紧张性头痛ppt课件
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紧张性头痛的护理查ppt课件
4.排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的 头痛。
头痛的评估
方 法 询问 观察 体检 阅读 内 容 疼痛的部位 时间
性质
疼痛时的反应 声音 控制疼痛的模式因素 疼痛程度
评估工具
头痛患者的护理
文字描述评分法
评分测量法
数字评分法
视觉模拟评分法 面部表情量表法
评分测量法
均以评估者对患者的主观 感受评定疼痛程度
紧张性头痛的 护理查
教学目标
掌握
1
头痛的评估
2
头痛病人的护理措施
概述
紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性 头痛。一种头部的紧束、受 压或钝痛感，更典型的是具 有束带感。作为一过性障碍， 紧张性头痛多与日常生活中 的应激有关，但如持续存在， 则可能是焦虑症或抑郁症的 特征性症状之一。
效果评估
经过治疗和护理后: 1. 患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心 慌、胸闷等不适。精神、饮食、睡眠可，情绪平稳，二便 如常。查体： T 36.1℃ P 120次/分 R 20次/分 BP 124/77mmHg ,神经系统查体未见阳性体征 。 2. 患者严格遵医嘱服药。 3. 患者对紧张性头痛有了一定的了解,不再像以前那样担 心,焦虑. 4. 患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒 烟酒.遇事冷静处理,并进行一定的体育活动! 5. 患者于2014-07-14 出院。
治疗护理
治疗上遵医嘱予前列地 尔扩血管、改善微循环； 予镇静安神、调节血管 神经功能、改善睡眠等 治疗；做好抗精神病药 物监测，嘱患者放松心 情，适当锻炼，有助于 病情恢复。
护理诊断
活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关
头痛的评估
方 法 询问 观察 体检 阅读 内 容 疼痛的部位 时间
性质
疼痛时的反应 声音 控制疼痛的模式因素 疼痛程度
评估工具
头痛患者的护理
文字描述评分法
评分测量法
数字评分法
视觉模拟评分法 面部表情量表法
评分测量法
均以评估者对患者的主观 感受评定疼痛程度
紧张性头痛的 护理查
教学目标
掌握
1
头痛的评估
2
头痛病人的护理措施
概述
紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性 头痛。一种头部的紧束、受 压或钝痛感，更典型的是具 有束带感。作为一过性障碍， 紧张性头痛多与日常生活中 的应激有关，但如持续存在， 则可能是焦虑症或抑郁症的 特征性症状之一。
效果评估
经过治疗和护理后: 1. 患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心 慌、胸闷等不适。精神、饮食、睡眠可，情绪平稳，二便 如常。查体： T 36.1℃ P 120次/分 R 20次/分 BP 124/77mmHg ,神经系统查体未见阳性体征 。 2. 患者严格遵医嘱服药。 3. 患者对紧张性头痛有了一定的了解,不再像以前那样担 心,焦虑. 4. 患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒 烟酒.遇事冷静处理,并进行一定的体育活动! 5. 患者于2014-07-14 出院。
治疗护理
治疗上遵医嘱予前列地 尔扩血管、改善微循环； 予镇静安神、调节血管 神经功能、改善睡眠等 治疗；做好抗精神病药 物监测，嘱患者放松心 情，适当锻炼，有助于 病情恢复。
护理诊断
活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关
紧张性头痛ppt课件
神经元 压迫血管
肌肉收缩 产生致痛物质
（缓激肽、乳酸、5-羟色胺、前列腺素）
紧张型头痛的机制
枕部通道 综合症
体温过渡降低
颈项损伤
精神因子
紧张
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• 一氧化氮机制
发病机制--中枢机制
生理或心理因素
感觉中枢
大脑皮层、皮层下、边缘系统
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GABA(--) Renshaw 细胞 神经元
• 外感受性受抑制 exteroceptive suppression
中枢性机制—生化机制
biochemicalmechanisms
• 5羟色胺机制 Serotonergic mechanisms
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发病相似，头痛的发病年龄主要在20岁左右。
病因和发病机理
• 紧张型头痛的病因和发病机理仍不完全清
楚。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
肌肉收缩 产生致痛物质
（缓激肽、乳酸、5-羟色胺、前列腺素）
紧张型头痛的机制
枕部通道 综合症
体温过渡降低
