门诊输液病人宣教

门诊输液病员事宜告知书

尊敬的病员（家属）同志：您好！

欢迎您选择南陵鼓楼医院就诊，为了给您营造一个清洁、舒适、安静的治疗环境;为了您顺利，安全的接受治疗，敬请您和您的亲属与我们共同做好以下的工作：

一、在护理人员为您做皮试前，请务必真实的向医务人员告知自己的继往过敏史，及继往疾病史，护理人员为您做好皮试后，在观察时间（15分钟）内，不能离开输液观察室。

二、正在接受治疗的病员不能提着液体瓶外出，离院后可能发生的一切后果由病人及家属、监护人负责。

三、输液速度是我们根据你的年龄、身体状况、、特殊药物的性能来调节的，病员及家属不得擅自调节输液速度；以防造成不良后果。输液完毕，拔针后，请您务必按压3—5分钟；以免发生穿刺点皮下出血形成紫色斑块或包块，给下次穿刺造成不便，增加您的痛苦。静脉输液结束和注射有致敏作用的药物后必须观察15分钟方可离去。

四、输入头孢类药物，半月内禁止饮酒及酒饮料类。

五、输液过程中，如发现有头晕、胸闷、寒战、发冷、局部肿胀疼痛等不适，

请及时与护士联系。

六、为防烫伤、严禁使用热水袋，如病情需要使用保暖物品时，请在医护人员指导下使用。

七、行动不便者，输液中如需要上卫生间，请告知工作人员，工作人员会给予您帮助。

八、未成年及老年人、生活自理能力欠缺者输液治疗时，需有监护人在旁，以便病情变化时及时地与家属沟通。

九、为了保持良好的治疗环境，室内禁止吸烟；保持室内安静，不得大声喧哗；禁止打牌，下棋等娱乐活动。

十、严禁带入危险物品，贵重物品请自己妥善保管。

十一、请您爱护室内的公共设施，保持室内整洁，不得随地吐痰、乱扔纸屑。

尊敬的各位病员朋友们，我科全体医护人员决心认真履行我们的工作职责，全心全意为您服务，祝愿我们合作愉快！

祝您早日康复！

门诊输液患者护理

门诊输液患者护理摘要：目的探讨脑卒中后遗症患者实施延续性护理对其负性情绪的临床影响。方法入选我院2015年1月-2016年1月期间收治的脑卒中患者100例，根据出院后护理方式的不同分为两组，其中50例患者予以电话随访护理作为对照组，另50例患者加用延续性护理作为研究组，观察两组患者护理干预前后负性情绪变化。结果两组患者出院时SDS评分和SAS评分比较无显著性差异（P>0.05）；护理半年后研究组SDS评分和SAS评分较出院时明显下降，并与对照组比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论脑卒中后遗症予以延续性护理干预，有效改善患者负性情绪，可在临床推广。关键词：脑卒中；后遗症；延续性护理；负性情绪脑卒中（Stroke）是临床心脑系统中的常见疾病，其发病率高、致残率高，有报道显示[1]，脑卒中首发患者近80%出现不同程度的后遗症，出院后需长期康复治疗，给患者及其家庭带来沉重的负担。尤其是患者的负性情绪，严重者可影响到治疗效果和生命。因此，有效的护理方案具有一定的临床意义[2]。本次研究对50例脑卒中后遗症患者实施延续性护理干预，并探讨对其负性情绪的影响，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2015年1月-2016年1月我院收治的100例脑卒中后遗症患者作为研究对象，入选标准[3]：①符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的关于脑卒中的诊断标准；②初次发病者，BI指数45-95分，出院时存在不同程度的后遗症如失语、偏瘫及吞咽困难等；③年龄≧18岁；排除心肝肾等疾病史、精神疾病史。根据出院后护理方式不同分为对照组、研究组，其中研究组50例，男性28例、女性22例，年龄45～80岁，平均年龄（63.82±13.02）岁；对照组50例，男性 26例、女性24例，年龄46～79岁，平均年龄（65.98±13.32）岁。100例患者均签署知情同意书，经本院伦理委员会批准通过。在一般资料方面如年龄、性别等两组无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组对照组采用电话随访方式，于患者出院后7天、14天、28天、60天、半年分别予以电话随访，定期了解患者康复状态。 1.2.2研究组研究组加用延续性护理方式干预，经电话随访后，对患者的即时状况制定相应干预方案，第2日入户探视，实施方案；不同负性情绪患者如：敏感者予以健康教育宣教，打消患者疑虑，卸下心理包袱；焦虑者予以转移法调整其心态，保持心情舒畅；悲观者予以治疗成功案例讲解，增强其治疗信心，并嘱咐家属保持警惕；较强依赖者嘱其家属多给予人文关怀，时常陪伴。所有患者均嘱咐按时服药、定期复检。 1.3 观察指标采用SAS（焦虑自评表）、SDS（抑郁自评表）评估患者负性情绪，SAS评分：70分以上为重度焦虑，（60-69）分：中度焦虑，（50-59）分：轻度焦虑，49分

