骨关节疾病康复治疗流程
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直流电离子导入——促进骨折愈合。 超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节
粘连和挛缩。 光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于
骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。 微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进行
局部治疗，可促进骨折愈合。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——物理因子治疗
恢复期物理因子治疗的主要目的
•促进局部血循环 •松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织。 常在功能训练前使用。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——物理因子治疗
• 热疗——功能训练辅以热疗（辐射热、蜡疗、水疗 等），可促进血液循环，缓解痉挛和疼痛，有利于 功能训练。
• 音频与超声波电疗——松解粘连，软化疤痕和关节 局部软组织
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——重要器械应用
2021/3/12
三、四肢骨折康复流程
• 复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的三个主要环节。 • 首先在心理上要有正确的“康复”。 • 其次，四肢骨折无论手术或石膏等方法固定，只要局部固
定是牢固而有效的，都要与时地进行功能锻炼。
3）理疗：主要为低中频、超声波、各种热疗等 4）冰敷：消除肿胀，缓解疼痛。
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
中期治疗( 骨折后2-3周后)
骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有纤 维骨痂形成，骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐 渐增加运动量，增加强度，对相关肌肉进行抗阻训练。
2021/3/12
1. 恢复关节活动范围
要恢复关节活动范围，就要牵伸、松解关节内外 粘连、挛缩的组织，增强血液循环，为此要进行主动 与被动的牵伸运动，并配合应用物理治疗与按摩等。
(1) 主动运动 (2) 主动助力运动与被动运动 (3) 关节功能牵引 (4) 关节松动术 (5) 物理因子治疗 等。
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三、四肢骨折康复流程
1）恢复关节活动度的锻炼——作受累关节多个方向运
动，根据病情可做主动运动，被动运动与助力运动，目的牵 位挛缩和粘边的组织扩大关节活动度。
2）恢复肌力的锻炼——可采用肌肉主动运动，抗阻运动
与电运动刺激等方法，肌肉收缩的方式，可采用等张收缩为 主的动力性练习和以等长收缩为主的静力性练习，但在关节 活动度受限与关节内部损伤有积液时，动力性练习较困难且 有增强损伤，以采用静力性练习为宜。
三、四肢骨折康复流程
康复治疗的基本方法
2. 恢复肌力
恢复肌力的唯一有效的方法是逐步增强肌肉的工 作量，引起肌肉的适度疲劳。
当肌力为0 - 1级时，可采用水疗与水中运动、按摩、低频脉冲 电刺激、被动运动、助力运动等。在做被动运动时进行传递冲动 练习； 当肌力为2 - 3级时，以主动运动为主，亦可做助力运动、摆动 运动、水中运动。 当肌力达 4 级时，应进行抗阻运动，以争取肌力的最大恢复。
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三、四肢骨折康复流程 • 1）等长收缩：继续行患肢肌肉舒缩活动。
• 2）主动活动：应在医务人员或家属的帮助下逐步主动活
动上、下关节。动作应缓慢；活动范围由小到大；由一个关 节到多个关节；由不取下外固定到每天取下外固定；由不负 重到负重。
通过关节面之间的的互相磨擦与挤压，可促进关节软骨 的化生修复，并使关节面有较好的塑形，同时也防止或减轻 关节内粘连。
3）按摩 ：可以缓解疼痛；以向心的手法操作，可以促进静
脉回流，从而减轻肿胀；按摩还可以牵拉纤维组织，减轻粘 连。
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
后期治疗( 3-8/10周)
此期骨折已基本愈合，固定物去除后进行其治疗完 全不同于早期，其目的在于消除残存的肿胀，软化 和牵拉纤维组织，增加关节活动范围，恢复血液循 环，增强肌力与重新训练肌肉的灵巧度。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
治疗前康复评定
•(一)骨折情况评定 •(二)关节活动度评定 •(三)肌力评定 •(四)肢体长度与其周径检查 •(五)感觉功能评定 •(六)日常生活活动能力评定 •(七)疼痛评定