颈项损伤
精神因子
紧张
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• 一氧化氮机制
发病机制--中枢机制
生理或心理因素
感觉中枢
大脑皮层、皮层下、边缘系统
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GABA(--) Renshaw 细胞 神经元
• 外感受性受抑制 exteroceptive suppression
中枢性机制—生化机制
biochemicalmechanisms
• 5羟色胺机制 Serotonergic mechanisms
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发病相似，头痛的发病年龄主要在20岁左右。
病因和发病机理
• 紧张型头痛的病因和发病机理仍不完全清
楚。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
紧张性头痛护理查房课件
紧张性头痛的护理措施
如何评估疼痛
通过询问患者的疼痛程度、性质和持续时间，评 估疼痛的严重性。
使用0-10分的疼痛评分法帮助患者表达疼痛感受 。
紧张性头痛的护理措施
如何缓解症状
可以通过热敷、按摩、适当休息及心理疏导等方 式来缓解头痛症状。
建议患者在发作时选择安静、暗淡的环境放松。
紧张性头痛的护理措施
谢谢观看
紧张性头痛的定义与特征
谁容易患上此病
各种年龄段的人群均可发生，但青壮年及长期处 于压力环境中的人群风险更高。
例如，职场压力大或生活不规律的人易发生此类 头痛。
紧张性头痛的定义与特征
何时发生
大多数患者在情绪紧张或长时间保持同一姿势时 ，头痛症状会加重。
典型的头痛发作时间通常在一天中的工作时段。
紧张性头痛的护理措施
如何预防复发
鼓励患者调整生活方式，保持规律作息，适当锻 炼，减少压力。
心理辅导和放松训练也有助于防止头痛复发。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
对于急性发作，可以使用非处方止痛药，如对乙 酰氨基酚或布洛芬。
长期使用药物应在医生指导下进行，避免药物过 量引发反跳性头痛。
药物治疗与非药物治疗
教育患者识别触发因素，及时采取应对措施。
患者教育ห้องสมุดไป่ตู้支持
如何提供情感支持
倾听患者的诉说，给予情感上的支持，帮助他们 减轻焦虑感。
鼓励患者参加支持小组，与其他患者分享经验。
患者教育与支持
如何建立随访机制
定期随访患者的病情，了解其头痛的变化和治疗 效果。
随访可以及时调整治疗方案，提高患者的生活质 量。
紧张性头痛护理查房课件
内科学_各论_疾病：紧张性头痛_课件模板
内科学疾病部分：紧张性头痛>>>
诊断：
头痛 属血管性头痛，常见于中青年和儿 童。头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳 痛，常伴恶心及呕吐。为发作性头痛，头 痛前可先有视觉障碍如视物模糊，视野中 有盲点或偏盲等先兆，也可无任何先兆即 开始偏侧头痛。一般历时数小时或数天而 缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。少 数患者偏头痛可能和紧张型头痛
内科学疾病部分：紧张性头痛>>>
诊断：
主质时可引起炎性反应而出现头痛，且不 一定伴有发热，故易被误诊为紧张型头痛。 这类疾病的排除主要靠详细的病史询问、 全面的查体和脑部CT或MRI检查。神经白 塞病（Neuro-Behcet病）的脑膜脑炎型， 应有该病的基本征候如口、眼或外生殖器 黏膜溃疡。Vogt-小柳-原田综合征又名葡 萄膜
内科学疾病部分：紧张性头痛>>>
病因：
1）与颅周肌肉疾患有关的发作性紧张型 头痛。
（2）与颅周肌肉疾患无关的发作性 紧张型头痛。
2.慢性紧张型头痛（chronic tension-type，CTTH）
（1）与颅周肌肉疾患有关的慢性紧 张型头痛。
（2）与颅周肌肉疾患无关的慢性紧 张型头痛。
（二）发
内科学疾病部分：紧张性头痛>>>
内科学疾病部分：紧张性头痛>>>
病因：
eactivation adjective check list， ADACL）将诱发力量（energy）、厌倦 （tiredness）、紧张（tension）和安静 （calmness）做记分定量分析。结果发现 ETTH患者的紧张水平高于对照组，即使在 不头痛时也高。另在非头痛期，其紧张
病因：
紧张型头痛PPT课件
镇痛剂、NSAIDs 肌肉松弛剂 抗焦虑、抑郁剂
心理治疗
家庭、社会、心理支持
Manaka: Strides of Medicine, 158,13, 839(1991)紧张型头痛的诊治共识
21
紧张型头痛的药物治疗
对症治疗：适合偶发性紧张型头痛
预防治疗：适合频发性和慢性紧张型头痛
抗抑郁药物：如阿米替林
• 颅周肌肉持续收缩是TTH发病的经典学说，强调骨胳 肌收缩是产生头痛的基本原因。肌筋膜痛综合征
R.Jensen，BK.Rasmussen， B．Pedersen， et al．Muscle tenderness and pressure pain
thresholds in headache：a population study[J]．Pain，1993，52：193-199.