门诊静脉输液管理制度

XXXXXX院门、急诊静脉输液管理制度为加强我院门、急诊静脉输液管理，规范门、急诊医疗行为，促进临床合理用药，根据《XXXXXXX的通知》（X卫规[20XX]X 号）等文件精神，结合我院实际情况，制定我院门、急诊静脉输液管理制度。一、管理及实施机构医务科为我院规范门急诊静脉输液的综合管理部门，总体负责管理我院门、急诊静脉输液管理各项工作，协调各部门分工。各门、急诊科室主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输液的管理工作，重点科室为儿科门诊和急诊科。药剂科负责门急诊静脉输液处方的调配审核工作。药剂科临床药学室负责定期实施门急诊静脉输液处方点评工作。宣传科负责宣传合理使用静脉输液、抗菌药物及激素等宣传工作。二、严格掌握静脉输液使用指征应遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师用药的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，具体指征如下：（一）、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。

（二）、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。（四）、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。（五）、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。（六）、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。（八）因诊疗需要的特殊情况。三、加强静脉输液管理严格执行我院抗菌药物分级管理制度，有效控制抗菌药物的静脉使用。同时加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力度，逐步降低患者静脉输液，及静脉输注抗菌药物比例和药量，减少不必要的静脉输液，努力降低不合理使用静脉输液比例和使用量，严格掌握静脉输液指征，在诊疗“附件”中所列疾病患者时，原则上不采用静脉输液。符合门诊静脉输液的处方，处方量原则不得超过1天，若特殊情况需要超过1天量的，需书面向医务科申请，但总量不得超过3天。同时要加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处

门诊输液安全管理

门诊输液安全管理目的探讨门诊输液室的安全隐患及具体管理对策。方法通过对本院门诊输液室的具体情况进行剖析和讨论，总结门诊输液室的护理安全管理措施。结果门诊输液的安全隐患来自于环境、患者、护理人员等各方面，有效措施为通过加强护患之间的沟通、加强医院护理质量管理、加强护理人员业务培训以及严格输液。结论只有不断改进质量管理，加强安全管理，以及对护理工作人员的培训等，才能减少护理风险，提高护理水平，保证患者安全。标签：诊输液；安全静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。随着静脉输液的广泛应用，静脉输液实践的风险性也在增加。静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全[1]。我院属于三甲综合医院的分院，科别分得没那么细，就门诊输液安全存在的问题提出分析及整改措施如下： 1门诊输液室安全存在的问题在临床工作中护理人员虽然遵守制度职责、按照标准进行工作，但在忙碌的工作中难免会存在这样和那样的安全隐患。主要安全隐患来自于：客观环境的因素、患者因素、护理人员因素。 1.1客观环境因素： 1.1.1门诊输液人员流动性大，护患关系不像住院部那样相互熟悉、融洽，容易出现矛盾； 1.1.2门诊输液接待的患者涉及男女老幼各种人员，病种多，容易出现交叉感染，因此院感发生率高. 1.1.3门诊输液多数是小孩，家长多，加上小孩哭闹不止、不配合，造成输液环境噪杂。 1.2来自患者的因素： 1.2.1患者的自我保护和法律意识增强，即缺乏医学知识，又缺乏输液知识，对护士的宣教不认可，病情出现变化时不及时与医护人员进行沟通，或者不遵从医嘱进行按时输液和治疗，以至于导致病情延误或治疗时间延长，最终引发护患矛盾[2]。 1.2.2患者安全意识薄弱，带输液自行离开医院；尤其是患儿家长害怕孩子哭闹加重病情往往顺从患儿，在输液中途离开输液区甚至去户外。容易造成液体

门诊输液观察病人告知书

门诊输液观察病人告知书 1儿童、急重症病人、行动不便的老年人及有精神疾患者，输液时须有家属或其监护人陪同。2输液过程中，护士会根据您的年龄、病情及药物性质及时调整输液速度，您不可自作主张，自行调节滴数，以确保您的输液安全。 3输液过程中，出现发冷、寒战、高热并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状时，请您不要紧张，及时告知医护人员，给予对症处理。 4输液工程中，请您不要活动注射部位的肢体，以防止发生针头移位、阻塞或滑出血管外，如出现注射部位肿胀、疼痛或液体不滴等现象，请及时告知护士，护士会及时为您排除输液故障。 5输液过程中，可能会出现输液反应及药物过敏反应，为了您的用药安全，请不要擅自离开医院输液观察室 6输液过程中，如果您需要入厕，可由家属协助（家属不在时，请求医护人员帮助），病人不可自行入厕。入厕时防止注射部位抬高，针头处回血而堵塞针头，影响输液，或在活动中使输液瓶倾斜，滴管内进入空气，造成输液事故。 7输液结束时，护士为您拔出输液针后，请您按压针眼处五分钟以上，直至不出血为止，切忌揉、搓针眼处，以防发生皮下淤血、青紫等症状。 8用药期间，为了您的用药安全，请不要饮酒、过度疲劳，以免影响疗效，同时注意保证休息和合理饮食。 9根据病情，您须做过敏试验时，请您如实向医护人员提供过敏史，不得隐瞒，过敏实验观察期间，您不得离开输液观察室，如有不适及时告知护士给予对症处理，严格遵守过敏试验结果判断时间，如因您个人原因造成超时，请您重新做过敏试验，并负担相应的医疗费用。10当您对您的病情、用药情况及输液技术不完全了解时，请您及时与医护人员沟通，医护人员会耐心为您解释。 11请您自觉保持输液观察室卫生，请勿随地乱扔瓜果皮核及废弃输液胶贴，因您个人原因造成输液观察室物品及被服损毁、污染者，须支付相应的经济赔偿。 12请您妥善保管好医疗药费。一旦丢失，后果自负.