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法
• 功能训练（运动疗法）为主 • 辅以物理（因子）治疗
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折分类——按骨折的稳定性
稳定性骨折 不稳定性骨折
➢ 裂缝骨折 ➢ 青枝骨折 ➢ 嵌插骨折 ➢ 横形骨折 ➢ 压缩性骨折
压缩程度‹1/3
➢ 斜形骨折 ➢ 螺旋形骨折 ➢ 粉碎性骨折 ➢ 压缩性骨折
压缩程度›1/3
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折的临床表现——
2021/3/12
33
三、四肢骨折康复流程
四肢骨折后的康复治疗可分两个阶段进行。 骨折未愈合、固定未解除时为第一阶段，骨 折已愈合、固定解除后为第二阶段。
2021/3/12
34
三、四肢骨折康复流程
第一阶段
骨折经复位、固定或牵引3天左右，损伤反应开
始消退，肿胀与疼痛减轻，即可开始康复治疗。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 被动活动－（体位）－按摩－被动ROMl练习－CPM－牵伸－松动
—可改善关节活动度，但不能增强肌力 —具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和韧带，减少关节粘连，维
持和恢复关节活动度的作用。 —被动活动应在无痛或微痛的全范围内进行，若有明显的或持续
的疼痛均表明有损伤，并可反射性引起肌肉痉挛，不利于功 能训练。 —持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活动度的维持与 提高效果好。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——运动疗法
给患者功能锻炼前应弄清楚：
• 临床情况— 全身，局部：疼痛、肿胀等 • 功能状态— ROM、肌力、畸形等 • 心理状态— 病人的态度和期望值 • 活动能力— 能做什么－功能状态
什么能做－合适动作 什么不能做－禁忌动作
2021/3/12
2021/3/12
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一、骨折的基本知识
影响骨折愈合因素——
•有利因素：
•骨质两端血供充足 •骨质周围有适当血肿—机化后起
连接、桥梁、支架作用，利于骨痂汇 合
•骨折端有轴向挤压力 •有合理功能锻炼
•不利因素：
•断端有分离移位 •断端有组织嵌入 •严重粉碎性骨折 •骨折周围血肿太大 •骨折部血供不良 •感染 •骨缺损 •复位固定不良 •反复粗暴手法复位 •不合理的功能锻炼
肌力练习应与关节活动练习配合进行，关了活动度恢复较 快，肌力增长过慢，可造成关节不稳将异致关节慢性损伤。
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
第二阶段
康复治疗的目的 是最大限度地恢复关节活动范围和肌力，并在此
基础上恢复日常生活活动能力与工作能力。
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43
三、四肢骨折康复流程
康复治疗的基本方法
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的整体观念——
• 促进骨折的愈合以恢复其支架作用 • 改善关节活动度以恢复其枢纽作用 • 提高肌肉的力量以恢复其动力作用
全面恢复、维持各种正常活动功能
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的指导思想——
• 尽早训练—从骨折开始 • 动静结合—处理好固定与活动的关系 • 筋骨并重—处理骨折同时，兼顾软组织损伤 • 内外兼治—兼顾骨折局部与患者全身状态 • 贯穿全程—自骨折开始直至功能完全恢复 • 医患配合—医疗措施与患者的努力配合
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 主动活动－（体位）－体操－负重－器械
—功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作用，也可防治关 节僵硬。
—主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角与扭转应力，合适的 轴向力是很有利的
—等长收缩既可预防肌肉萎缩与增强肌力，又能促进骨折端的紧密 接触，克服断端分离趋势，常用于骨折早期的功能训练
35
三、四肢骨折康复流程
早期治疗( 骨折后1-2周)
骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1 日即开 始，原则应以动静结合、局部和全身并重。以患 肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的 主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。 （2-3周内）