6
ICHD-Ⅱ各型紧张型头痛的分型
项目 偶发性紧张型头痛
频发性紧张型头痛
慢性紧张型头痛
频率
持续 时间
A.每月发作<1d,至 A.每月发作≥1d,但<15d,至少发 A.每月发作≥15d,(每年
少发作10次以上 作10次以上(每年≥12d但<180d), ≥180d), 3个月以上
(每年<12d)
至少3个月以上
治疗4周
于生元等，盐酸乙哌立松治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛的疗效及安全性，中国疼痛医学杂志，2005，215 12（5 6）
文献报道妙纳治疗紧张型头痛的临床疗效
研究
有效率
评估参数
Araki et al (1987)
主观症状： 82%
触痛
客观症状： 68%
主观症状
Yasuda et al. (1991) 整体改善率： 87.1%
紧张型头痛PPT课件
上 3、物理治疗
谢谢！
1、肌肉因素 肌肉收缩-小动脉缺血-致痛物质增多—头痛 2、血管因素 ？血管扩张剂使40%患者头痛加重 3、精神因素
几乎所有患者都有焦虑，还伴有抑郁、 癔症、疑病症等 精神疗法无效—不是主要因素？
临床特点
年轻人多发：20岁左右 女性多发 无家族史 慢性起病 双侧非搏动性疼痛 钝痛、紧箍感 顶、颞、额、枕 轻、中度痛 不因体力活动加重 伴精神紧张、抑郁、焦虑
E. 难以用其他疾病解释。
紧张型头痛的病程诊断标准
✓ 偶发性TTH：平均每月发作<1日（1年<12日） ✓ 频发性TTH：至少3个月每月发作1-14日（每
年>=12日，<180日） ✓ 慢性TTH：至少3个月每月发作>=15日（每
年>=180日）
疼痛部位
四、治疗 1、药物
NSAID 三环类抗抑郁药 抗焦虑药 2、神经阻滞 星状神经节 外周神经阻滞：枕大、枕小、耳颞、眶
紧张型头痛症状诊断标准
A.头痛至少发作10次以上，并且符合B-D。 B. 头痛持续30分钟到7天
C. 至少有以下2项头痛特征： 1.压迫性或紧缩性(非搏动性)； 2.轻度或中度(疼痛可能影响但不会阻止活 动)； 3.位于双侧； 4.上楼梯或其他常规体力活动不能加剧头 痛。
D.以下2点皆符合： 1.无恶心呕吐(食欲减退可能发生)； 2.不超过1次畏光或畏声。
第8章 头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第三节 紧张型头痛
又称紧张性头痛、肌紧张性头痛、精神 肌源性头痛、应激性头痛、普通头痛、 特发性头痛、精神性头痛
谢谢！
1、肌肉因素 肌肉收缩-小动脉缺血-致痛物质增多—头痛 2、血管因素 ？血管扩张剂使40%患者头痛加重 3、精神因素
几乎所有患者都有焦虑，还伴有抑郁、 癔症、疑病症等 精神疗法无效—不是主要因素？
临床特点
年轻人多发：20岁左右 女性多发 无家族史 慢性起病 双侧非搏动性疼痛 钝痛、紧箍感 顶、颞、额、枕 轻、中度痛 不因体力活动加重 伴精神紧张、抑郁、焦虑
E. 难以用其他疾病解释。
紧张型头痛的病程诊断标准
✓ 偶发性TTH：平均每月发作<1日（1年<12日） ✓ 频发性TTH：至少3个月每月发作1-14日（每
年>=12日，<180日） ✓ 慢性TTH：至少3个月每月发作>=15日（每
年>=180日）
疼痛部位
四、治疗 1、药物
NSAID 三环类抗抑郁药 抗焦虑药 2、神经阻滞 星状神经节 外周神经阻滞：枕大、枕小、耳颞、眶
紧张型头痛症状诊断标准
A.头痛至少发作10次以上，并且符合B-D。 B. 头痛持续30分钟到7天
C. 至少有以下2项头痛特征： 1.压迫性或紧缩性(非搏动性)； 2.轻度或中度(疼痛可能影响但不会阻止活 动)； 3.位于双侧； 4.上楼梯或其他常规体力活动不能加剧头 痛。
D.以下2点皆符合： 1.无恶心呕吐(食欲减退可能发生)； 2.不超过1次畏光或畏声。
第8章 头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第三节 紧张型头痛
又称紧张性头痛、肌紧张性头痛、精神 肌源性头痛、应激性头痛、普通头痛、 特发性头痛、精神性头痛
紧张性头痛危害及预防PPT
紧张性头痛的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是紧张性头痛？ 2. 紧张性头痛的危害 3. 如何预防紧张性头痛？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是紧张性头痛？
什么是紧张性头痛？
定义
紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常表现为 头部的压迫感或紧缩感。
它可能会持续数小时到数天，影响日常生活和工 作。
在工作和生活中保持正确的坐姿和站姿，减少肌 肉紧张。
定期变换坐姿，避免长时间保持同一姿势。
如何预防紧张性头痛？ 管理压力
通过放松训练、冥想或运动来减轻压力。
参加瑜伽或其他身心放松活动，有助于释放紧张 情绪。
如何预防紧张性头痛？ 定期锻炼
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑或游泳。
