理论试题模板(神经外科)

一、单选题（ 10 题）

1．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐

渐好转。最可能的诊断是：（）

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．脑内血肿

D．急性硬脑膜下血肿

正确答案： B

2．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考

试：（）

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿

B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

正确答案： D

3．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：（）

A．进行性意识障碍→呼吸节律失常

B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大

C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐

D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪

正确答案： A

4．慢性颅内压增高的临床主要表现是：（）

A．头痛、肢体运动与感觉障碍

B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍

C．血压、呼吸与脉搏改变

D．头痛、呕吐与视乳头水肿

正确答案： D

5. 最多见的颅内肿瘤是（）

A神经胶质瘤

B垂体腺瘤

C脑膜瘤

D脑血管瘤

正确答案： A

6.正常脑组织重约1300～ 1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的（）A5％～ 10％

B10 ％～ 15％

C15％～ 20％

D25 ％～ 30％

正确答案： C

7. 成人颅内压正常值为（）

A60 ～ 100mmH2O

B80 ～ 180mmmH2O

C120mmH2O

D ＞ 200mmH2O

正确答案： B

8. 颅内压增高三主征包括（）

A头痛、呕吐、发热

B头痛、呕吐、意识障碍

C头痛、呕吐、血压升高

D头痛、呕吐、视乳头水肿

正确答案： D

9. 治疗脑水肿最常用的药物为（）

A25 ％山梨醇

B20 ％甘露醇

C30％尿素

D地塞米松

正确答案： B

10. 高血压脑出血的最好发部位是（）A皮层下

B丘脑出血

C桥脑出血

D基底节出血

正确答案： D

二、多选题（ 10 题）

1. 慢性硬膜下血肿CT 表现可为（）A高、低混合密度

B双凸形低密度

C新月形低密度

D新月形高密度

E等密度

正确答案： ABCDE

2. 脑水肿的治疗包括（）

A去除病因

B脱水治疗

C神经营养治疗

D维持呼吸道通畅

E限制水、钠摄入

正确答案： ABCDE

3. 颅内肿瘤的治疗原则包括（）

A降颅压治疗

B手术治疗

C放射治疗

D化学治疗

E内分泌治疗

正确答案： ABCD

4. 颅内压增高常见的原因为（）

A颅脑损伤

B颅内肿瘤

C感染

D脑寄生虫病

E脑萎缩

正确答案： ABCD

5. 以下哪些疾病可引起脑水肿（）

A心功能衰竭

B休克

C肾功能衰竭

D胸部挤压伤

E癫痫持续状态正

确答案： ABCDE

6. 以下哪些因素可加重颅内压增高（）A剧烈咳嗽

B高热

C酸中毒

D高血压

E下肢静脉血栓正

确答案： ABCD

7. 枕骨大孔疝的典型表现为（）

A颈项强直

B呼吸骤停

C意识与瞳孔变化晚

D双瞳不等大

E意识与瞳孔变化早

正确答案： ABC

8. 有关脑疝，以下哪些概念不正确（）A脑疝患者均有意识障碍

B脑疝多由颅内压增高引起

C脑疝患者可以没有视盘水肿

D颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直

E枕骨大孔疝多由幕下病变引起

正确答案： AD

9. 颅底骨折可引起哪些病变（）

A颅神经损伤

B脑脊液漏

C张力性气颅

D颈内动脉海绵窦瘘

E外伤性低颅压正

确答案： ABCDE

10. 以下不属于颅内恶性肿瘤的是（）A胶质瘤

B脑膜瘤

C垂体瘤

D转移瘤

E神经鞘瘤正

确答案： AD

三．判断题（ 10 题）

1.颅内压增高病人呕吐呈喷射状。【答案】对

2.枕骨大孔疝的病人，意识障碍出现较（晚）或无意识障碍。【答案】对

3.脑震荡诊断的重要依据是头痛、头晕、恶心呕吐。【答案】错

4. 亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 2 天～ 2 周。【答案】错

5.颅骨骨折形成的过程是颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂。【答案】对

6.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是展神经。【答案】对

7.脑膜瘤多发源于蛛网膜内皮细胞。【答案】对

8.颅内压增高三主征是头痛、呕吐、血压升高。【答案】错

9.急性硬膜外血肿患者中间清醒期的长短取决于血肿形成速度。【答案】对

10.急性硬膜外血肿 CT扫描的典型表现是半月形高密度区。【答案】错

四、论述题（ 5 题）

1.男性， 24 岁，癫痫大发作半年，每月 4～ 5 次。既往： 10 年前 (14 岁时 ) 右侧头部外伤

史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹 0．8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院

0．5cm，其周围有低密度区，无占位效应。

CT示右额顶区有一高密度影，直

径

（1）为明确诊断，除CT 外，最应进行下列哪项检查？

需要行脑电图检查，明确癫痫部位和外伤位置的关系。

（2）如上述检查有阳性发现，诊断是（）

外伤性癫痫，颅骨凹陷性骨折

（3）如何治疗（）

行开颅手术进行颅骨凹陷性骨折修复。

2 小2. 患者，女， 50 岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，

时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。脑膜刺激征（ +）

（1）主要考虑什么诊断，最快捷的辅助检查是（）

CT 明脑膜刺激征（+），突发剧烈头痛，主要考虑为蛛网膜下腔出血。需要急行头颅

确诊断。

（2）确诊采用什么检查确诊病因？

需要行 DSA检查，明确出血病因。

（3）考虑可能的疾病，可能带来的并发症，如何治疗

引起蛛网膜下腔出血的疾病最常见为颅内动脉瘤。蛛网膜下腔出血后会引起血管痉挛，

脑肿胀，脑疝。目前有两种方式进行治疗：介入手术行动脉瘤栓塞，开颅手术行动脉瘤夹闭。3.病史概要：李XX，男，36 岁。6 小时前骑自行车时被出租车迎面撞击后患者头部着地，

俯卧于马路，当时昏迷不醒，鼻腔及外耳道有出血。该患者被他人迅速送至医院．途中

患者苏醒，表现为烦躁不安、胡言乱语。发生抽搐一次，约 3 分钟后自行缓解。呕吐数次，为咖啡色胃内容物及胃液，并有大、小便失禁。后来，患者又陷人昏迷。未行特殊

处理。既往无外伤史及特殊疾病史。

体格检查： T 37.1 ℃， R 20 次/ 分， P 110 次 / 分， BP 96/7OmmHg。该患者刺痛不能睁眼，