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
原则上骨折部位上、下关节暂不活动。身体其它部位关节都应行 功能锻炼。
2021/3/12
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Βιβλιοθήκη Baidu
三、四肢骨折康复流程
注意：
肌力练习必须引起肌肉的明显疲劳，才能达到迅速增强肌 肉的目的，但肌力练习引起肌肉内生化改变与物质消耗在休息 过程得到恢复，并通过“超量恢复”使肌纤维增粗，肌力增强， 故肌力练习要有适当的间歇期，一般每日或隔日进行一次，过 于频繁的练习反能消弱肌力，甚至劳损。
恢复－－康复治疗的核心
三者兼顾，合理运用，方可获得良好疗效
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的意义——
• 促进血肿和渗出物的吸收 • 加速骨质断端的纤维性连接和骨痂的形成 • 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动 • 防止肌肉萎缩，恢复肌力 • 防止制动综合征：
肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩、骨质疏松、静脉血栓形 成、便秘、尿路结石、坠积性肺炎、呼吸功能下降、心脏 代偿能力下降等。
休克 体温改变
疼痛和压痛 局部肿胀和瘀斑 功能障碍
畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折的并发症——
全身并发症
•休克 •感染 •脂肪栓塞综合征
局部并发症
•血管损伤 •神经损伤 •脊髓损伤 •内脏损伤 •缺血性肌挛缩
后期并发症
•骨折不愈合、延期愈合或畸形愈合
•缺血性骨坏死
•关节僵硬
•骨化性肌炎（异位骨化）
•骨质疏松
•其他长期卧床引起并发症：坠积性 肺炎，褥疮，尿路感染、 结石，静 脉血栓等
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折治疗三部曲
• 整复（复位）--恢复骨关节与其周围组织的正常解剖关系
－－康复治疗的基础
• 固定－－三大原则的中心环节－－康复治疗的前提 • 功能锻炼－－主要是运动疗法，其中心是关节功能活动的
一、骨折的基本知识
骨折愈合过程——
• 血肿机化期－－清除血肿，形成肉芽组织以与纤维
组织的过程，伤后4～5h开始，2～3w完成。
• 骨痂形成期－－纤维组织变为变为骨组织的过程，
伤后1w开始，6～10w完成
• 骨性愈合期－－骨折间隙骨痂完全骨化，8～12w。 • 改造塑型期－－形态结构恢复或接近正常骨2～4年。
有关节损伤时，关节活动应以等长收缩练习为主，以免加重关节 损伤性反应。
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
3. 恢复日常生活活动能力与工作能力
可通过作业治疗与健身训练活动来改善动作技巧、 发展身体素质、恢复日常生活活动能力与工作能力。
前言
康复原则：
• 运动疗法要在骨折固定复位牢 固后进行；康复疗法依据骨折 愈合程度选择使用；要因人而 异，因手术性质而采用不同方 法，即个体化原则。
2021/3/12
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一、骨折的基本知识
骨折的原因——
直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累劳损（疲劳性） 骨骼疾病（病理性）
2021/3/12
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2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折愈合时间——
常见成人骨折临床愈合时间
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折分类——按骨折与外界相通与否
• 闭合骨折 • 开放骨折
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折分类——按骨折损伤程度与形态
不完全性骨折
➢ 裂缝骨折 ➢ 青枝骨折
完全性骨折
➢ 横形骨折 ➢ 斜形骨折 ➢ 螺旋形骨折 ➢ 粉碎性骨折 ➢ 嵌顿骨折 ➢ 压缩骨折 ➢ 骨骺分离
2021/3/12
二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——物理因子治疗
早期物理因子治疗的主要目的
• 改善血液循环，消除淤血，促进渗 液吸收，减少粘连
• 促进骨折愈合 • 促进软组织修复
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——物理因子治疗
高频电疗——骨折早期应用微热量高频电疗，可促进 肿胀消退，缓解或消除疼痛，并可防治感染。但有金 属内固定者应慎用。
1）静力性练习（等长收缩）：主要是伤肢近端与远端未被
固定部分肌肉的——有助于静脉淋巴液的回流，因而对水肿液的 消除是有效的，同时有预防肌肉萎缩与关节僵硬。 如： 前臂尺、 桡骨骨折——握拳练习； 股骨骨折——股四头肌舒缩活动