运动可以帮助缓解身体的紧张感，提高整体健康 水平。
谢谢观看
什么是紧张性头痛？ 症状
患者通常会感到头部两侧有均匀的疼痛，伴随轻 微的恶心或对光敏感。
头痛的强度通常较轻，不会影响日常活动。
什么是紧张性头痛？
发病机制
紧张性头痛通常与肌肉紧张、压力和心理因素有 关。
长时间的姿势不当或情绪压力会导致头痛的发生 。
紧张性头痛的危害
紧张性头痛的危害 生活质量
频繁的头痛会显著降低患者的生活质量。
专业治疗可以提供更有效的管理方案。
总结
总结
重要性
了解紧张性头痛的危害和预防措施至关重要。
能够帮助人们改善生活质量，减少经济负担。
总结
持续关注
保持对自身健康的关注，及时调整生活方式。
这有助于预防头痛的发生，促进身心健康。
总结
寻求支持
在需要的时候，不要犹豫寻求专业医生的帮助。
专业的医疗建议和治疗方案可以显著改善病情。
演讲人：
目录
1. 什么是紧张性头痛？ 2. 紧张性头痛的危害 3. 如何预防紧张性头痛？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是紧张性头痛？
什么是紧张性头痛？
定义
紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常表现为 头部的压迫感或紧缩感。
它可能会持续数小时到数天，影响日常生活和工 作。
在工作和生活中保持正确的坐姿和站姿，减少肌 肉紧张。
定期变换坐姿，避免长时间保持同一姿势。
如何预防紧张性头痛？ 管理压力
通过放松训练、冥想或运动来减轻压力。
参加瑜伽或其他身心放松活动，有助于释放紧张 情绪。
如何预防紧张性头痛？ 定期锻炼
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑或游泳。
运动可以帮助缓解身体的紧张感，提高整体健康 水平。
谢谢观看
什么是紧张性头痛？ 症状
患者通常会感到头部两侧有均匀的疼痛，伴随轻 微的恶心或对光敏感。
头痛的强度通常较轻，不会影响日常活动。
什么是紧张性头痛？
发病机制
紧张性头痛通常与肌肉紧张、压力和心理因素有 关。
长时间的姿势不当或情绪压力会导致头痛的发生 。
紧张性头痛的危害
紧张性头痛的危害 生活质量
频繁的头痛会显著降低患者的生活质量。
专业治疗可以提供更有效的管理方案。
总结
总结
重要性
了解紧张性头痛的危害和预防措施至关重要。
能够帮助人们改善生活质量，减少经济负担。
总结
持续关注
保持对自身健康的关注，及时调整生活方式。
这有助于预防头痛的发生，促进身心健康。
总结
寻求支持
在需要的时候，不要犹豫寻求专业医生的帮助。
专业的医疗建议和治疗方案可以显著改善病情。
紧张性头痛ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
其他导致头痛的疾病
• 颅内血管病变：如颅内动脉瘤、血管畸形及蛛 网膜下腔出血等； • 眼睛病变继发头痛：如青光眼等。
紧张型头痛和偏头痛相关吗
TTH与偏头痛的区别
• 发作性TTH和发作性偏头痛很难区别 • 鉴别的关键：
• • • • 残疾 体力活动会加重症状 恶心 畏光
• 不用考虑
• 肌肉紧张 • 颈痛和/或肩痛 • 这些症状偏头痛和TTH都有
归因于感染的头痛
归因于代谢疾病的头痛 归因于颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口、或其它头面部结构疾 病的面部痛
12.
归因于精神疾患的头痛
•
颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
TTH的诊断
2004年国际头痛学会TTH分类
(1)偶发性紧张型头痛 (2)频发性紧张型头痛 (3)慢性紧张型头痛 (4)很可能的紧张型头痛，包括很可能的偶 发性紧张型头痛、很可能的频发性紧张型 头痛和很可能的慢性紧张型头痛。
TTH鉴别诊断
颈椎性头痛
• 本病多见于中老年人； • 常为颈枕部发作性头痛，头颈转动或前屈后仰时易诱
发，可伴眩晕、肩臂麻木或疼痛；
• 体格检查发现颈部活动受限，颈椎旁压痛；
• x线颈椎正侧位、斜位片可见骨质增生，颈椎间孔狭窄
等。 • 颈椎磁共振检查可发现颈椎间盘脱出。
枕神经痛
枕神经解剖
枕大神经 枕小神经
药物治疗
头痛 颅周肌肉高张力
止痛剂 肌肉松弛剂
紧 压 焦 压 张 力 虑 抑
心理治疗 解决社会问题和压力
抗焦虑剂
抗抑郁剂
Manaka: Strides of Medicine, 158,13, 839(1991)
其他导致头痛的疾病
• 颅内血管病变：如颅内动脉瘤、血管畸形及蛛 网膜下腔出血等； • 眼睛病变继发头痛：如青光眼等。
紧张型头痛和偏头痛相关吗
TTH与偏头痛的区别
• 发作性TTH和发作性偏头痛很难区别 • 鉴别的关键：
• • • • 残疾 体力活动会加重症状 恶心 畏光
• 不用考虑
• 肌肉紧张 • 颈痛和/或肩痛 • 这些症状偏头痛和TTH都有
归因于感染的头痛
归因于代谢疾病的头痛 归因于颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口、或其它头面部结构疾 病的面部痛
12.
