B型 AB 型 O型
加入O型血清：检出抗原性较弱的AX亚型红细胞。 加入O型红细胞：检出被检者血清中是否含有与ABO血型系统无关的 红细胞异常抗体。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
血型鉴定方法 -- 玻片法
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
血型鉴定方法 -- 微柱凝胶法
第四节 血型鉴定与交叉配血试验
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
配血不合,不能输血
交叉配血的主侧:供血者红细胞+受血者血清
交
一、红细胞血型系统
Leabharlann Baidu
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统的抗原和抗体
• 根据红细胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗体， ABO血型系统可分为四型：
血型 A B O AB
红细胞上抗原 A B 无
A、B
血清中抗体 抗B 抗A
抗A，抗B 无
基因型 AA或AO BB或BO
AB OO
• ABO三个基因组成六种基因型：AA、AO、BB、BO、AB、OO；A、 B为显性基因，O为隐性基因，所以只有四种表现型A、B、O、AB。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
用标准血清及标准红细胞鉴定 ABO 血型结果
标准血清+被检者红细胞
抗 A 血清 抗 B 血清 抗 AB 血清 (O 型血清)
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标准红细胞+被检者血清 A 型红细胞 B 型红细胞 O 型红细胞
• 直接试验（正定型、细胞定型）：用标准的抗A及抗B血清以鉴定被 检者红细胞上的抗原。
• 反转试验（反定型、血清定型）：用标准的A型及B型红细胞鉴定被 检者血清中的抗体。
• 只有抗原鉴定和抗体鉴定完全相符才能肯定其血型类别。
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案例二
第四节 血型鉴定• 与患交叉者配在血生试病验 进行治 疗的过程中，身体 状况不是始终保持 一致的，当血型抗 原有一方表达减弱 ，有可能AB型就成 了A型，或者B型就 变异成了O型。因此 ，也许三家医院存 在验错血型的可能 ，也可能三家医院 都没有验错，而是 病人血型出现了变 异。
（一）ABO血型系统 3、ABO血型鉴定和交叉配血试验
（2）交叉配血试验 • 输血前必须进行交叉配血实验。 • 分别将供血者的RBC与受血者的血清及供血者的血清与受
血者的RBC进行的配合试验。 • 交叉配血试验的意义
– （1）检验血型鉴定是否有误。 – （2）检验血清中是否有不规则抗体。
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案例三
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
血型系统
• 红细胞血型系统
– ABO血型系统，1900年，Landsteiner发现 – Rh血型系统， 1940年，Landsteiner和Weiner发现
• 其他血型系统
– 白细胞抗原系统 – 血小板抗原及抗体 – 血清蛋白成分的抗原特异性
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
[诊断学]-血型与交叉配血
第四节 血型鉴定与交叉配血试验
• 各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋 白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独特的遗传基因 控制。
• 血型是各种血液成分的遗传多态性标记。 • 血型系统：由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系
。～1983年，已发现20多个人类红细胞血型系统，400多 种血型抗原。 • “免疫血液学” • 重点讲述与输血工作有密切联系的红细胞血型系统。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统的抗原和抗体
• 人在出生前尚未产生抗体，出生后3-6个月才开始出现，至青春期达 高峰。产生抗体的功能可延续终身，但其效价随着年龄增长而逐渐降 低。
• 天然抗体：无明确的抗原刺激而天然存在的抗体，主要是IgM。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
案例一
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统的抗原和抗体
• A或B抗原在胚胎期及出生时便能检出，但敏感性较低，到20岁左右 时才达高峰。抗原性终身不变，但到老年敏感性有所下降。
• A和B血型物质除存在于红细胞和其他组织细胞表面外，还广泛存在于 体液和分泌液中，以唾液中含量最丰富，脑脊液中无。
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 2、 ABO血型的亚型
• （1）A亚型
– A1亚型红细胞上有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体。 – A2亚型红细胞上只有A抗原，血清中含有抗B抗体和少量抗A1抗体。 – AX亚型红细胞与B型血清不发生凝集或凝集反应甚弱，但却能与O型血清
发生凝集。血型鉴定时，应加O型血清，以防将AX型误定为O型。
• （2）B亚型
– 亚型不多见，临床意义不大。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
ABO血型的亚型
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 3、ABO血型鉴定和交叉配血试验
（1）ABO血型鉴定：ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原 结合而发生凝集反应。由于血液持续存在ABO抗体，所以血型鉴定必 须正反定型。
• 凝胶为填充物，只允许游离红 细胞通过
• 抗A管、抗B管、抗D管：含 抗体的凝胶，用于红细胞上A 、B及D抗原检测
• A细胞、B细胞及Ctl管：不含 血型抗体凝胶
• A细胞、B细胞用于检测血浆 中的抗体
• Ctl管用于自身对照
ABO/D血型正反定型卡
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
– 环境中广泛存在的微生物、花粉、粉尘等与A或B血型抗原相似，通过隐 性刺激产生血型抗体。
• 免疫性抗体：由已知抗原刺激产生的抗体，主要是IgG。
– 一般通过输血、妊娠、注射三种途径接触同种异体抗原。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
天然抗体和免疫性抗体的区别
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、红细胞血型系统
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统的抗原和抗体
• 抗A、抗B抗体：
– 抗A与抗B主要是IgM，也有少量的IgG和IgA类抗体。 – 分泌液和体液中多为IgA类抗体。
• 抗A、B抗体：
– O型人血清中，以IgG为主。 – 不是抗A和抗B的混合物。 – 识别A抗原和B抗原的共同表位。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
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被鉴定血 的血型
A型 B型 AB 型 O型
加入O型血清：检出抗原性较弱的AX亚型红细胞。 加入O型红细胞：检出被检者血清中是否含有与ABO血型系统无关的 红细胞异常抗体。
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
血型鉴定方法 -- 玻片法
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
血型鉴定方法 -- 微柱凝胶法
第四节 血型鉴定与交叉配血试验
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
配血不合,不能输血
交叉配血的主侧:供血者红细胞+受血者血清
交
一、红细胞血型系统
Leabharlann Baidu
（一）ABO血型系统 1、ABO血型系统的抗原和抗体
• 根据红细胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗体， ABO血型系统可分为四型：
血型 A B O AB
红细胞上抗原 A B 无
A、B
血清中抗体 抗B 抗A
抗A，抗B 无
基因型 AA或AO BB或BO
AB OO
• ABO三个基因组成六种基因型：AA、AO、BB、BO、AB、OO；A、 B为显性基因，O为隐性基因，所以只有四种表现型A、B、O、AB。