2）肢体抬高：肢体抬高的远端必须高于近端，近端要高于心
脏，下肢抬高角度小于45°，这时卧床的下肢骨折患者是一种有 效的消肿方法。
粘连和挛缩。 光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于
骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。 微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进行
局部治疗，可促进骨折愈合。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——物理因子治疗
恢复期物理因子治疗的主要目的
•促进局部血循环 •松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织。 常在功能训练前使用。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——物理因子治疗
• 热疗——功能训练辅以热疗（辐射热、蜡疗、水疗 等），可促进血液循环，缓解痉挛和疼痛，有利于 功能训练。
• 音频与超声波电疗——松解粘连，软化疤痕和关节 局部软组织
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——重要器械应用
2021/3/12
三、四肢骨折康复流程
• 复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的三个主要环节。 • 首先在心理上要有正确的“康复”。 • 其次，四肢骨折无论手术或石膏等方法固定，只要局部固
定是牢固而有效的，都要与时地进行功能锻炼。
3）理疗：主要为低中频、超声波、各种热疗等 4）冰敷：消除肿胀，缓解疼痛。
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
中期治疗( 骨折后2-3周后)
骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有纤 维骨痂形成，骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐 渐增加运动量，增加强度，对相关肌肉进行抗阻训练。
2021/3/12
1. 恢复关节活动范围
要恢复关节活动范围，就要牵伸、松解关节内外 粘连、挛缩的组织，增强血液循环，为此要进行主动 与被动的牵伸运动，并配合应用物理治疗与按摩等。
(1) 主动运动 (2) 主动助力运动与被动运动 (3) 关节功能牵引 (4) 关节松动术 (5) 物理因子治疗 等。
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三、四肢骨折康复流程
1）恢复关节活动度的锻炼——作受累关节多个方向运
动，根据病情可做主动运动，被动运动与助力运动，目的牵 位挛缩和粘边的组织扩大关节活动度。
2）恢复肌力的锻炼——可采用肌肉主动运动，抗阻运动
与电运动刺激等方法，肌肉收缩的方式，可采用等张收缩为 主的动力性练习和以等长收缩为主的静力性练习，但在关节 活动度受限与关节内部损伤有积液时，动力性练习较困难且 有增强损伤，以采用静力性练习为宜。
三、四肢骨折康复流程
康复治疗的基本方法
2. 恢复肌力
恢复肌力的唯一有效的方法是逐步增强肌肉的工 作量，引起肌肉的适度疲劳。
当肌力为0 - 1级时，可采用水疗与水中运动、按摩、低频脉冲 电刺激、被动运动、助力运动等。在做被动运动时进行传递冲动 练习； 当肌力为2 - 3级时，以主动运动为主，亦可做助力运动、摆动 运动、水中运动。 当肌力达 4 级时，应进行抗阻运动，以争取肌力的最大恢复。
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三、四肢骨折康复流程 • 1）等长收缩：继续行患肢肌肉舒缩活动。
• 2）主动活动：应在医务人员或家属的帮助下逐步主动活
动上、下关节。动作应缓慢；活动范围由小到大；由一个关 节到多个关节；由不取下外固定到每天取下外固定；由不负 重到负重。
通过关节面之间的的互相磨擦与挤压，可促进关节软骨 的化生修复，并使关节面有较好的塑形，同时也防止或减轻 关节内粘连。
3）按摩 ：可以缓解疼痛；以向心的手法操作，可以促进静
脉回流，从而减轻肿胀；按摩还可以牵拉纤维组织，减轻粘 连。
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三、四肢骨折康复流程
后期治疗( 3-8/10周)
此期骨折已基本愈合，固定物去除后进行其治疗完 全不同于早期，其目的在于消除残存的肿胀，软化 和牵拉纤维组织，增加关节活动范围，恢复血液循 环，增强肌力与重新训练肌肉的灵巧度。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
治疗前康复评定
•(一)骨折情况评定 •(二)关节活动度评定 •(三)肌力评定 •(四)肢体长度与其周径检查 •(五)感觉功能评定 •(六)日常生活活动能力评定 •(七)疼痛评定
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法