归因于精神疾患的头痛
•
颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
TTH的诊断
2004年国际头痛学会TTH分类
(1)偶发性紧张型头痛 (2)频发性紧张型头痛 (3)慢性紧张型头痛 (4)很可能的紧张型头痛，包括很可能的偶 发性紧张型头痛、很可能的频发性紧张型 头痛和很可能的慢性紧张型头痛。
TTH鉴别诊断
颈椎性头痛
• 本病多见于中老年人； • 常为颈枕部发作性头痛，头颈转动或前屈后仰时易诱
发，可伴眩晕、肩臂麻木或疼痛；
• 体格检查发现颈部活动受限，颈椎旁压痛；
• x线颈椎正侧位、斜位片可见骨质增生，颈椎间孔狭窄
等。 • 颈椎磁共振检查可发现颈椎间盘脱出。
枕神经痛
枕神经解剖
枕大神经 枕小神经
药物治疗
头痛 颅周肌肉高张力
止痛剂 肌肉松弛剂
紧 压 焦 压 张 力 虑 抑
心理治疗 解决社会问题和压力
抗焦虑剂
抗抑郁剂
Manaka: Strides of Medicine, 158,13, 839(1991)
疼痛科常见病种PPT课件
常见类型：1.带状疱疹后神经痛 2.复杂区域疼痛综合征 （CRPS） 3.糖尿病性神经病变
带状疱疹后神经痛 带状疱疹概念：由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种沿周
围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的皮肤病。好发于 肋间神经，三叉神经，颈部神经，腰骶部。 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：指带状疱疹的皮疹愈合 后 ,在原来皮疹区的皮下长期存在的剧烈疼痛称为带状疱 疹后神经痛。 临床表现：1.疼痛，临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻 的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以 自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安， 大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。疼痛的部位 一般存在感觉过敏，感觉迟钝，感觉减退。
表现：沿肋间神经走形方向，从背部胸椎至前胸或腹部， 呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。
治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻滞、 痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
常见类型：1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤 3.坐骨神经 痛 4.梨状肌综合征 5.膝关节骨性关节炎 6.尾痛症 7.足 跟痛
2.瘢痕：皮疹遗留下来的瘢痕常有色素沉着而且呈黑褐色， 相反也有出现色素脱落斑者。 3.运动麻痹
治疗：1.药物治疗：抗抑郁药、抗癫痫药、曲马多、辣椒 素、神经营养药物 2.神经阻滞 3.神经毁损 4.物理疗法 5.心理治疗 6.其他
不定陈诉综合征 概念：患者具有全身倦怠，疲劳，出汗，下肢无力，眩晕，
3.脊髓型颈椎病：本型较少见，病程较长，呈缓慢进行性
经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿
发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等。一般先由下肢发病渐
至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型、周围型及
紧张型头痛课件
2. 2. 1频发反复性紧张型头痛伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache associated with pericranial tenderness)
2. 2. 2频发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 3慢性紧张型头痛( chronic tension2type headache)
edition
ICHD-II
2020/8/21
南方医科大学
3
4类原发性头痛，8类继发性头痛和另外的两类
（一）原发性头痛
1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉神经-自主神经性头痛 4.其他原发性头痛 （二）继发性头痛
5.归因于头颅和/或颈部损伤的头痛 6.归因于头颅或颈部血管疾病的头痛 7.归因于颅内非血管性疾病的头痛 8.归因于某种物质和戒断的头痛 9.归因于感染的头痛 10.归因于体质紊乱疾病的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他 面部或头颅结构疾病的头痛
headache associated with pericranial tenderness) 2. 1. 2少发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( infrequentep isodic tension2type
headache not associated with peric( frequent ep isodic tension2type headache)
2020/8/21
南方医科大学
5
定义介 绍
紧张型头痛(Tension type headache ,TTH) ,是1988 年国 际头痛协会(international headache society , IHS) 制定的诊 断名称,以往又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、心因性头痛、 压力性头痛等,是原发性头痛最常见的类型。其临床特征是头 痛呈钝痛,无搏动性,无畏光或畏声,头痛位于顶、颞、额及枕 部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻或中度,患者常 诉头顶重压感或紧箍感,另有枕部发紧、僵硬, 转颈时尤为明 显。随着生活节奏的加快,社会压力的增大,其患病率逐渐升高 ,在普通人群终生发病率达30 %～78 %。
2. 2. 2频发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 3慢性紧张型头痛( chronic tension2type headache)
edition
ICHD-II
2020/8/21
南方医科大学
3
4类原发性头痛，8类继发性头痛和另外的两类
（一）原发性头痛
