儿科临床研究论文10篇【论文】

儿科临床研究论文10篇

第一篇：《内经》理论指导下的儿科临床治疗思路

经典的学习必须要和临床结合才能显得更有意义。只有不断地积累，在传承的基础上不断的总结、创新才能提高临床诊疗水平。笔者作为一名中医儿科医师，在学习、理解《黄帝内经•素问》过程中与中医儿科临床相结合，收效甚佳，现举例介绍如下。1外感风热小儿的生理病理特点是生气盎然，阳常有余，在生长发育过程中，表现生机旺盛，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，生机蓬勃，发育迅速，故小儿体属纯阳，所患热病居多。小儿脏腑娇嫩，形气未充，六淫之邪，从口鼻而入，郁于上焦，上焦失于宣发，郁闭不利，则可致腠理闭塞，卫气不得泄越，正气与邪气相争，而可见发热。小儿热证居多，并非见不到寒证，由于小儿感受寒邪后，很快入里化热，所以小儿门诊以风热、暑热、湿热、痰热、燥热之证居多，风寒证相对较少。《素问》载:“阳盛则生外热奈何?曰:上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”笔者在治疗小儿发热病尤其是风热证时联系上述原文所阐述的病机是上焦不通，腠理闭塞，玄府不通，在临床自拟银翘退热方，疗效甚佳。其方为经方银翘散加减，但功效却大于其原方，其方药组成:银花、连翘、芦根、石膏、牛蒡子、大青叶、蒲公英、青蒿、柴胡、黄芩、枳实、槟榔、熟大黄、山药、生甘草。

此方取其治上焦如羽，非轻不举，用其银花、连翘、大青叶、蒲公英以辛凉解其表热;石膏甘寒泄其内热;青蒿解其郁热;柴胡、黄芩调理气机;由于热闭拒于内，玄府不通，故取柴胡、黄芩调之;以芦根透热于外;小儿热病多有大便秘结，故加有枳实、槟榔、熟大黄，清泄肠腑之热;山药、甘草调和诸药。笔者认为，退热需用石膏，而且用量应大，1岁以上，3岁以下可用到15～20g，3岁以上7岁以下，可用到20～30g，七岁以上可用到30g以上，不要超过60g。患儿，男，7岁，2013年8月22日初诊。症见:发热3d，体温最高39℃，伴鼻塞，流清涕，咽痛，偶咳嗽不剧，纳差，大便偏干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉数。查体:咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。小儿体属纯阳，加之逢暑夏之际，易感风热暑湿之邪，外邪从口鼻而入，肺合皮毛，开窍于鼻，肺气失于宣发肃降，故可见鼻塞、流涕、咳嗽等症;邪气郁于肌表，正气抗邪于外，正邪相争，故可见发热;小儿脾常不足，肺金受邪，子病及母，脾之运化功能不足，故见纳差;肺与大肠相表里，肺气失于肃降，腑气不通，大肠传导失司，故见大便干;热邪灼津，津亏液少，故见小便黄，舌质红，苔薄黄，脉数均为风热袭表之证。风热之证当辛凉解表使邪达于外，甘寒清凉以清内热，通腑导滞清解郁热。遂拟银翘退热方。处方:银花10g，连翘10g，芦根15g，石膏20g，牛蒡子10g，大青叶10g，蒲公英10g，青蒿10g，柴胡10g，黄芩10g，枳实10g，槟榔10g，熟大黄5g，山药10g，生甘草6g。2剂，水煎服，每2h1次，每次90mL，嘱患儿多饮水。8月24日复诊，诉其服

药1剂，体温降至38.5℃，未超过39℃，咽痛稍好转，解2次稀汤洋大便，味臭秽，夹有不消化食物残渣。第2剂服完后，体温降至正常，复诊前未有反复。复诊患儿热势已经衰其十之有九，余热尚未清除，热邪又可入里郁积肺络，遂在原方基础上去青蒿、柴胡、黄芩、枳实、槟榔、熟大黄、山药，加入瓜蒌皮10g、紫菀10g、款冬花10g、前胡10g、栀子10g、杏仁10g，石膏减半为10g。2剂，水煎服，每天1剂。