输液港的并发症原因及护理

输液港的并发症原因及护理 1 导管堵塞导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶(5 000 U/mL) 溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。 24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL?100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL?100 U/mL的肝素液封管。 2 输液港相关性感染感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm x 15 cm,透明敷贴应选用9 cm x 12 cm大小并全面覆盖穿刺点。需长期输液者，一套无损伤针可连续使用7 d , 做到按时维护。根据护理常规并参照美国《输液治疗护理实践标准》，制定标准化操作流程，并将相关操作步骤进行细化、量化和优化。操作人员进行培训，考核合格后上岗，保证操作一致性及严格执行无菌技术。观察局部切口及输液港体周围皮肤有无红肿，如有异常情况应通知医生，每日伤口换药，应用抗生素。 3 药液外渗输液港周围有3种情况可导致药液外渗输液港周围，一是无损伤针型号选择不当，针太短而病人较胖、皮下脂肪厚，使针尖没有完全插入输液港储液槽内，或无损伤针没有垂直进针，造成针尖斜面一部分在穿刺隔膜层，一部分在皮下组织内；二是无损伤针插入时用力过度，反复多次过度用力导致注射座穿破或使用普通注射针损伤注射座(塑料型)；三是针尖插入时用力

门诊输液患者的舒适护理

门诊输液患者的舒适护理发表时间：2010-02-01T16:22:51.717Z 来源：《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者：黄诚英[导读] 随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯的技术操作，更应注意以人为本的护理过程黄诚英（广东省佛山市顺德区北滘医院广东顺德 528311）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)32-0197-02 【摘要】随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯的技术操作，更应注意以人为本的护理过程。输液是门诊中较为常用的、便捷、疗效较为显著的一种治疗方法，为了使患者在治疗中得到良好的效果，将舒适护理模式及温馨服务理念贯穿输液的整个过程中，从而使患者得到满足感、安全感和舒适感，促进健康恢复。【关键词】门诊输液舒适护理护理体会 1 输液前的护理 1.1环境舒适门诊输液室环境和设施应本着方便、舒适和亮化、绿化、美化、净化的原则为患者营造一个温馨的环境，可大大增强患者治病的信心和对医院的信任，缓解患者紧张情绪。输液室按照季节调节室温18-22℃，定时通风换气保持室内空气清新。每天用紫外线照射消毒，输液座椅、地面等每天用含氯消毒液擦洗、拖，定时消毒，更换被褥，室内应装有空调、彩电等设备，并为患者播放健康知识和发放健康教育的书刊，供他们观看和阅读。 1.2输液前的心理护理输液前，护士要热情主动与病人交流，根据不同年龄选择合适的称呼，面带微笑，用和蔼的态度，温和的语气，信任的眼光向病人详细询问病情，有无过敏史和特殊要求等，起到语言安抚的作用。同时，向病人讲解输液方面的相关知识，说明输液药物的名称和作用，输液总量及大约的时间，讲解输液中可能遇到的问题以及注意事项，让病人对整个输液过程有全面详细的了解，还要细心听患者的诉说，有针对性的解答问题，消除病人的一切顾虑，为输液治疗营造一个良好的心态[1]。 1.3做好输液前的准备工作询问患者是否需要上卫生间，及时给老人或者急症患者准备病床，协助其取舒适体位。冬天为病人准备好热水袋，促进患者的血液循环，使手背静脉充盈，利于穿刺以减轻患者的痛苦，使患者舒适[2]。 2 输液中的舒适护理 2.1合理选择血管注意保护患者的血管，一般从远端小静脉开始，有计划地用血管，特别是病情长的患者，选择上肢静脉，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经丰富，末梢更丰富，痛觉更强，尽量选平坦的位置，这样固定好，患者轻微活动不易外渗。在抢救时选择离心脏近的大静脉，疗效更直接迅速[3]。 2.2熟练的操作技术护士在操作时，必须沉稳、熟练，穿刺时根据病人的情况选择合适的针头，穿刺皮肤以40-50度快速进针为宜，减少针头在皮肤内的穿行面积及时间，使患者减轻疼痛和减少疼痛时间，如果一针未穿刺成功，护士应主动向患者道歉，争取得到患者的谅解，需要再次穿刺时，必须征得患者的同意后方可进行。 2.4做好消毒隔离护士为每位患者操作完毕后要进行手消毒，再为下一位患者进行操作，止血带一人一根，这样可以防止交叉感染[4]。 2.5细心严密的观察输液过程中，护士应细心严密观察患者的病情，加强巡视，要注意观察液体是否通畅，针头是否脱出，注射部位是否肿胀，液体滴速根据病情调节。要主动与患者交流、沟通，及时了解患者的病情变化和心理感受，发现问题及时给予帮助及处理。对于头孢类及氧氟沙星类等对胃肠道刺激性大的患者，让患者饭后输液，并控制滴速，在进行青霉素类药物输液时，在患者旁观察20min，以后定时观察，在进行654-2的输液时，告知患者会出现口干脸红，主动送水给患者喝等[5]。 2.6输液出现肿痛的护理有些患者静滴对血管有刺激的药物时，会有痛、胀等不适感觉，热敷是临床常用方法，因为温热刺激能降低感觉神经的兴奋性，缓解静脉痉挛，改善血液循环，减轻水肿，加速组织胺等致痛物质的运出，从而缓解了患者的胀痛不良感觉，热敷温度在50-60℃为宜，热敷位置在针眼上方2寸以外效果好。 3 输液后的护理 3.1拔针时的护理输液结束拔针时动作要轻柔，应轻压皮肤，迅速拔针，拔针后再加力度按压穿刺部位，同时教给病人正确的按压方法，防止血液外溢，形成皮下瘀血，造成患者的思想负担，给以后穿刺增加难度。 3.2不良反应的观察拔针后确认患者按压正确，无出血情况时，护士方可离开，给病人安全感。对输液疗效的观察，尤其对首次用药者，还要询问用药的反应，并嘱有关注意事项，帮助患者对输液治疗的认知，拔针后让患者停留5-10min，以确定患者无不适情况发生。 4 小结在护理过程中，护士以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务给予患者舒适的护理，提高了患者的满意度，有助于患者疾病的治疗和康复，并改善了护患关系和提高了护理服务质量。参考文献 [1]扈勤红.门诊成人患者输液中的心理护理.中华现代临床护理杂志，2007，1（5）：119. [2]袁淑芳.静脉输液护理体会.中华现代临床护理杂志，2006，11（3）：22. [3]徐敏.静脉输液技巧.医药产业资讯，2007，1（6）. [4]黄红霞.舒适护理在门诊输液患者中的应用.工企医刊，2006，1（9）：5. [5]单金颖.舒适护理模式在门诊输液室病人中的应用.淮海医学，2008，11（26）：6；2009，7（25）.

