痤疮的治疗PPT课件

? (3)痰瘀互结,即疤痕型痤疮。以逍遥散加 浙贝、昆布、牡蛎、皂刺、赤芍、桃仁、 生地等化痰散结之品 。
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对女性患者表现为痤疮经前加剧或诱 发,月经不调,伴有乳胀、附件炎等,皮 损好发于下颏、眉间、鼻旁、面颊或
口周,赖慧红教授根据月经分期治 疗:卵泡期滋肾阴、益气血,排卵期补
阴温阳、促排卵,黄体期温养督脉、补 益胃气、补火生土,月经期活血理气调 经,周期疗法有利于调节内分泌,痤疮 与月经不调常同时治愈 。
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(3)肝肾阴虚、冲任失调者
?多为中年女性,丘疹每随月经周期变 化,伴月经不调或痛经,以二至丸加减: 生地18g,丹参15g,女贞子、旱莲草、 玄参、仙茅、仙灵脾、当归各12g, 甘草6g。胸胁胀满加柴胡、郁金、 香附,痛经明显加元胡、木香。
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(4)痰瘀互结者
?多久病反复,结节、囊肿或疤痕、色 素沉着,或呈细小米粒样暗红或皮色 丘疹,以六君子汤加减:黄芪、太子参 各30g,生地18g,丹参、夏枯草15g, 白术、茯苓、半夏、陈皮、川芎、 当归、莪术各9g,甘草6g。结节明显 者加三棱、海藻、浙贝、山慈菇,丘 疹色红加菊花、金银花、黄芩 。
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唐汉钧教授对肺脾肾症状兼有、证型 交叉者,以自拟经验方治疗:茯苓、白 术、白花蛇舌草、鹿含草、丹参各 15g,枇杷叶、仙灵脾、桑白皮各12g, 黄芩、菊花、陈皮、半夏、女贞子、 生山楂各9g。加减:肺热偏重加银花、 蒲公英、侧柏叶、地骨皮等,胃火盛加 黄连、山栀、生石膏、寒水石等,冲任 失调加黄精、肉苁蓉、枸杞子、旱莲 草等 。
痤疮的治疗
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痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢 性炎症性皮肤病 ,一种全球性 疾病。12～24岁青少年中痤疮 的发病率高达85%，发病年龄有 向儿童和中年两级扩展的趋势。 痤疮影响美观，给广大青少年 带来痛苦。
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内服药物治疗
?近代中医名家治疗各具特色,体现了 时代的特点,试总结如下
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陆德铭教授认为阴虚火旺为发病之本,肺胃 积热、血瘀凝滞为发病之标。其基本方:生 地、玄参、麦冬、天花粉、女贞子、枸杞 子、生首乌、蛇舌草、虎杖、丹参、茶树 根、生山楂。皮疹色红加赤芍、丹皮、连 翘,脓疱加银花、半枝莲、蒲公英、野菊花, 结节囊肿加三棱、莪术、桃仁、石见穿、 皂角针、海藻、夏枯草、浙贝、全栝楼,瘙 痒加苦参、白鲜皮、地肤子,月经不调或经 前皮疹加剧加当归、红花、益母草、仙灵 脾、肉苁蓉、锁阳,皮脂溢出多加侧柏叶、
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用药经验
?丹参
?范瑞强教授经验:囊肿、结节或疤痕 用大剂丹参(30～50g),月经期女性患 者则不用或少用(若为气滞血瘀、瘀 热胶结所致月经后期则使用),若为瘀 热内结、冲任不调所致痛经则配柴 胡、郁金、益母草、香附。还常以 丹参注射液穴位注射(足三里、曲池 穴)
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白花蛇舌草、茵陈、甘草
?范瑞强教授认为三药联用可滋阴泻 火、清热凉血解毒,标本兼顾。实验 证实,三药既可调节内分泌、抑制皮 脂腺分泌,又可抗痤疮杆菌
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辩证分型
?唐汉钧教授将本病分为: ?(1)肺经风热者 ?丘疹色红细小,鼻翼发红、油腻、脱
屑,炎症较明显,以枇杷清肺饮加减: 枇杷叶、侧柏叶、桑白皮、金银花 各12g,黄芩、菊花、桑叶各9g,甘草 6g。丘疹质硬难消加天冬、浙贝、 玄参,面部痒甚加白藓皮、白蒺藜。
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(2)胃肠湿热者
?多见于30岁左右者,丘疹色红较大,或 结节、脓疱,伴胃肠功能紊乱,以黄连 解毒汤加减:全栝楼18g,土茯苓、白 花蛇舌草、鹿含草各15g,大黄、黄 源自文库、苦参、栀子各9g,黄连、甘草各 6g。脓疱较多加蒲公英、银花、野 菊花。
薏苡仁,发于鼻部加黄芩、桑白皮、地骨皮。 4
许连霈教授以清火解毒,佐以消肿散瘀 治疗痤疮,其基本方为黄芩、金银花、 地丁、桑白皮各15g,黄连、连翘、丹 参各10g,甘草6g。结节囊肿明显者加 当归、制大黄,聚合性痤疮加黄柏。
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范瑞强教授认为本病的根本原因是素体肾 阴不足,肾之阴阳平衡失调,相火过旺。治宜 滋肾泻火,清肺解毒,以自拟消痤方治疗:丹 参25g,女贞子、旱莲草、鱼腥草各20g,生 地、蒲公英、连翘各15g,知母12g,甘草5g。 加减:阴虚内热者表现为粉刺丘疹,以消痤 汤为主;瘀热痰结者症见红色或暗红色结节、 囊肿、疤痕为主,以桃红四物汤合消痤汤; 冲任不调者发病多与月经不调有关,以柴胡 疏肝散合消痤汤 。
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赖慧红教授将西医分型与中医辩证有机结合
? (1)肺经风热,即寻常型痤疮。以枇杷清肺 饮加减,常加当归、丹参、蒲公英、连翘、 白花蛇舌草、青天葵、生地、玄参等。
? (2)肠胃湿热,即丘疹脓疱型痤疮。以参苓 白术散或藿朴夏苓汤合茵陈汤或五味消 毒饮加减,多加夏枯草、海藻、昆布、浙 贝母、炮山甲、牡蛎等软坚散结之品。