1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉神经-自主神经性头痛 4.其他原发性头痛 （二）继发性头痛
5.归因于头颅和/或颈部损伤的头痛 6.归因于头颅或颈部血管疾病的头痛 7.归因于颅内非血管性疾病的头痛 8.归因于某种物质和戒断的头痛 9.归因于感染的头痛 10.归因于体质紊乱疾病的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他 面部或头颅结构疾病的头痛
headache associated with pericranial tenderness) 2. 1. 2少发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( infrequentep isodic tension2type
headache not associated with peric( frequent ep isodic tension2type headache)
2020/8/21
南方医科大学
5
定义介 绍
紧张型头痛(Tension type headache ,TTH) ,是1988 年国 际头痛协会(international headache society , IHS) 制定的诊 断名称,以往又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、心因性头痛、 压力性头痛等,是原发性头痛最常见的类型。其临床特征是头 痛呈钝痛,无搏动性,无畏光或畏声,头痛位于顶、颞、额及枕 部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻或中度,患者常 诉头顶重压感或紧箍感,另有枕部发紧、僵硬, 转颈时尤为明 显。随着生活节奏的加快,社会压力的增大,其患病率逐渐升高 ,在普通人群终生发病率达30 %～78 %。
紧张性头痛健康教育PPT课件
劳累和过度承担
预防与缓解
良好的生活习惯 - 规律作息：保持充足的睡眠和休息 - 健康饮食：保持均衡饮食，避免暴
饮暴食 - 避免刺激物：如咖啡因、酒精等的
摄入
紧急求助与治 疗
紧急求助与治疗
紧急求助方式 - 就医：找医生咨询和寻求
专业治疗 - 应急药物：有时需要推荐
的急救药物
紧急求助与治疗
长期治疗与管理 - 药物治疗：根据医生建议选择适合
紧张性头痛健 康教育PPT课
件
目录 简介 预防与缓解 紧急求助与治疗 总结
简介
简介
什么是紧张性头痛？ 紧张性头痛的症状和原因
简介
紧张性头痛对生活和工作的影响
预防与缓解
பைடு நூலகம்
预防与缓解
减轻压力的方法 - 放松技巧：深呼吸、冥想
、休闲活动 - 健身运动：适度的身体活
动有助于释放压力 - 合理安排时间：避免过度
的药物 - 康复训练：通过物理疗法和心理辅
导改善头痛症状 - 生活调整：采取预防措施避免头痛
发作
总结
总结
紧张性头痛是一种常见的头痛 类型
预防和缓解从减轻压力和保持 健康生活习惯开始
总结
如果头痛持续或加重，需要寻求专业医 生的帮助和治疗
谢谢您的观 赏聆听
预防与缓解
良好的生活习惯 - 规律作息：保持充足的睡眠和休息 - 健康饮食：保持均衡饮食，避免暴
饮暴食 - 避免刺激物：如咖啡因、酒精等的
摄入
紧急求助与治 疗
紧急求助与治疗
紧急求助方式 - 就医：找医生咨询和寻求
专业治疗 - 应急药物：有时需要推荐
的急救药物
紧急求助与治疗
长期治疗与管理 - 药物治疗：根据医生建议选择适合
紧张性头痛健 康教育PPT课
件
目录 简介 预防与缓解 紧急求助与治疗 总结
简介
简介
什么是紧张性头痛？ 紧张性头痛的症状和原因
简介
紧张性头痛对生活和工作的影响
预防与缓解
பைடு நூலகம்
预防与缓解
减轻压力的方法 - 放松技巧：深呼吸、冥想
、休闲活动 - 健身运动：适度的身体活
动有助于释放压力 - 合理安排时间：避免过度
的药物 - 康复训练：通过物理疗法和心理辅
导改善头痛症状 - 生活调整：采取预防措施避免头痛
发作
总结
总结
紧张性头痛是一种常见的头痛 类型
预防和缓解从减轻压力和保持 健康生活习惯开始
总结
如果头痛持续或加重，需要寻求专业医 生的帮助和治疗
谢谢您的观 赏聆听
《紧张性头痛》PPT课件
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
很可能的频发性紧张型头痛诊断标准
A.发作符合频发性紧张型头痛诊断标 准A-D中除一项外的全部
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
很可能的慢性紧张型头痛诊断标准
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)病症至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
治疗方案异常复杂
我们从患者处应当获得什么根本资料?
• 头痛多长时间?多长时间发作一次?头痛时如 何影响工作和学习?
• 什么时候开场头痛的? • 当头痛时会怎样? • 重点描述疼痛性质和其它病症 • 直系亲属中有头痛的患者吗? • 哪一类头痛 (偏头痛, 紧张型或其它) • 什么原因可以导致头痛 • 饮酒, 睡眠太少, 应激, 饥饿等
头痛
头痛
2.2 频发性紧张型头痛
2.4 很可能的紧张型头痛
2.2.1伴颅周压痛的频发性紧张型头 2.4.1很可能的偶发性紧张型头痛
痛 2.4.2很可能的频发性紧张型头痛
2.2.2不伴颅周压痛的频发性紧张型
头痛
2.4.3很可能的慢性紧张型头痛
紧张型头痛分类
紧张型头痛TTH
偶发性TTH
频发性TTH
慢性TTH
慢性紧张型头痛诊断标准〔1〕
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)病症至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
B.头痛持续数小时或持续性 C.头痛至少有以下特点中的2个: 双侧头痛 性质为压迫性或紧箍样(非搏动性) 轻到中度头痛 日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛
慢性紧张型头痛诊断标准〔2〕
Yasuda. Et al.: J. New Remedids Clinic. 40, 10, 152(1991)
很可能的频发性紧张型头痛诊断标准
A.发作符合频发性紧张型头痛诊断标 准A-D中除一项外的全部
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
很可能的慢性紧张型头痛诊断标准
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)病症至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
治疗方案异常复杂
我们从患者处应当获得什么根本资料?
