脑出血护理业务学习

护理业务学习

时间：2018年5月11号16:00

地点：外二科护士办公室

参加人员：

主讲人：赵XX

主讲内容：脑出血的护理常规

护士长：今天业务学习的主题是脑出血的护理常规相关护理知识，希望能对各位有所帮助。

赵雪林：脑出血系指原发性脑实质出血，也称自发性出血，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆。

一、临床表现

1.头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

2.呕吐：大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3.意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

4.运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

5.眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。

二、护理措施

1.休息与体位急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°~30°以减轻脑水肿。发病后24~48h内避免搬动。病室保持安静，严格限制探视。对谵妄躁动病人加保护性栏杆，由专人陪护，必要时给予约束带。各项护理操作应集中进行，动作轻柔。

2.饮食护理急性脑出血病人在发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食安全；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。

3.保持大便畅通避免用力排便，可进行腹部按摩，为病人提供安全而隐蔽的排便环境，遵医嘱应用导泻药物，但禁止灌肠。

三、用药护理

1.按医嘱准确于降压药，做到发药到口，注意观察服药后效果和反应。向患者做好药物相关知识的宣传。

2.输液速度不宜过快，以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水、电解质、酸碱平衡。

四、并发症护理

1.每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

2.鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感

染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

3.瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

4.病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

5.每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

五、功能锻炼

功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

1.上肢功能锻炼护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

2.下肢功能锻炼护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。

六、健康指导

1.保持病室安静，定时通风，减少探视，患者保持情绪稳定，以利于患者休养，

促使病人早日康复。

2.按时作息，生活规律，保证睡眠，进低盐低脂、高维生素、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅，排便时勿用力过猛，以防加重或引起再次出血。昏迷患者发病起3日内禁食。

3.绝对卧床休息4-6周，具体卧床时间视病情而定，头部置冰袋冷敷，以降低脑细胞代谢，有利于止血，但应防止局部冻伤。

护士长总结：赵雪林所提及的脑出血的护理常规很全面，希望大家下去后加强自学，把业务知识学扎实；同时在平时的工作中互相学习，互相研讨，争取把我们的护理工作在有限的条件下做到让病人满意，让领导放心。