门急诊就诊须知

门诊病人就诊须知：一、病人须根据自己的病情，到诊室就医，急诊病人可直接到急诊科就诊。二、需到专家门诊就诊者，请先阅读门诊大厅内的专家资历介绍，根据病情选择相应专家；但有时专家也会遇到外出会诊、开会等临时性任务，若遇此情况请您谅解。三、须开写诊断证明者，由诊室医师开写并加盖诊断证明公章后方有效。四、病人需住院诊治时，由医师开住院证，到住院处办理住院手续，并交纳一定的押金。五、取药者凭处方先到收费处划价交款，然后到中、西药方取药；须做特殊检查者，请持医师开具的申请单先到收费处缴费后，再到有关科室检查。六、请您不要在大厅、走廊、诊室内吸烟和随地吐痰、乱扔果皮纸屑。七、各种车辆勿进入门诊大厅，请您遵守公共秩序，不得大声喧哗、吵闹和在门诊过夜。八、请您妥善保管好自己的财物，不要让不熟悉的人保管或交款及办理住院手续，以免发生意外。九、如您还有其他不明事项，请到门诊大厅导医台处咨询。急诊患者就诊须知： 1、有急诊病人时请拨打急救电话120，讲明病人所在的地点，主要症状，联系电话，特别注意说明想要就诊医院的名称，120指挥中心即派相应的医院前去接诊。 2、等待接诊期间，请随时保持联系电话通畅，以便接诊人员及时与您联系，了解接诊路线或指导您对病人进行初步急救处理。 3、接诊人员到达现场后，根据病情对病人进行必要的处置，如包扎、止血、输液等，然后及时转送到医院急诊科。 4、急诊科抢救设备齐全，24小时全天应诊，危重病人入院后会得到及时有效的抢救治疗。 5、危重病人进入抢救室抢救时，随行人员请自觉在抢救室外等候，不要围观、催促，以免妨碍工作人员抢救病人。 6、病人需要检查或住院时，值班人员会协助、引领您到相应的科室，请不要着急。 7、急诊科设立“绿色通道”，所有检查、治疗、住院、手术都会在第一时间内执行，抢救生命，争分夺秒。 8、经医生检查、诊断，轻症病人可门诊输液、治疗、取药，好转者即可出院，诊断不明确需观察者，可在观察室临时治疗、观察，好转者离院，恶化者住院或手术。 9、即使急诊就诊，也要核实好病人的性名、年龄，与医保证、身份证相符，以便报销。

门诊输液室护理安全隐患及防范措施优选稿

门诊输液室护理安全隐患及防范措施集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

门诊输液室护理安全隐患及防范措施【摘要】门诊输液室是汇集了医院各科门诊病人输液的地方，门诊输液是门诊患者就诊治疗的最终站。静脉输液法是将大量的液体、电解质或血液由静脉注入的方法。门诊输液室工作量大、随机性强、病员复杂，容易发生护理安全隐患及护患纠纷。【关键词】门诊?输液室安全隐患?对策近年来，静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。由于输液治疗是一项侵人性操作，静脉输液治疗的并发症或药物不良反应客观存在。又由于静脉输液操作流程中涉及患者多、停留时间短、病种多且杂、环节多、应用范围广等诸多因素，安全隐患伴随左右，加强门急诊静脉输液治疗的安全管理剡不容缓。防止差错事故的发生，提高病人信任度，现将输液室面临的护理安全隐患进行分析并提出防范措施。 1护理安全问题 1.1患者多，护士少，工作量大且患者数量不均衡。由于门急诊患者的随意性大，就诊的高峰期随季节及气候的变化而变化，单位时间内患者比较集中，导致护理人员相对不足。