• 头痛多长时间?多长时间发作一次?头痛时如 何影响工作和学习?
• 什么时候开场头痛的? • 当头痛时会怎样? • 重点描述疼痛性质和其它病症 • 直系亲属中有头痛的患者吗? • 哪一类头痛 (偏头痛, 紧张型或其它) • 什么原因可以导致头痛 • 饮酒, 睡眠太少, 应激, 饥饿等
头痛
头痛
2.2 频发性紧张型头痛
2.4 很可能的紧张型头痛
2.2.1伴颅周压痛的频发性紧张型头 2.4.1很可能的偶发性紧张型头痛
痛 2.4.2很可能的频发性紧张型头痛
2.2.2不伴颅周压痛的频发性紧张型
头痛
2.4.3很可能的慢性紧张型头痛
紧张型头痛分类
紧张型头痛TTH
偶发性TTH
频发性TTH
慢性TTH
慢性紧张型头痛诊断标准〔1〕
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)病症至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
B.头痛持续数小时或持续性 C.头痛至少有以下特点中的2个: 双侧头痛 性质为压迫性或紧箍样(非搏动性) 轻到中度头痛 日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛
慢性紧张型头痛诊断标准〔2〕
Yasuda. Et al.: J. New Remedids Clinic. 40, 10, 152(1991)
《紧张性头痛》PPT课件
.
19
很可能的频发性紧张型头痛诊断标准
A.发作符合频发性紧张型头痛诊断标 准A-D中除一项外的全部
B.发作不符合无先兆偏头痛诊断标准 D.不归因于其它疾病
.
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很可能的慢性紧张型头痛诊断标准
A. 平均每月发作≥15天(每年≥ 180天)症状至少3 个月以上，并符合诊断标准B-D
B.头痛持续数小时或持续性
B.头痛持续30分钟到7天
C.头痛至少有以下特点中的2个:
1. 双侧头痛
2. 性质为压迫性或紧箍样(非搏动性)
3. 轻到中度头痛
4. 日常活动如行走或爬楼梯不加重头痛
.
13
频发性紧张型头痛诊断标准(2)
D.符合以下两条: 1.无恶心和呕吐(可以有厌食) 2.畏光或畏声中不超过一个 E.不归因于其它疾病
– 象偏头痛、丛集性头痛、高血压
• 是中枢神经系统的疾病
– 对一些诱发因素或刺激敏感 – 有家族史或遗传背景
• 既影响脑内的神经元同时也可能 影响颅周的肌肉
.
6
第二版国际头痛疾病如何分类
2.1 偶发性紧张型头痛
2.3 慢性紧张型头痛
2.1.1伴颅周压痛的偶发性紧张型头 2.3.1伴颅周压痛的慢性紧张型头
紧张型头痛 Tension-Type Headache
万 琪 教授
南京医科大学第一附属医院神经内科
.
1
头痛领域存在严重的混乱局面
.
2
定义
• 又称紧张性头痛或肌收 缩性头痛，是慢性头痛 中最常见的一种，约终 生患病率的78% ，由于 慢性头痛直接影响病人 的工作、学习和休息， 从而给病人及其家庭带 来了极大的心理负担和 经济损失。
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统局灶性症状和体征
动静脉畸形、颅内感染、卒中、结缔 腰穿或血液检查
组织疾病
妊娠期或产后
皮质静脉及静脉窦血栓形成、垂体卒 神经影像如MRV 中
50岁后的新发头痛
颅内占位病变，颞动脉炎
MRI/CT，血沉，C反应蛋白 水平等
癌症患者或艾滋病(AIDs) 转移瘤、机会性感染 患者出现的新发头痛
MRI/CT、脑脊液检查
4.紧张型头痛的临床表现
10
紧张型头痛——临床表现
1、双侧头痛 2、头痛性质为压迫样或紧缩样无搏动性头痛 3、轻-中度疼痛 4、日常体力活动如步行或上楼不会加重头痛 5、一般不伴发恶心或呕吐（可能伴厌食），不伴有畏光 或怕声，或两者中只具备一项
11
1.紧张性头痛的诊断
12
紧张型头痛诊断流程
患者出现头痛的症状
警示
考虑
检查以排除继发性头痛
突发头痛
蛛网膜下腔出血、脑出血、瘤卒中、 MRI/CT，脑脊液检查 脑外伤、颅内占位病变，尤其是后颅 窝占位病变的可能
逐渐加重头痛
颅内肿瘤、硬膜下血肿
MRI/CT
头痛伴发热、颈强直或皮 颅内感染、系统性感染、结缔组织疾 MRI/CT，血液和脑脊液检
疹
病、血管炎
查
伴有视乳头水肿、神经系 颅内占位病变、颅内静脉窦血栓形成、MRI/CT、脑电图排除癫痫、
突然起病
频繁发作、经日发作
前额、面部，右侧为多 数秒到3～5min甚至数10min 触发点(扳机点)，剧痛，电灼样 面部潮红、流泪、流鼻涕、流涎等
鼻窦炎2、4、5、6
窦腔化脓性感染波 及脑膜炎等
鼻腔检查及x线片
儿童(学龄前)、成 年人6 由病毒感染等原因 引起后发作4 复发性鼻窦炎：急 性鼻窦炎发作≥3次 /年4 根据患病部位而异2 至少持续10d4 放射痛2 喷射状呕吐，不伴 高热等脑炎症候5
一项针对1000例(747例女性，253例男性，年龄20-80岁) 头痛患者给予问卷调查资料分析。对头痛的特征、因素， 包括相关的体格检查和精神病史，口服避孕药，过度使用非甾体抗炎药，月经情况等调查研究分析。
原发性头痛78.7%
继发性头痛21.3%
4
Parviz Bahrami, MD et al.Pain Physician 2012; 15:327-332.