后随访患儿病告愈。按:小儿体属纯阳，所患热病居多，然热病多有饮食积滞，且常邪热郁于脏腑之间，又可伏于皮里膜外，治法当以透热达表于外，清泻里热于内，故在治疗过程中，透清结合，小儿里热之证，每与饮食积滞有关更当消食导滞，热随滞下。故选用银翘散类清热透表，取承气汤类通腑泄热。小儿之病变化多端，传变迅速，故在治疗过程中应宜安未受邪之地，故在治疗热病后期应加一些治咳类中药。2小儿咳嗽笔者在临床治疗儿科鼻炎、咳嗽等疾病时，常以《内经》理论为指导。《素问》载:“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”如小儿鼻炎常见鼻塞、流涕、喷嚏等症状，可认为人体水液代谢过程中肺的通调水道的功能失职，上源之水不能下达膀胱，而循经上犯鼻窍，鼻窍为湿邪阻滞，而见鼻塞、喷嚏、流涕等症状;而咳嗽之症，多由痰作祟，痰之所成，与肺脾关系密切，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰为水液代谢的病理之物，痰贮于肺中，常规治法宣肺、止咳、化痰，然而笔者据此条

文在治疗小儿咳嗽的过程中加入一些利尿之药，通利膀胱，使痰邪随小便而走，每获疗效。

患儿，男，5岁6个月，2013年10月20日初诊。症见:阵发性咳嗽5d，昼轻夜重，喉中有痰，痰声漉漉，咳出为白色泡沫，质稀，纳可，大便调，小便黄，舌质红，苔黄微厚，脉滑数。查体:咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓性分泌物，肺部听诊:双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。肺之通调水道功能受阻，膀胱不利。该患儿以咳嗽、痰多为主要表现，结合舌脉辨证为“痰热郁肺，湿阻膀胱”。故选用验方“苇茎宣痹汤加味”宣肺祛湿、化痰止咳，处方:苇茎15g，杏仁10g，冬瓜子10g，郁金10g，桔梗10g，射干10g，瓜蒌皮15g，枇杷叶15g，木通5g，石韦15g，紫菀10g，款冬花10g，黄芩10g，葶苈子10g，前胡10g，甘草6g。3剂，水煎服，每天1剂，100mL/次，3次/d，嘱其清淡饮食，避免辛辣温燥之品。3d后复诊，咳嗽次数减少，咳痰较前减少，且易咳出，舌苔较前变薄，遂守前方。服药3剂后，咳嗽大减，遂投清金润肺汤加味:天门冬10g，前胡10g，浙贝母15g，京半夏10g，桔梗10g，桑白皮10g，蜜炙紫菀10g，茯苓15g，杏仁10g，麦冬10g，枳壳10g，枇杷叶15g，瓜蒌皮10g，甘草6g。3剂，水煎服，2d1剂，100mL/次，3次/d。1周后随访患儿，咳嗽症状已经消失，病告痊愈。按:小儿之咳嗽，无外乎外感六淫之邪，内伤饮食之患，其治在肺，其本在脾肾。治疗小儿咳嗽往往不能只是医肺，而不顾其他脏腑，因为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。笔

者在治疗小儿咳嗽的过程中，认为咳嗽多由痰作怪，所以痰既是咳嗽时的病理产物，也是引起咳嗽的最主要的病理因素，所以在治疗咳嗽的时候，都要使得痰有所出路，然小儿年龄尚小，不会咳痰，所以笔者认为二便是一出路，故在治疗咳嗽的同时加一些通利二便的药物有助于去痰化痰。所以治疗疾病不能局限于一脏一腑，一方一药，而应辨证思考，遣方用药，方能提高临床疗效。

第二篇：静脉留置针在儿科临床的运用分析

0引言

儿科接诊的患儿一般年龄都比较小，血管较细，治疗依从性较差，往往需要多次穿刺才能完成临床治疗。但这样会导致血管受到损伤，患儿也需要承受更多的痛苦。静脉留置针也称套管针，不仅对血管刺激较小，留置时间也比较长，方便临床治疗[1]。本文选取2009年4月至2013年4月我院收治的70例患儿作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料