1.2查对是护士执行医嘱、施行治疗和护理前的必要步骤，是保障护理安全的基本手段。护士在注射和输液时必须严格执行三查七对，实际操作中，护士在配液前注意查对患者姓名、药名、剂量等，而配液后的查对常常做不到，为护理安全带来隐患。 1.3护士法律意识淡薄：不注意保护患者权益，如性病、癌症等病人的隐私权：不告之所用药物的药理作用及不良反应，禁忌症等。 1.4护士巡视不到位由于护理人员数量相对不足及主动巡视病房的意识不强，致使输液过程中护士不能积极主动到床旁巡视，凭靠家属呼叫或隔着玻璃窗看液体有未滴完，或确因输液高峰期，护理人员缺乏、不能及时巡回，导致输液管中液体走空、回血或因病人自行调节输液器开关，致使液体输入过快或过慢；有时因液体外渗，导致穿刺局部肿胀、疼痛等。此类现象和结果会潜存空气栓塞、皮下渗液、患者焦虑不安、不满意等诸多不良后果发生。 1.5输液反应患者的病情、年龄等个体原因致使对药物的敏感性有着明显的差异。如果护士对患者的病情了解不够、观察不仔细、用药知识不全面，则不能及时预见输液时潜在问题

门诊输液管理制度

成都军建烧伤医院门诊输液管理制度为加强门诊输液管理和抗菌药物管理，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发[2015]42号）、《成都市卫计委关于规范医疗机构门诊输液管理的通知》（2016年8月3日文件）等文件精神，结合我院实际情况，制定我院门诊输液管理制度。一、用药原则遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”。二、严格把控用药原则，严控“大处方、滥用抗菌药物”现象。三、各科室要根据疾病诊疗规范，拟定门诊输液疾病病种数，并按各科的专业特点制定门诊输液方案，报医务科审核备案。审核通过的门诊输液病种和门诊输液方案交由各门诊科室主治以上医师，负责按此标准对门诊输液处方进行审核把关。四、原则上门诊输液处方量仅限于1天用量，若特殊情况需超过1 天用量的，需向医务科申请，填写《门诊输液用量申请审核表》，经审核通过后可以增加处方量，但总量不得超过3天处方量。五、医务科每月定期组织专家开展门诊输液专项处方点评，点评发现的无指征输液（或指征不足）、无指征使用抗菌药物（或指征不足）、无资质开具抗菌药物、不合理用药、超量用药等问题，第一次违规医师进行教育学习；第二次违规则按每张处方处罚二百元，

并停岗培训重新考核，考核合格后恢复上岗；第三次违规给予待岗处理，责令到上级医院进修学习，待岗期间停发工资。六、门诊医师开具门诊输液（1天用量），必须由所在科室主治医师以上审核医生审核，再经药房工作人员审核合格后才能发药。七、门诊观察的输液病人，无论在门诊输液室，还是在病房留察，必须确保随时有医生护士管护。八、上级医疗机构转诊我院的门诊输液患者，病情符合输液指征的，应妥善治疗处理。九、医院通过院内宣传栏、义诊宣传、口头宣传、新媒体等多种形式广泛宣传，引导群众树立“能口服不肌注，能肌注不输液”的理念。医院和医务人员应拓展思路，提高认识，积极探索减少门诊输液的有效措施，如：大力发展中医中药、康复治疗、物理治疗等替代措施。

门诊输液知情同意书

门诊输液知情同意书尊敬的患者：您好！根据您的病情，我院需要为您进行静脉输液治疗，现将有关事项向您说明如下，请你在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处，敬请及时提出，您将会得到相信的解答。一、静脉输液治疗具有较大的风险性，常见的不良反应包括： 1.输液反应（含迟缓反应）导致短期发热、寒战、个别患者出现一过性白细胞升高或转氨酶升高，严重者出现发热较长、皮肤水疱等，绝大多数输液反应经对症处理可以短期内治愈； 2.局部刺激、渗液、出血或感染等，常见但不严重，经对症处理可以短期内消失，个别出现静脉炎，与个人体质有关； 3.某些药物即使过敏试验阴性，仍可能出现迟发性过敏反应，出现皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎等症状，部分患者可能遗留皮肤色素异常，严重时可出现过敏性休克危及性命，因个体差异，某些药物在第一次使用中没有出现过敏反应，但在再次或多次使用时发生过敏反应，出现上述情况。 4.某些药物说明书不要求过敏试验，但可能出现过敏反应； 5.过敏反应常见的是抗生素，某些疾病如病毒性感冒使用抗生素（俗称消炎药）是无效的，使用后会一是出现过敏反应，二是会产生耐药性，三是造成浪费。 6.药品说明书已经指出的药品本身的副作用等，与静脉输液本身无关，请您详细阅读药品说明书； 7.其他不可预知的不良反应。医护人员将严格遵守操作规程，将上述风险降至最低程度，但当前医疗水平对上述风险不能预测和完全避免，医院无法承诺避免，出现上述反应时，抢救费、治疗费用等需要您自己承担。二、如果您在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，请您立即与医护人员联系，同时停止输液。

三、在输液过程中，不要自行调整输液速度（滴数），以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭或其他问题。在输液完成后，请您不要突然起身或变化体位，以防意外发生。四、建议您有成年家属陪伴，以便在发生不良反应时及时通知医护人员进行处理。五、发生输液问题的纠纷时，若您对药品成分产生怀疑，请告知护理人员，由双方封存，保存在输液科室，不要抢夺，否则，依法由您承担一切后果。六、在输液期间严禁私自将输液带走，若自行带走后出现一切后果，责任自负。输液过后必须原地观察20分钟。七、小儿输液在静脉穿刺时，因小儿血管较细，暴露不清楚，或因疾病导致血管通透性增加，脆性增大，再加孩子哭闹不配合，可能造成一针或多针穿刺不能成功，请您谅解。医生签名：再次确认：我已仔细阅读（或由家属/医生向我宣读）上文并理解其含义，了解了可能发生的各种风险。对于我提出的问题，医护人员已经进行了详细的解答。我申请并同意医院为我进行静脉输液治疗。患者本人签字：代理人签字：年月日

