药事管理 应知应会

药事管理应知应会

三甲评审医疗药事（药学）现场检查（临床医疗部分）

一.现场检查内容

1.HIS是否对处方权限进行控制？(抗菌药物.麻醉.第一类精神药品等)。

2. 开具抗菌药物时是否有时限控制？(特殊级抗菌药物会诊记录)。

3. 医师开具处方时系统是否有高危药品.基药的警示或提示，是否有合理用药审核或支持系统？

4. 医院在合理用药方面有哪些管控措施？（制度.指南.临床路径.单病种.培训.处方点评.超常预警.奖惩规定)

5. 处方权（含麻醉精神药品.抗菌药物处方权及权限)如何获得？

6. 开具处方时应遵守什么？

7. 抗菌药物管理与使用有哪些规定（手术科室.介入科室重点为手术期特别是1类切口抗菌药物预防使用的规定）？分级管理

8. 本部门的指标是？

9. 基药使用有哪些要求及干预措施？10. 药品不良反应/事件报告要点有哪些？1

1.开具高危药品注意事项？1

2. 患者自带药品使用规定？1

3. 超说明书用药管理规定？1

4. 药品召回规定及流程？1

5. 突发药品安全事件有哪些？如何处理？1

6. 本部门是否有临床药师？

对评价临床药师的工作；如何与临床药师合作？17. 临床药师开展了哪些具体工作？18. 涉及抗肿瘤药物.激素类药物.血液及生物制剂.静脉营养的科室询问相应管理规定。

19. 设置临床药师的科室①每天在临床的工作流程和内容？

②在合理用药方面开展了哪些工作？（与医师.护士.患者回答相互印证）③在药物治疗.个体化用药方面开展了哪些工作？

二.访谈内容

1.正在使用那些药物？

2. 有无用药交待？谁进行的用药交待？是否知道药物的用法及注意事项？

3. 是否有药师提供用药咨询（含门诊及病区）？

4. 是否有临床药师指导用药？

三.其他科室的相关要求

（一）手术科室

1.麻醉.精一药品？术前抗菌药物使用是否符合规定？

2. 手术室内的备用药品管理是否符合规定？

（二）放射科

1.抢救药品管理是否符合规定？

2. 对比剂管理？

（三）核医学科

1.放射性药品管理是否规范？

2. 抢救药品管理？

（四）急诊科

1.抢救药品（含救护车.急救箱内药品以及/或应急药品）？

2. 处方权限？

3. 开具麻醉.第一类精神药品资料是否完善？

（五）医务部门或质控部门药事管理工作；合理用药.抗菌药物.特殊管理药物宣传.培训.监督.检查.整改.反馈等；药品不良事件是否报告？纳入统一管理？

相关人员培训.授权.监督.检查.整改.反馈。

（六）药事管理部门(院领导.医务.药事会成员等）药事委员会制度.职责.工作情况.抗菌药物管理。

（七）院感.检验抗菌药物管理与技术支持

（八）财务药品价格管理三甲评审医疗药事（药学）现场检查（护理部分）

一.现场检查内容

1.环境卫生是否整洁？

2. 区域划分是否合理？

3. 洁污分开？

4. 注射药物混合区域是否与其它区域分开？

5. 注射药物混合区域药品摆放是否有序？

6. 药品储存是否符合规定（高危药品.易混淆药品.冰箱储存药品，标识.位置.温湿度监控）？

7. 抢救车药品管理是否规范（数量.效期.位置）？

8. 麻醉.第一类精神药品保管的安全措施？

9. 不合格药品管理是否规范？10. 不适用药品管理是否规范？备用药品的品种和数量是否合理？1

1.护士给药过程核对是否符合规定？1

2. 多次使用药品管理是否符合规定？1

3. 如何保证备用药品近效期先用？1

4. 观察护理人员配药过程是否规范？1

5. 酒精等危险品存放是否符合安全规定？1

6. 毒性药品管理是否规范？（肿瘤科.血液科等）

二.资料检查内容资料检查内容麻醉.第一类精神药品管理及使用制度.基数表.使用及交接班记录；批号管理（可追踪性）急救药品目录及数量清单.补充.定期检查及交接班记录；反映质量及效期情况用药差错.质量与安全问题记录；有无记录表.有无记录。

病历；有无越权用药.已上报的不良反应是否在病历中记录.应有用药依据及分析.应体现临床药师建议。

药品退回记录。

质量检查？处理结果？

需皮试药品的制度.流程和记录。

三.访谈内容

1.医嘱执行（患者用药）流程有哪些？注意事项？病历记录（PDA如何操作）？

2. 注射药物混合管理规定及流程？

3. 备用药品（含大输液）及抢救药品管理规定？

4. 高危药品及易混淆药品管理规定？

5. 本部门是否有临床药师？如有临床药师开展了哪些工作？对其工作有何帮助？

6. 不适用药品包括哪些情况？退药的管理要求有哪些？退回药品的效期有哪些规定？

7. 如何保证配制过程避免污染？

8. 防止配制差错的措施？

9. 麻醉.第一类精神药品管理规定？本部门的基数是否适宜？（重点查三级管理.五专管理.批号管理.应急预案等）10. 突发药品安全事件有哪些？如何处理？（药品不良事件.药品丢失.药害事件等。）1

1.药品不良反应/事件报告处理流程？用药错误.药品质量与安全问题处理及报告流程？（知晓情况）1

2. 药品召回规定及流程？（停止使用.封存.收回患者手中的流程）1

3. 患者自带药品使用规定？（按规定执行）