微创 HENRY 入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折

微创 Henry 入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折

由于桡骨掌侧锁定钢板的广泛应用，掌侧 Henry 入路也成为切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的金标准。它不仅可以减少骨折不愈合和Ⅰ型复杂性局部疼痛综合征（CRPS）等并发症的发生，还允许患者术后早期进行腕关节的功能锻炼。但是，切口过大是掌侧 Henry 入路的缺点，而且还可由于术中把关节面骨折块从附着的韧带、关节囊或肌肉附着点分离出来，导致不能进行韧带整复。桡骨近端干骺端两枚螺钉和远端中间干骺端的两枚螺钉均采用单轴锁定，而远端尺侧和桡侧的两枚螺钉则使用多轴呈 20°角锁定。

手术方法：

1：设计切口位置：在桡骨茎突近端 20mm 处，沿着桡侧腕屈肌和桡动脉间 Henry 入路作一长 15mm 的切口。

2：: 横行切开旋前方肌远端，并逐渐纵行骨膜下向近端分离，先把装备上 4 枚引导针的钢板近端置入旋前方肌底下，再置入远端。

3：向最尺侧的引导针处打入一根 2mm 的克氏针固定钢板，来帮助确认桡骨掌侧最尺侧最远支点。通过透视（尤其是侧位）确认克氏针能否成功打入软骨下骨，如果克氏针位置不正确，则应退针后移动钢板再打入克氏针，直至打入到满意的位置。

4：固定好钢板尺侧支点后，向最桡侧的引导针处打入一根 2mm 的克氏针，来帮助确认桡骨掌侧最桡侧最远支点。通过透视（尤其是侧位）确认克氏针能否成功打入软骨下骨，如果克氏针位置不正确，则应退针后移动钢板再打入克氏针，直至打入到满意的位置。钢板远端钢板就固定在桡骨上。