输液港操作流程培训资料

输液港操作流程

静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估 1、在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2、操作前做好解释，获得患者的配合。 3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4、护士按照七步洗手法洗手二、物品准备 1、换药包一个，内含（孔巾1块 .弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个） 2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒 1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5、左手再戴另一只无菌手套。 6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8、再用碘伏棉球重复以上步骤。 9、等待完全干燥。四、穿刺 1、更换无菌手套，铺孔巾。 2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。注意： ●若抽不到回血，可先注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 ●必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。 ●无损伤针每7天需更换一个。 ●冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液： 1、用药前双人核对医嘱及药物。

关于门诊输液病人管理规定2

关于印发《西吉县中医医院门诊输液病人管理规定》的通知各科室：我院门诊输液室主要负责门诊病人的注射、输液治疗，以方便病人。为规范和加强医院门诊输液病人的管理，严格履行岗位职责和规范技术操作，结合我院工作实际，特制定《西吉县中医医院门诊输液病人管理规定》，经2011年5月31日院务会讨论通过，现予以印发，请认真遵照并贯彻执行。附件《西吉县中医医院门诊输液病人管理规定》二0一一年五月三十一日

附件：西吉县中医医院门诊输液病人管理规定一、护士工作时间必须严格遵守无菌操作规程，穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，做到态度严谨、工作认真、手法轻巧。二、室内空气、地面要做到定期消毒，并做好记录，防止交叉感染。各种浸泡物品的消毒液按规定时间更换，并做好登记。各种无菌物品必须注明灭菌日期，超过一周者，要重新灭菌。三、严格执行交接班制度，清点药物和设备，双方无异议时方可离岗。四、严格执行查对制度，治疗前必须严格核对治疗单和药物。（三查：查药品有无变色、沉淀、包装有无裂痕，药物的有效期，配伍禁忌，批号；七对：对姓名，药名，剂量、浓度、用法、时间、过敏药物是否已做过敏试验）。五、治疗时，应见“西吉县中医院门诊临时医嘱单”后方可执行，否则不予执行，发现有配伍禁忌时，应告知主治医师并拒绝执行。在无配伍禁忌情况下，所配液体如果出现混浊、沉淀等情况时，护理人员应该立即停止用药并告知主治医师。

六、对需要做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察20—30分钟等无过敏反应时方可注射。在输液过程中随时巡视输液病人，密切观察病人的反应，如发生输液反应及药物过敏等意外，应立即停药并报告医师，实施抢救措施。七、门诊医生开具的液体预计下午五点下班前输不完的，门诊护士应告知主治医师，主治医师应主动联系患者至急诊科输液。遇特殊情况液体于下午五点未输完者，主治医师应陪同门诊护士输完液体，以防输液反应等意外情况发生，决不容许让病人把吊瓶提回家输液。八、各种物品、药品分类放置、位置固定、标签完整、字迹清楚、专人保管，定期检查及时补充更换，保持整洁有序，用后放回原处。损坏物品要及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。九、注射器、输液器等一次性物品使用后须毁形后再集中处理，医用垃圾不要放入生活垃圾中，要按医疗废弃物管理制度统一处理。

