-神经外科术后并发症观察及护理

❖颅内压增高的早期，生命体征无明显变化。 ❖当颅内压大于4.7kpa时，血压进行性升高，
伴有心律和呼吸减慢。 ❖当颅内压增高到一定程度超出了脑组织的
代偿功能时，血压下降，脉搏快而弱，潮
（六）、监护措施
确保监护仪器的正常运转。 密切观察，做好记录。 危重患者应绝对卧床休息。病室保持安静
，减少探视 抬高病人床头15-30度，有利于降低颅内压
专人陪伴，加用防护栏，不强行按压肢体，以 免引起外伤。防止舌咬伤。注意保暖，防感冒
定时使用抗癫痫药物，不可突然停药、间断用 药和改药
癫痫持续状态者→快速给抗癫痫药物，减轻脑水 肿，保持呼吸道通畅，加强基础护理。
癫痫用药
❖德巴金或汉非
❖安定：大发作时，为首选用药。
❖
护士可建议百度文库生，但是不私自用。
❖
使用时，必须遵医嘱用。
继发性颅内血肿：护理要点
脑水肿
术后2-4天达高 峰期
反射性脑肿胀术中 或术后即刻发生。
常用药物：20%甘 露醇、速尿、甘油 果糖、麦通钠、白 蛋白，浓缩血浆、 地米、甲强龙等
脱水 疗法
脑水肿 脱水不
当可致 电解质
紊乱
脱水药物在利尿同时，增 加尿钠、尿钾排出，易 产生低钠、低钾血症。 可表现为精神淡漠、食 欲不振、肌肉痉挛、全 身乏力、腹胀、肌无力 、腱反射减弱甚至消失
。 如患者有呕吐，应让患者侧卧或头偏向一
侧。 观察通气不畅缺氧时患者的表现 采取有效措施，保持呼吸道通畅，给予足
够的氧气。 建立人工气道。
监护措施
患者烦躁不安，剧烈咳嗽，用力解便，尿 潴留都能引起颅内压升高。
过度的吸痰会使患者咳嗽引起短暂性的脑 压升高；如果不是必需的，应尽量减少吸 痰。
准确应用药物 效果观察 多巡视，勤问候，认真倾听患者的主诉 帮助患者及家属树立信心
四 护理文书书写要点
昏睡
嗜睡到昏睡 迷浅昏
中枢性高热
护理要点
准确测量、记录
大动脉处用力擦拭， 熟悉禁止冷敷部位
注意观察效果
冰敷时，冰块要小， 不要直接接触皮肤，
防冻伤
防止感染
清淡易消化饮食
脑脊液漏
禁止耳道填塞、禁止 外耳道和鼻腔冲洗、 禁止药液滴入、禁止 腰穿.
不擤鼻涕、不打喷嚏、 不剧烈咳嗽.
❖ 使用安定后注意：呼吸
❖ 尤其是普通病房更要重视呼吸的观察。
中枢性高热
中枢性 高热
原因
丘脑体温调节中枢受损引起中枢性体温调 节失常导致高热
临床表现
发生时间：术后48小时内。 伴随症状：脉搏（心率）快、呼吸急促、 意识障碍等
降温措施
温水擦浴、酒精擦浴、持续冰敷、冰帽、 冰毯、人工冬眠等方法。同时配合药物降 温。
神志模糊：对外界认知能力进一步下降，受刺激 后对答不切题。
浅昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激肢体有 逃避反应，可有发音，但不能言语。
昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激有肢体反 应，无发音。
深昏迷：对外界认知能力完全障碍，对任何刺激 均无反应。
（二）、瞳孔的观察
❖是判断脑功能状态的主要指标之一。 ❖观察内容：大小、是否正圆、对光反射。 ❖正常直径：3-4mm ❖当瞳孔轻度增大，对光反射迟钝，可能是
消化道出血
消化道 出血
原因
丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏 膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血
临床表现
观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃
内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不 明原因的心率增快、腹胀等
护理要点
禁食、胃肠减压、止血药（凝血酶、巴曲 亭、云南白药、冰盐水等）、抗消化道出 血药（耐信），出血停止后4-6小时方可 进食
漏液过多→ 选择头低足 高位→防止
低颅压
四禁 三不 二一
要取不漏体位（仰 要 抗
卧位、患侧卧位） 要在鼻或耳道外面
遵医嘱合理使用抗生素
盖一块消毒纱布以
保持清洁，并在头 下垫干脑净脊布液鼻巾漏.、耳漏易发生颅内感染. ，加强护理，促进伤口及早愈合
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
四 神经外科术后常见并发症的观察 及护理
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（一）继发性颅内血肿
继发性 颅内血
肿
重要性
为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内
临床 表现
护士易 忽略地
方
意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪
1 麻醉下来一直没醒（2h内没醒→ 引起重视！） 2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→ 引起重视！ →15-30min观察一次→至情况好转 3 特殊情况：患者突然变得烦躁或安静
癫痫
癫痫
原因
癫痫为脑部或全身疾病引起的反 复发作性、短暂性脑功能障碍的 临床综合症。
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临床表现
运动、感觉、意识、行为、自主 神经等单一或多样功能障碍症状。 发生时间：术后2-4天
护 理 要 点
癫痫
及时松解患者衣领、衣扣，头偏向一侧
保持呼吸道通畅，吸氧，及时清理呼吸道。痰 多不易清理时，可以给予口咽通气道或气管插 管。未清醒前，不可进食水，防止吸入性肺炎 和窒息
（四）、颅内压的监测
颅内压的分级
❖颅内压监护系统由伸入颅腔内的压力传感 器、压力传导和显示系统组成。
❖正 常：压力为5.0～14mmHg ❖轻度增高：压力为14～20mmHg ❖中度增高：压力为20～40mmHg ❖重度增高：压力大于40mmHg
（五）、生命体征的监测
❖生命体征包括心电、脉搏、呼吸、血压、 体温、氧饱和度等，是神经外科患者的最 重要监护内容之一。
颅内高压。 ❖单侧瞳孔散大：同侧颞叶钩回疝。 ❖双侧瞳孔散大：颞叶钩回疝继续不断恶化
，病情危急。 ❖双侧针尖样瞳孔：桥脑出血。
（三）、一般神经功能观察
❖ 一般神经功能监护是指对肢体运动、感觉 、反射以及颅神经的密切观察。如发现患 者出现神经系统功能障碍如单瘫、偏瘫等 ，或原有的神经功能障碍加重，都要考虑 病情加重或发生继发性损害的可能。
神经外科监护室工作概况
熊金梅
江北中医院外科
1 神经外科监护室环境介绍
CONTE2 护理工作人员概况及排班模式
目录
3 神经系统监护要点
NTS
4 神经外科术后常见并发症的观察及护理
5 个人学习经验总结
一 环境介绍
环境介绍
二 护理工作人员概况及排班模式
三 神经系统监护要点 （一）意识的观察
嗜睡：患者对外界认知能力轻度下降，受刺激能 觉醒，对答切题。