B.数小时或呈持续性不缓解
伴/不伴压痛
伴/不伴压痛
伴/不伴压痛
C.至少符合下列特点中的2条(1)双侧头痛;(2)性质为压迫性或紧箍样(非搏动性);(3)轻至中 度头痛;(4)日常活动如行走或爬楼不加重头痛
D.符合以下2条:(1)无恶心和呕吐，但可以有厌食 (2)畏光或畏声(两项中不超过一项) E.不能归因于其他疾病
非甾体抗炎药
中枢性肌松剂、抗抑郁药、部分抗癫痫药、肉毒素等
7
周围痛觉致敏特点
• 85%具有肌筋膜触发点，刺激肌筋膜触发 点出现牵涉痛
• 触发点区肌肉表现为僵硬、易疲劳、无力 和活动受限
• 颅周肌肉持续收缩产生头痛
8
肌筋膜触发点的牵涉痛区
上斜方肌 枕骨下肌
胸锁乳突肌
半棘肌
头夹肌
头夹肌
颈夹肌
颞肌
C Fernandez-de-las-Penas etal, Myofascial trigger points and sensitization: an updated pain model for tension-type headache, Cephalagia 2007; 27:3893-393
14
紧张型头痛与继发性头痛的鉴别诊断
可能病因
影像学检查
起病年龄 出现时间 发作频度
头痛部位 持续时间 性质 伴随症状
紧张型头痛1
精神紧张等
CT有时可见颈椎 变形2 青春期、青年 午后 持续性
多双侧 不定 头部发紧似钳夹 焦虑、失眠
三叉神经痛3
继发性：本身或邻近组织病变 原发性：神经节内细胞消失、炎性 浸润、动脉硬化及脱髓鞘变化等 继发性：CT,MRI等检查有助于发现 原发病； 原发性：神经系统检查无异常 40岁以上(75～90％)
项目
频率
持续时间 颅周肌紧张 头痛性质 其他
治疗药物
偶发性紧张型头痛
频发性紧张型头痛
慢10次以上/年(每年 <12d)
B.30min至7d
A.每月发作≥1d,但<15d,至少发 作10次以上(每年≥12d但<180d), 至少3个月以上
B.30min至7d
A.每月发作≥15d,(每年 ≥180d), 3个月以上
紧张型头痛
（Tension-type headache）
的诊断与鉴别诊断
1
1.头痛的流行病学
2
内容提要
1 头痛的流行病学 2 紧张型头痛的定义及分型 3 紧张型头痛的病因与发病机制 4 紧张型头痛的体格检查 5 紧张型头痛的临床表现 6 紧张型头痛的诊断与鉴别诊断 7 紧张型头痛的治疗
3
流行病学（全球）——各型头痛百 分比
脑肿瘤7
与体位的关系等
检查阳性
以20-40岁者最 多8 早晨 持续性
全头痛 持续进行性 电击样 神经系局灶体征
15
紧张型头痛与其他原发性头痛的鉴别诊 断
家族史 性别 周期性
持续时间 头痛部位 头痛性质 头痛程度 活动加重头痛 伴随症状
考虑继发性头痛
根据病人情况进 行相关诊断检测
偏头痛
紧张型头痛
丛集性头痛 慢性每日头痛
其他
13
ICSI.Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Headache.(10th Edition,2011):1-84.
Red Flags和相关检查以排除继发性头痛
流行病学（中国）——紧张型头痛
• 左图为正常人群头痛 发病率。
• 紧张型头痛中，女性 患病率略高于男性。 发病年龄35至40岁之 间达到顶峰，随着年 龄的增长，男性和女 性患病率均降低2 。
5
2.紧张型头痛的定义及分型
6
紧张型头痛——定义及分型
• 紧张型头痛是神经内科门诊中最为常见的疾病，表现为慢性头部紧束样 或压迫性疼痛，常为双侧头痛。分为三个亚型:偶发性、频发性、慢性
详细询问病史 体格检查
神经系统检查
警示因素：
−亚急性和/或数月的渐进性头痛 −新的或不同的头痛 −初始症状为严重的头痛发病 −50岁之后−癫痫
−既往严重的头痛 −全身疾病的症状 −任何神经系统体征
排除原 发性头痛
警示因素？
否
否
符合原发性头痛的
诊断标准？
是
评估原发性头痛的类型 进行患者教育和生活方式管理