门诊输液患者的沟通技巧

门诊输液患者的沟通技巧发表时间：2016-06-07T16:19:35.263Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：刘芳[导读] 患者既是一个整体又分别是具有不同性格的个体，护士在与患者沟通时应注意患者的年龄特点。江苏徐州市贾汪区人民医院摘要：目的通过门诊输液室护士与患者的有效沟通，提升医院形象。方法回顾在输液室工作的七年中遇到的形形色色的患者，将患者按年龄分为老年患者.中年患者.青少年患者和小儿患者。分别讨论与各年龄段患者的沟通技巧。结果护士根据年龄特点分别用不同的技巧与患者沟通，减少了护患矛盾的发生。结论患者既是一个整体又分别是具有不同性格的个体，护士在与患者沟通时应注意患者的年龄特点，采取个性化的沟通技巧，才能减少护患矛盾的发生，从而间接地提升医院的形象。关键词：输液室；患者；护士；沟通门诊输液室是医院的窗口，代表医院的形象。护士与患者良好的沟通，可减少护患矛盾的发生，提升自我与医院的形象。门诊输液室的患者来自各个科室，因此病种复杂且年龄差距较大。根据年龄差距可将患者分为成年患者和小儿患者。其中成年患者又大致分为老年患者.中年患者和青少年患者；小儿患者又可分为儿童患者和婴幼儿患者。下面我们就分别讲诉不同年龄患者的沟通技巧。老年患者是比较弱势的群体。多数老年患者体弱多病，深受疾病折磨，其性格敏感易怒，通常都带着“盔甲”。护士与这类患者沟通时要特别注意讲话语气，若语气过轻，他们会感觉自己不被重视，语气过重，则视为被歧视。因此语气沟通时护士要把握一定的度，使他们感受到自己的疾病被护士重视且关心，逐渐卸掉“盔甲”。一些来自农村的老年患者没有子女陪伴，加之其文化程度低，对医院环境陌生，内心比较恐惧。这时，就需要护士耐心的为其介绍环境，讲解疾病有关知识，解除其紧张恐惧心理；对于有子女陪伴的老年患者，护士做好与患者沟通的同时还要注意与其子女的沟通。因为老年人比较健忘，与其子女沟通一方面可以避免患者因为忘记服药而影响治疗效果，另一方面也使其子女感受到护士对患者的重视，增进护患和谐。总体来讲老年患者文化水平低，环境适应能力差，敏感且易感到孤独。要求护士在与其沟通时增加耐心和细心。为其讲解疾病有关知识时要反复讲诉药物使用注意事项。要能够将患者视为自己的长辈，尊重他们，帮助他们，使他们在陌生的环境中感受到温馨。中年患者比起老年患者环境适应能力强一些，他们存在的问题主要是面对诊疗的不信任。表现为对医生要求其做的检查产生排斥心理，认为许多检查都是多余的，都是浪费钱；对护士则表现为怀疑护士为其配药不当，对护士的技术不满。对待这一类患者，护士所采取的沟通技巧最重要的一点是站在患者的立场讲话。例如：一位高烧的患者来注射复方氨林巴比妥，患者本身就很不舒服想要马上注射，此时恰巧又遇上排队的情况，若护士按顺序挨个患者注射并且不与该患者沟通，待轮到他时患者一定满心怨气，若注射疼痛，患者就会把所有怨气都发泄在护士身上，埋怨其技术不好注射太疼。若患者刚到时，护士就主动打招呼，询问其哪里不舒服，得知患者发高烧，可以提前为其注射。患者会感受到护士的关心，并且为其得到的特殊照顾而心存感激。这种积极的心理也可减轻注射时的疼痛。若护士在操作时对患者说：“你发高烧一定很难受，我有一次发低烧就特别难受。”还有“这种药注射时会有些疼痛，你真是太辛苦了。”这样患者不但不会把疼痛归咎与护士，还会为护士能感受自己的痛苦而感到欣慰。所以对待这类患者，护士与其沟通技巧可以终结为：用同情的心态对待患者，设身处地的为患者着想，让患者感受到护士的爱心，从而增加对护士的信任。青少年患者是一群年轻的个体，他们活泼充满朝气。他们既没有老年患者的忧郁愁苦，也不具有中年患者的多疑。但是他们存在一个很严重的问题：病人角色淡化。就是对自己疾病的严重程度过于轻视。他们过度自信，以至于对医生的诊断认为夸大其词，不能坚持治疗，或者是忽略医嘱，至病情加重才来治疗。对待青少年患者，护士所采用的沟通技巧应为以长者的身份自居，对患者讲话时语重心长，提升自己的可信度，让患者充分信任护士，定能遵从护士叮嘱，坚持治疗。小儿患者是所有患者中最为弱势的群体。对于儿童患者和婴幼儿患者需要采取不同的沟通技巧。儿童患者通常是指3-12岁的儿童，这个年龄段的患儿通常能够听懂护士及家长的语言。因此与这些患儿沟通需要护士运用丰富的语言，设计不同的场景，鼓励患儿主动参与治疗。例如当患儿即将面临输液时，他会对将要到来的疼痛产生恐惧。这种恐惧导致他拒绝输液，或是注射过程中手舞足蹈拒绝配合。这时，护士可以鼓励他说：“xx小朋友最棒了，最勇敢，连打针都不怕疼，待打完针让爸爸妈妈告诉老师，xx小朋友打针时表现很好，让老师为你带朵小红花。”这时患儿可能会为了得到老师的表扬而配合治疗，因为老师在这个年龄段的孩子心中的地位是非常崇高过的。或者护士通过与其家长沟通得知患儿特别喜欢奥特曼，就对患儿讲：“阿姨看xx小朋友有没有奥特曼勇敢？奥特曼特别勇敢，xx小朋友比奥特曼还要勇敢，连打针都不怕，是不是？”这时小朋友就会为了表现自己的勇敢而主动配合。因此护士可以通过与家长的沟通了解患儿的性格，根据不同性格对患儿采取不同的鼓励方式，让其主动配合治疗。婴幼儿患者是一个比较特殊的群体，因为他们不会讲话，或者听不懂大人讲话，因此不可能配合。护士与这类患儿治疗过程中的沟通主要是与其家长间的沟通。主要存在的问题是目前每个家庭仅有一个或两个孩子，家长对孩子特别溺爱，因此护士的言行稍有不慎，即会引起家长不满，沟通失败。与这类患儿家长沟通的前提是护士掌握熟练的专业技能，提高穿刺成功率，减少患儿疼痛。同时护士对患儿亲切的称呼，细心的关照都会降低家长因穿刺失败而产生的负面情绪。例如护士准备为患儿穿刺前准备用物时，可与家长沟通“你们宝贝几岁了？长的真可爱（真白，真漂亮）。”顿时就让家长感觉到这个护士真亲切。同时护士还可以对患儿说：“宝贝，你怎么不舒服了，好可怜啊，阿姨一会一定轻轻的为你穿刺，不让你太疼。”这样就会让家长意识到这个护士对我们宝贝很温柔，她一定会仔细的为宝贝穿刺，所以即使穿刺失败，家长也不会埋怨护士工作不够细心。同时护士的巡视在沟通中也很重要。护士巡视过程中不时询问患者是否有不适，发现患者出现异常状况即时处理，均能达到语言沟通的目的。另外，护士认真倾听患者的述说，是对患者关注和尊重的表现，可以达到非语言沟通的目的。综上所述，门诊输液室护士面对的患者形形色色，每位患者都具有不同的性格特点。护士与患者沟通时既需要采取常规的沟通技巧，又需要根据患者的个性化特点分别运用不同的沟通技巧。对待老年患者，护士要把自己放在晚辈的位置，同情和理解患者；对待中年患者，护士需要充分发挥自己的专业知识和技能，以消除患者疑虑；对待青少年患者，护士应站在长辈的立场与其沟通，得到患者的依赖；对待小儿患者，护士则需要扮演姐姐，阿姨，朋友的角色。因此输液室护士掌握熟练的穿刺技术，提高穿刺成功率的同时，还需要掌握熟练的语言和非语言技巧，才能更好的与患者沟通。

