中毒 ppt课件
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③量： 200-250ml/次，总量10000ml
④注意事项： · 胃穿孔 · 胃管插入气管 · 诱发惊厥 · 吸入性肺炎
（二）清除体内尚未吸收的毒物
3. 导泻 用盐类
硫酸钠（芒硝粉） 30g 50%MgSO4 4. 灌肠 ＞6小时，1%温肥皂水 、 5000ml，高位连续多次。
（三）促进已吸收毒物的排泄
呼 呼 难
吸
困 亚硝酸盐、CO等
呼 吸 快 呼 系 慢 统 喉 肿
吸
吸
加 水杨酸类、甲醇等
缓 安眠药、吗啡类等 有机磷农药、安妥、刺激性气体等
肺 水 肿 头
水 强酸强碱、刺激性气体等
心动过速 心动过缓 循
环 系 统
阿托品、颠茄类等 洋地黄、奎宁类、毒蕈等 洋地黄、奎尼丁、锑剂等 剧烈呕吐、严重化学烧伤、毒物 （一）血管舒缩中枢使血管扩张
分 类
剧毒——甲拌磷、内吸磷、对硫磷等 高毒——甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、 敌敌畏等 中毒——乐果、乙硫磷、敌百虫等 低毒——马拉硫磷等
二、中毒原因
职 业 性——生产过程、包装、运输、 保 管、使用、操作违章 非职业性——自服、污染食物、误服
三、中毒机制
五、临床表现
皮肤侵入—脱去污染衣服、清洗皮肤
（二）清除体内尚未吸收的毒物
1.催吐 ：水300-500ml/次， 2. 洗胃 ①时间 ： ＜6小时最好，
②液体 ：一般用温开水、已知毒物种类适
当选择
敌百虫禁用NaHCO3 对硫磷、内吸磷、甲拌磷、 甲胺磷、乐果、马拉
硫磷禁用 PP溶液
（二）清除体内尚未吸收的毒物
樱桃红 皮肤 粘膜 发 绀
烧 黄
伤 疸
三大强酸、强碱、；甲醛等 四氯化碳、毒蕈、生鱼胆等
瞳孔扩大
阿托品、酒精、莨菪碱类、
麻黄碱类
眼
瞳孔缩小
有机磷、氨基甲酸酯类、
部
视神经炎 神 经 系 统 瘫 痪 抽 搐 昏 迷
吗啡类、毒蕈、巴比妥类
甲醇 吗啡类、麻醉药、安眠药类 酒精、有机磷、CO等 中枢兴奋剂、窒息性毒物、 有机氯、拟除虫菊酯类等 CO、蛇毒、可溶性钡盐等
5. 脑水肿——脱水
6. 必要时输血
八、预
防
一）加强防毒宣传——农村：农药的正确使用。 城乡：鱼胆、CO中毒防
护。
二）加强毒物的管理 三）预防化学食物中毒 四）防止误食毒物/用药过量 五）预防地方性中毒病
小 结
中毒机制
熟练掌握
诊断要点
治疗原则
①立即终止毒物接触 ②清除体内尚未吸收的毒物 记住三个字—— 催、洗、导
心脏骤停 休 克
消 腹痛、腹泻、 化 呕吐 系 流 涎 统 血 溶血性贫血 液 系 WBC ↓ 统 出 血
各种刺激性毒物经口服者、
有机磷、毒蕈、强酸、强碱
有机磷、毒蕈 砷化氢Βιβλιοθήκη Baidu苯胺、硝基苯等
氯霉素、抗癌药、苯等
阿斯匹林、氯霉素、肝素、 蛇毒等
六、诊 断
（一）毒物接触史
职业性 了解患者工种、接触毒物种类、 环境、防护情况。 生活性 向家属、同事、邻居了解其情绪、 环境（密闭、药袋、药瓶、信件）
中毒机制
局部刺激、腐蚀作用
强酸、强碱 缺氧： CO、二氧化碳 硫化氢、氰化物 窒息