• 功能训练（运动疗法）为主 • 辅以物理（因子）治疗
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折分类——按骨折的稳定性
稳定性骨折 不稳定性骨折
➢ 裂缝骨折 ➢ 青枝骨折 ➢ 嵌插骨折 ➢ 横形骨折 ➢ 压缩性骨折
压缩程度‹1/3
➢ 斜形骨折 ➢ 螺旋形骨折 ➢ 粉碎性骨折 ➢ 压缩性骨折
压缩程度›1/3
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折的临床表现——
2021/3/12
33
三、四肢骨折康复流程
四肢骨折后的康复治疗可分两个阶段进行。 骨折未愈合、固定未解除时为第一阶段，骨 折已愈合、固定解除后为第二阶段。
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
第一阶段
骨折经复位、固定或牵引3天左右，损伤反应开
始消退，肿胀与疼痛减轻，即可开始康复治疗。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 被动活动－（体位）－按摩－被动ROMl练习－CPM－牵伸－松动
—可改善关节活动度，但不能增强肌力 —具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和韧带，减少关节粘连，维
持和恢复关节活动度的作用。 —被动活动应在无痛或微痛的全范围内进行，若有明显的或持续
的疼痛均表明有损伤，并可反射性引起肌肉痉挛，不利于功 能训练。 —持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活动度的维持与 提高效果好。
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——运动疗法
给患者功能锻炼前应弄清楚：
• 临床情况— 全身，局部：疼痛、肿胀等 • 功能状态— ROM、肌力、畸形等 • 心理状态— 病人的态度和期望值 • 活动能力— 能做什么－功能状态
什么能做－合适动作 什么不能做－禁忌动作
2021/3/12
2021/3/12
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一、骨折的基本知识
影响骨折愈合因素——
•有利因素：
•骨质两端血供充足 •骨质周围有适当血肿—机化后起
连接、桥梁、支架作用，利于骨痂汇 合
•骨折端有轴向挤压力 •有合理功能锻炼
•不利因素：
•断端有分离移位 •断端有组织嵌入 •严重粉碎性骨折 •骨折周围血肿太大 •骨折部血供不良 •感染 •骨缺损 •复位固定不良 •反复粗暴手法复位 •不合理的功能锻炼
肌力练习应与关节活动练习配合进行，关了活动度恢复较 快，肌力增长过慢，可造成关节不稳将异致关节慢性损伤。
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
第二阶段
康复治疗的目的 是最大限度地恢复关节活动范围和肌力，并在此
基础上恢复日常生活活动能力与工作能力。
2021/3/12
43
三、四肢骨折康复流程
康复治疗的基本方法
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的整体观念——
• 促进骨折的愈合以恢复其支架作用 • 改善关节活动度以恢复其枢纽作用 • 提高肌肉的力量以恢复其动力作用
全面恢复、维持各种正常活动功能
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的指导思想——
• 尽早训练—从骨折开始 • 动静结合—处理好固定与活动的关系 • 筋骨并重—处理骨折同时，兼顾软组织损伤 • 内外兼治—兼顾骨折局部与患者全身状态 • 贯穿全程—自骨折开始直至功能完全恢复 • 医患配合—医疗措施与患者的努力配合
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 主动活动－（体位）－体操－负重－器械
—功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作用，也可防治关 节僵硬。
—主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角与扭转应力，合适的 轴向力是很有利的
—等长收缩既可预防肌肉萎缩与增强肌力，又能促进骨折端的紧密 接触，克服断端分离趋势，常用于骨折早期的功能训练
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三、四肢骨折康复流程
早期治疗( 骨折后1-2周)
骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1 日即开 始，原则应以动静结合、局部和全身并重。以患 肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的 主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。 （2-3周内）
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三、四肢骨折康复流程