医院阳光服务100条

医院阳光服务100条 1.门诊推出周六周日专家门诊、专家全日制门诊、专科专病门诊、名医会诊中心、分时段就诊及周六周日免收挂号费。 2.门诊推行预约诊疗，开通现场预约、电话预约、网上预约、96120预约等方式。 3.门诊医技科室每天早上均提前半小时开诊，实行限时、错时服务； 4.门诊全面介绍坐诊专家、公布就医流程、公布专家、专病门诊表、方便患者择医，就医。 5.门诊安装电子叫号系统，配备数字电视，为等候时间较长的患者提供报刊杂志、健康知识宣传读本。 6.门诊每天早上7：30在大厅一楼推出便民服务车，为空腹检查患者提供就餐服务，免费提供开水、水杯。 7.门诊一站式服务台免费为行动不便的患者提供轮椅、担架、助行器等。 8.门诊一站式服务台免费提供信封、纸笺、笔、纽扣、雨伞、多功能充电器、急救箱、氧气袋、老花镜、汽车、火车、飞机时刻表。 9.门诊大厅设立自助挂号、自助打印检验报告、自助购物等服务。 10.门诊一站式服务台免费提供各航班车次咨询、门诊大厅便民服务机可为广大患者提供自助购买飞机、火车、汽车票务。 11.门诊大厅设立流动导诊、礼仪导诊，主动帮助就诊患者，为危重患者办理住院手续，实行主动服务。 12.门诊大厅设有银行ATM机，收费窗口银联卡POS机，投币取物方便患者。 13.门急诊各候诊区为患者增补候诊椅，每个候诊区安装液晶电视，进行视频宣教及图文宣教。 14.在门诊各个楼层及院内危险拐角处安装转角镜，让病陪人一目然看到对面的状况，让安全防范于未然。 15.成立“蓝色小分队”为患者提供住院后的检查、诊疗，伤、残等特殊患者可提供陪诊、护送、代取药。 16.每日早晨7点驶出健康直通车，奔向周边县区，让基层医院老百姓享受到我院实实在在的帮扶。 17.体检中心为每一位体检者提供早餐。对出现低血糖症状的患者,主动提供糖水等，并安抚患者，消除患者紧张情绪。 18.“让冬天输液不再寒冷”：门诊在所有的铁质候诊椅上增加棉质椅垫，为输血患者提供输血加温器。 19.儿童输液室内设有相对独立，环境温馨，保护年轻妈妈隐私的空间。增设婴儿尿布台，方便宝宝换尿布。20.门诊输液室提供学习课桌、体温计、儿童图书，为输液患儿奖励性使用卡通贴纸，帮助无陪人的患者缴费取费，同时提供电子版健康教育和患儿护理的展板。 21.对儿童进行检查和治疗，增加语言、肢体的沟通，让患儿减轻恐惧感和疼痛感，如能吸引孩子的小故事，儿童喜欢的卡通小玩具，让患儿配合诊查。 22.门诊输液室发送爱心小贴士，内容包括常见药物的作用、副作用以及注意事项，病人配合须知等。 23.内窥镜室准备水果糖，预防禁食病人低血糖。24.组建“医院志愿者服务队”，引导患者就诊，协助运送患者，热情回答患者简单咨询。 25.为患者陪人提供住宿介绍服务，只需持医院爱心便民服务卡，就可享受我院与周边宾馆酒店签订的住宿优惠协议价。 26.客户服务中心，为患者提供导医、导诊、专家在线、三方通话、预约挂号、健康咨询等服务。 27.增加急诊病房、急诊观察病房，缓解急诊病人“住院难”的问题，开通中毒、创伤、急性心肌梗死与恶性心律失常、脑卒中等急危重病的急救绿色通道。28.急诊高危病人先抢救后办手续。 29.中药房免费为患者提供打粉及切片服务。在中药袋上注明中药的常规煎法和服用方法。 30.为了保护患者隐私，门诊超声、心电图、妇科检查室为患者拉上隔帘。31.为门诊采血患者提供一次性纸垫巾、止血带，让病人抽血更放心。 32.为患者进行Ｂ超检查，提供一次性床单，避免交叉感染。 33.门诊检查科室在保证质量的前提下，完成限时服务。常规血检采血后30分钟出具检验报告，普通放射检查结束后45分钟出具报告，常规超声检查结束后5分钟出具报告，常规心功能检查结束后10分钟出具报告。 34.每楼层增加收费、挂号窗口，患者可以就近缴费，免去上下奔波及排队之苦。35.为住院病人提供联系理发、介绍护工、代寄报告单等一系列人性化特需服务。 36.为住院病人提供一次性水杯、吸水管、雨伞、充电器、卷尺、