(参考课件)上下消化道出血鉴别
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上下消化道出血鉴别
第十组 姜梦迪
1wk.baidu.com
屈氏（Treitz） 韧带
2
新定义
• 分界： • 上消化道 • 十二指肠乳头 • 中消化道 • 回盲瓣 • 下消化道（盲肠，结、直肠）
3
旧定义下的鉴别
• 上消化道疾病： • 食管 •胃 • 十二指肠 • 肝、胆道 • 胰腺处引起出血
• 下消化道疾病： • 空肠 • 回肠 • 结肠 • 直肠处引起出血
• （习惯上不包括由痔、 肛裂等引起的出血）
4
上消化道出血
下消化道出血
呕血
可以没有（量少）
无
便血
特征症状 伴随症状 （与病因 有关） 具体定位 所需检查
颜色
颜色 是否混合
鲜红、暗红、血凝块 （量多和|或时间短） 咖啡渣样棕褐色 （量少和|或时间长) 便血、黑便（柏油状）
是
肠源性氮质血症
上腹痛，肝疾病相关症状， 易有贫血症状等
无
无 黑便(小肠)、鲜红、暗红 混合 肛门、肛管出血不混合
腹部肿块，里急后重等
内镜，ba餐，DSA，放射性核素显像，含线胶囊试验
5
第十组 姜梦迪
1wk.baidu.com
屈氏（Treitz） 韧带
2
新定义
• 分界： • 上消化道 • 十二指肠乳头 • 中消化道 • 回盲瓣 • 下消化道（盲肠，结、直肠）
3
旧定义下的鉴别
• 上消化道疾病： • 食管 •胃 • 十二指肠 • 肝、胆道 • 胰腺处引起出血
• 下消化道疾病： • 空肠 • 回肠 • 结肠 • 直肠处引起出血
• （习惯上不包括由痔、 肛裂等引起的出血）
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上消化道出血
下消化道出血
呕血
可以没有（量少）
无
便血
特征症状 伴随症状 （与病因 有关） 具体定位 所需检查
颜色
颜色 是否混合
鲜红、暗红、血凝块 （量多和|或时间短） 咖啡渣样棕褐色 （量少和|或时间长) 便血、黑便（柏油状）
是
肠源性氮质血症
上腹痛，肝疾病相关症状， 易有贫血症状等
无
无 黑便(小肠)、鲜红、暗红 混合 肛门、肛管出血不混合
腹部肿块，里急后重等
内镜，ba餐，DSA，放射性核素显像，含线胶囊试验
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