原则上骨折部位上、下关节暂不活动。身体其它部位关节都应行 功能锻炼。
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三、四肢骨折康复流程
注意：
肌力练习必须引起肌肉的明显疲劳，才能达到迅速增强肌 肉的目的，但肌力练习引起肌肉内生化改变与物质消耗在休息 过程得到恢复，并通过“超量恢复”使肌纤维增粗，肌力增强， 故肌力练习要有适当的间歇期，一般每日或隔日进行一次，过 于频繁的练习反能消弱肌力，甚至劳损。
恢复－－康复治疗的核心
三者兼顾，合理运用，方可获得良好疗效
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的意义——
• 促进血肿和渗出物的吸收 • 加速骨质断端的纤维性连接和骨痂的形成 • 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动 • 防止肌肉萎缩，恢复肌力 • 防止制动综合征：
肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩、骨质疏松、静脉血栓形 成、便秘、尿路结石、坠积性肺炎、呼吸功能下降、心脏 代偿能力下降等。
休克 体温改变
疼痛和压痛 局部肿胀和瘀斑 功能障碍
畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
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一、骨折的基本知识
骨折的并发症——
全身并发症
•休克 •感染 •脂肪栓塞综合征
局部并发症
•血管损伤 •神经损伤 •脊髓损伤 •内脏损伤 •缺血性肌挛缩
后期并发症
•骨折不愈合、延期愈合或畸形愈合
•缺血性骨坏死
•关节僵硬
•骨化性肌炎（异位骨化）
•骨质疏松
•其他长期卧床引起并发症：坠积性 肺炎，褥疮，尿路感染、 结石，静 脉血栓等
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折治疗三部曲
• 整复（复位）--恢复骨关节与其周围组织的正常解剖关系
－－康复治疗的基础
• 固定－－三大原则的中心环节－－康复治疗的前提 • 功能锻炼－－主要是运动疗法，其中心是关节功能活动的
一、骨折的基本知识
骨折愈合过程——
• 血肿机化期－－清除血肿，形成肉芽组织以与纤维
组织的过程，伤后4～5h开始，2～3w完成。
• 骨痂形成期－－纤维组织变为变为骨组织的过程，
伤后1w开始，6～10w完成
• 骨性愈合期－－骨折间隙骨痂完全骨化，8～12w。 • 改造塑型期－－形态结构恢复或接近正常骨2～4年。
有关节损伤时，关节活动应以等长收缩练习为主，以免加重关节 损伤性反应。
2021/3/12
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三、四肢骨折康复流程
3. 恢复日常生活活动能力与工作能力
可通过作业治疗与健身训练活动来改善动作技巧、 发展身体素质、恢复日常生活活动能力与工作能力。
前言
康复原则：
• 运动疗法要在骨折固定复位牢 固后进行；康复疗法依据骨折 愈合程度选择使用；要因人而 异，因手术性质而采用不同方 法，即个体化原则。
2021/3/12
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一、骨折的基本知识
骨折的原因——
直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累劳损（疲劳性） 骨骼疾病（病理性）
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一、骨折的基本知识
骨折愈合时间——
常见成人骨折临床愈合时间
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折分类——按骨折与外界相通与否
• 闭合骨折 • 开放骨折
2021/3/12
一、骨折的基本知识
骨折分类——按骨折损伤程度与形态
不完全性骨折
➢ 裂缝骨折 ➢ 青枝骨折
完全性骨折
➢ 横形骨折 ➢ 斜形骨折 ➢ 螺旋形骨折 ➢ 粉碎性骨折 ➢ 嵌顿骨折 ➢ 压缩骨折 ➢ 骨骺分离
2021/3/12
二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——物理因子治疗
早期物理因子治疗的主要目的
• 改善血液循环，消除淤血，促进渗 液吸收，减少粘连
• 促进骨折愈合 • 促进软组织修复
2021/3/12
二、骨科康复基本知识
骨折康复的具体方法——物理因子治疗
高频电疗——骨折早期应用微热量高频电疗，可促进 肿胀消退，缓解或消除疼痛，并可防治感染。但有金 属内固定者应慎用。
1）静力性练习（等长收缩）：主要是伤肢近端与远端未被
固定部分肌肉的——有助于静脉淋巴液的回流，因而对水肿液的 消除是有效的，同时有预防肌肉萎缩与关节僵硬。 如： 前臂尺、 桡骨骨折——握拳练习； 股骨骨折——股四头肌舒缩活动
2）肢体抬高：肢体抬高的远端必须高于近端，近端要高于心
脏，下肢抬高角度小于45°，这时卧床的下肢骨折患者是一种有 效的消肿方法。