麻醉作用 麻醉剂有强亲脂性 可通过血脑屏障 抑制脑的功能 制酶的活力 氰化物细胞色素氧化酶 重金属含巯基的酶 有机磷ChE
中毒 机制
干扰细胞膜 细胞器的生理功能
竞争受体阿托品 阻断毒蕈碱受体。
四、毒 物 的 代 谢
静滴GS、然后用强利尿剂—速尿和甘 露醇碱化尿液—4%Soda—苯巴比妥
1. 利尿
纳、水杨酸、有机磷等中毒时
2. 吸氧 CO中毒—浓度＞60%，
最好—100%（高压氧）
（三）促进已吸收毒物的排泄
3. 透
析
血透—毒物分子量小的—苯巴比妥 纳、 水杨酸、甲醇中 毒
腹透—毒物分子量小的—苯巴比
妥纳、 水杨酸、甲醇中 毒
吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径。
代谢： 肝脏:氧化、还原、水解、 结合等后，毒性↓毒性↑
排泄：
胃、肠道 皮肤、乳汁
五、 临 床 表 现
呼 吸 困 难 头昏头痛
腹痛腹泻
临床表现
昏 迷 瘫 痪
主要中
毒表现 潮 红
可能引起的毒物
阿托品、颠茄、酒精等 CO 亚硝酸盐类、氰化物、苯胺、 硝基苯、杀虫米、麻醉药等
中毒 poisoning
（一） 定 义
中毒： 化学物进入人体，在效应部位积累到一定 量而产生损害的全身性疾病。
毒物 ：引起中毒的化学物都称为毒物。
（三）分 类
急性中毒：发病急，症状严重，诊断应准确及
时，治疗要迅速恰当。
慢性中毒：起病缓慢，病程长，多无特异表现， 诊断要慎重（与劳保福利有关）， 属职业病防治所管辖范围。
③促进已吸收毒物的排泄、利尿、吸氧、
透析、血液灌注、血浆置换——选择
④特殊解毒剂
⑤对症治疗
熟悉——临床表现
有机磷杀虫药中毒
一、概述
对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑
制，引起Ach蓄积，使胆碱能N受到持续性冲
动，导致先（+）、后（一）的一系列的毒蕈碱样、 烟碱样、CNS等症状；严重者可因昏迷和呼吸 衰竭而死亡。
（四）特殊解毒剂
1. 金属中毒—螯合剂
依地酸二纳钙—铅 二巯基丙醇（BAL）—砷、汞
二巯基丙磺酸钠—汞、砷、铜、锑
2. 高铁Hb症—还原剂—高铁Hb还原为Hb
一般用VtC
特殊—美蓝（亚甲蓝）—亚硝酸盐、苯胺、 硝基苯、杀虫脒等
（四）特殊解毒剂
3. 氰化物
立即给适量亚硝酸盐，
使Hb氧化—高铁Hb + 氰化物 —氰化高铁Hb 高铁Hb还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的氰离子 + 硫代硫酸纳作用--毒性低的硫氰酸盐—排出体外
（二）临床表现
1. 症状：突然出现昏迷、紫绀、呕吐、 腹痛、腹泻、呼吸困难。 2. 体征：神志、皮肤粘膜颜色、瞳孔大小、 口腔气味、肌束颤动
（三）实验室
ChE 活力测定——明显↓ 送 毒 物 分 析——呕吐物、洗胃液、小便、 粪 便、血液
七、治 疗 原 则
（一）立即终止毒物接触
吸
入—立即离开现场、转移到空气新鲜 的地方
（四）特殊解毒剂
4. CNS（一）剂解毒药 纳洛酮—鸦片类麻醉药的解毒药，即吗啡受体拮抗剂
① 对麻醉镇痛药引起的呼吸（一）有特异的
拮抗作用 ② 急性酒精中毒——催醒作用 ③ 地西泮（镇静催眠药）等中毒拮抗
（五）对症治疗
1. 一般——密切观察、卧床休息、加
强护理 2. 昏迷——防止褥疮、保持呼吸道通畅 3. 注意脏器功能保护 4. 抗感染——呼吸道、泌尿道、褥疮
④注意事项： · 胃穿孔 · 胃管插入气管 · 诱发惊厥 · 吸入性肺炎
（二）清除体内尚未吸收的毒物
3. 导泻 用盐类
硫酸钠（芒硝粉） 30g 50%MgSO4 4. 灌肠 ＞6小时，1%温肥皂水 、 5000ml，高位连续多次。
（三）促进已吸收毒物的排泄
呼 呼 难
吸
困 亚硝酸盐、CO等
呼 吸 快 呼 系 慢 统 喉 肿
吸
吸
加 水杨酸类、甲醇等
缓 安眠药、吗啡类等 有机磷农药、安妥、刺激性气体等
肺 水 肿 头
水 强酸强碱、刺激性气体等
心动过速 心动过缓 循
环 系 统
阿托品、颠茄类等 洋地黄、奎宁类、毒蕈等 洋地黄、奎尼丁、锑剂等 剧烈呕吐、严重化学烧伤、毒物 （一）血管舒缩中枢使血管扩张
分 类
剧毒——甲拌磷、内吸磷、对硫磷等 高毒——甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、 敌敌畏等 中毒——乐果、乙硫磷、敌百虫等 低毒——马拉硫磷等
二、中毒原因
职 业 性——生产过程、包装、运输、 保 管、使用、操作违章 非职业性——自服、污染食物、误服
三、中毒机制
五、临床表现
皮肤侵入—脱去污染衣服、清洗皮肤
（二）清除体内尚未吸收的毒物
1.催吐 ：水300-500ml/次， 2. 洗胃 ①时间 ： ＜6小时最好，
②液体 ：一般用温开水、已知毒物种类适
当选择
敌百虫禁用NaHCO3 对硫磷、内吸磷、甲拌磷、 甲胺磷、乐果、马拉
硫磷禁用 PP溶液
（二）清除体内尚未吸收的毒物
樱桃红 皮肤 粘膜 发 绀
烧 黄
伤 疸
三大强酸、强碱、；甲醛等 四氯化碳、毒蕈、生鱼胆等
瞳孔扩大
阿托品、酒精、莨菪碱类、
麻黄碱类
眼
瞳孔缩小
有机磷、氨基甲酸酯类、
部
视神经炎 神 经 系 统 瘫 痪 抽 搐 昏 迷
吗啡类、毒蕈、巴比妥类
甲醇 吗啡类、麻醉药、安眠药类 酒精、有机磷、CO等 中枢兴奋剂、窒息性毒物、 有机氯、拟除虫菊酯类等 CO、蛇毒、可溶性钡盐等
5. 脑水肿——脱水
6. 必要时输血
八、预
防
一）加强防毒宣传——农村：农药的正确使用。 城乡：鱼胆、CO中毒防
护。
二）加强毒物的管理 三）预防化学食物中毒 四）防止误食毒物/用药过量 五）预防地方性中毒病
小 结
中毒机制
熟练掌握
诊断要点
治疗原则
①立即终止毒物接触 ②清除体内尚未吸收的毒物 记住三个字—— 催、洗、导
心脏骤停 休 克
消 腹痛、腹泻、 化 呕吐 系 流 涎 统 血 溶血性贫血 液 系 WBC ↓ 统 出 血
各种刺激性毒物经口服者、
有机磷、毒蕈、强酸、强碱
有机磷、毒蕈 砷化氢Βιβλιοθήκη Baidu苯胺、硝基苯等
氯霉素、抗癌药、苯等
阿斯匹林、氯霉素、肝素、 蛇毒等
六、诊 断
（一）毒物接触史
职业性 了解患者工种、接触毒物种类、 环境、防护情况。 生活性 向家属、同事、邻居了解其情绪、 环境（密闭、药袋、药瓶、信件）
中毒机制
局部刺激、腐蚀作用
强酸、强碱 缺氧： CO、二氧化碳 硫化氢、氰化物 窒息
麻醉作用 麻醉剂有强亲脂性 可通过血脑屏障 抑制脑的功能 制酶的活力 氰化物细胞色素氧化酶 重金属含巯基的酶 有机磷ChE
中毒 机制
干扰细胞膜 细胞器的生理功能
竞争受体阿托品 阻断毒蕈碱受体。
四、毒 物 的 代 谢
静滴GS、然后用强利尿剂—速尿和甘 露醇碱化尿液—4%Soda—苯巴比妥
1. 利尿
纳、水杨酸、有机磷等中毒时
2. 吸氧 CO中毒—浓度＞60%，
最好—100%（高压氧）
（三）促进已吸收毒物的排泄
3. 透
析
血透—毒物分子量小的—苯巴比妥 纳、 水杨酸、甲醇中 毒
腹透—毒物分子量小的—苯巴比
妥纳、 水杨酸、甲醇中 毒
吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径。
代谢： 肝脏:氧化、还原、水解、 结合等后，毒性↓毒性↑
排泄：
胃、肠道 皮肤、乳汁
五、 临 床 表 现
呼 吸 困 难 头昏头痛
腹痛腹泻
临床表现
昏 迷 瘫 痪
主要中
毒表现 潮 红
可能引起的毒物
阿托品、颠茄、酒精等 CO 亚硝酸盐类、氰化物、苯胺、 硝基苯、杀虫米、麻醉药等
中毒 poisoning
（一） 定 义
中毒： 化学物进入人体，在效应部位积累到一定 量而产生损害的全身性疾病。
毒物 ：引起中毒的化学物都称为毒物。
（三）分 类
急性中毒：发病急，症状严重，诊断应准确及
时，治疗要迅速恰当。
慢性中毒：起病缓慢，病程长，多无特异表现， 诊断要慎重（与劳保福利有关）， 属职业病防治所管辖范围。
③促进已吸收毒物的排泄、利尿、吸氧、
透析、血液灌注、血浆置换——选择
④特殊解毒剂
⑤对症治疗
熟悉——临床表现
有机磷杀虫药中毒
一、概述
对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑
制，引起Ach蓄积，使胆碱能N受到持续性冲
动，导致先（+）、后（一）的一系列的毒蕈碱样、 烟碱样、CNS等症状；严重者可因昏迷和呼吸 衰竭而死亡。
（四）特殊解毒剂
1. 金属中毒—螯合剂
依地酸二纳钙—铅 二巯基丙醇（BAL）—砷、汞
二巯基丙磺酸钠—汞、砷、铜、锑
2. 高铁Hb症—还原剂—高铁Hb还原为Hb
一般用VtC
特殊—美蓝（亚甲蓝）—亚硝酸盐、苯胺、 硝基苯、杀虫脒等
（四）特殊解毒剂
3. 氰化物
立即给适量亚硝酸盐，
使Hb氧化—高铁Hb + 氰化物 —氰化高铁Hb 高铁Hb还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的氰离子 + 硫代硫酸纳作用--毒性低的硫氰酸盐—排出体外
（二）临床表现
1. 症状：突然出现昏迷、紫绀、呕吐、 腹痛、腹泻、呼吸困难。 2. 体征：神志、皮肤粘膜颜色、瞳孔大小、 口腔气味、肌束颤动
（三）实验室
ChE 活力测定——明显↓ 送 毒 物 分 析——呕吐物、洗胃液、小便、 粪 便、血液
七、治 疗 原 则
（一）立即终止毒物接触
吸
入—立即离开现场、转移到空气新鲜 的地方
（四）特殊解毒剂
4. CNS（一）剂解毒药 纳洛酮—鸦片类麻醉药的解毒药，即吗啡受体拮抗剂
① 对麻醉镇痛药引起的呼吸（一）有特异的
拮抗作用 ② 急性酒精中毒——催醒作用 ③ 地西泮（镇静催眠药）等中毒拮抗
（五）对症治疗
1. 一般——密切观察、卧床休息、加
强护理 2. 昏迷——防止褥疮、保持呼吸道通畅 3. 注意脏器功能保护 4. 抗感染——呼吸道、泌尿道、褥疮