肾内科护理ppt【全套】
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高热量摄入 控制钾、钠、磷及水的摄入
精业厚生 臻于至善
3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸 、麦味地黄丸加减、参芪 地黄汤、地黄饮子。
上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊 ，活血祛瘀，能延缓尿毒 症的发生。
精业厚生 臻于至善
二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专
业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积 ，并及时排出，最后再灌入特 殊中药制剂，并予保留，在结 肠中利用结肠黏膜吸收药物有 效成分，起到降逆泄浊，降低 血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒 症毒素的作用。
（一）水肿的护理 1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用
精业厚生 臻于至善
（二）尿异常的护理
1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程 血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还 是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断。 3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压计血红 蛋白的变化。 4.适当多饮水。
精业厚生 臻于至善
肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
• 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
精业厚生 臻于至善
肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
精业厚生 臻于至善
肾脏的生理
起床排便后、早餐前，穿相 同的衣服、鞋子。
精业厚生 臻于至善
四、饮食护理（原则）
1.急性肾炎 低盐、高维生素饮 食 2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐 、低脂、优质蛋白质、高维生素 饮食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高 钙、高铁、高维生素、低磷饮食
精业厚生 臻于至善
五、对症护理
•1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营
养平衡
肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡
•2.肾脏的内分泌功能
肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢
精业厚生 臻于至善
常见临床表现的基本概念
源自文库
症状
概念
少 尿 尿量<400ml/天
无 尿 尿量<100ml/天
1.保持室内清洁，空气新鲜， 保持一定的温湿度 2.严格执行无菌操作原则 3.保持口腔及皮肤的清洁，勤 换内衣，注意个人卫生
精业厚生 臻于至善
二、休息与活动
1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝 对卧床休息，病情稳定后，可逐步 增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾 功能不全患者，疾病期需要卧床休 息，恢复期可适当活动
精业厚生 臻于至善
急性肾衰护理常规
（一）少尿期 1.严密观察病情变化，注意生命体征的变化，监测 水、电解质平衡；观察患者有无高钾血症。 2.严格限制液体进入量，记录24小h液体出入量。 3.饮食原则：低钾、低钠、高热量、高维生素及适 量蛋白质。 4.绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。 5.预防感染，做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌 操作原则。 6.如行腹膜透析或血液透析，按腹透、血透常规。
肾内科护理常规
精业厚生 臻于至善
背景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
• 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
精业厚生 臻于至善
慢性肾功能衰竭（CRF）
是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害 ，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临 床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡 失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征 ，也称为尿毒症。
精业厚生 臻于至善
慢性肾功能衰竭分期
精业厚生 臻于至善
治疗
一、非透析疗法 1、治疗基础疾病和防止肾衰恶化的因素 2、饮食疗法 限制蛋白质饮食
精业厚生 臻于至善
（二）多尿期
1.注意观察血钾、血钠及血压的变化； 2.供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐日加量， 给予含钾多的食物； 3.嘱患者多饮水或遵医嘱及时补液； 4.以安静卧床休息为主。
精业厚生 臻于至善
（三）恢复期
1.注意观察用药不良反应，定期复查肾功能； 2.给予高热量、高蛋白饮食； 3.鼓励逐渐恢复活动； 4.控制器预防感染，注意清洁及护理。
多 尿 尿量>2500ml/天
夜尿增多 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量
排尿异常 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等
血 尿 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP
蛋白尿 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d
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肾内科护理常规
一、一般护理
精业厚生 臻于至善
三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化； 2.定时测量血压； 3.注意测量体重； 4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况； 5.根据病情记录24h的出入水量。
精业厚生 臻于至善
如何测体重
在测量体重时，应选择在
每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨
精业厚生 臻于至善
晨尿、24小时尿、尿培养
➢晨尿：清晨空腹第一次尿 ➢24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； ➢尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
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急性肾衰护理常规
肾衰护理常规
慢性肾衰护理常规
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急性肾功能衰竭（ARF）
是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或 数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进 行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床 表现的一组综合征。
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急性肾衰病因
•1.肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 •2.肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管 疾患 •3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时
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3.中医治疗
四君子汤、金匮肾气丸 、麦味地黄丸加减、参芪 地黄汤、地黄饮子。
上述所有方剂中，均一 律加入大黄（后下） 8~12g，大黄能攻积排浊 ，活血祛瘀，能延缓尿毒 症的发生。
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二、透析疗法
1、中药结肠透析 是通过向人体结肠注入专
业药液（A液、B液稀释配比后 的液体）清除体内毒素，充分 扩大结肠黏膜与药物接触面积 ，并及时排出，最后再灌入特 殊中药制剂，并予保留，在结 肠中利用结肠黏膜吸收药物有 效成分，起到降逆泄浊，降低 血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒 症毒素的作用。
（一）水肿的护理 1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量 2.注意卧床休息，观察血压变化 3.做好皮肤护理，预防感染 4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察作用及副作用
精业厚生 臻于至善
（二）尿异常的护理
1.指导患者正确留取尿标本。 2.有血尿时应分清是初始血尿（病变在尿道）、全程 血尿（出血部位可能在输尿管膀胱开口以上部位）还 是终末血尿（病变在膀胱三角区），以协助诊断。 3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压计血红 蛋白的变化。 4.适当多饮水。
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肾脏的结构
• 肾脏是一对器官，成 年人肾脏长10-12cm， 宽5-6cm，厚3-4cm。
• 肾脏位于第12胸椎至 第3腰椎的脊柱两侧， 为抚摸后器官。
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肾脏的结构
•肾单位是肾脏的基本功 能单位。 肾单位 肾小体 肾小球
肾小囊 肾小管
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肾脏的生理
起床排便后、早餐前，穿相 同的衣服、鞋子。
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四、饮食护理（原则）
1.急性肾炎 低盐、高维生素饮 食 2.慢性肾炎、肾病综合征 低盐 、低脂、优质蛋白质、高维生素 饮食，有水肿者限制水的摄入 3.肾功能不全 优质低蛋白、高 钙、高铁、高维生素、低磷饮食
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五、对症护理
•1.清除体内毒素和维持 水、电解质、酸碱及营
养平衡
肾小球重吸收功能 肾小管分泌功能 尿液的稀释和浓缩 维系机体的酸碱平衡
•2.肾脏的内分泌功能
肾素-血管紧张素系统 促红细胞生成素 维生素D的代谢
精业厚生 臻于至善
常见临床表现的基本概念
源自文库
症状
概念
少 尿 尿量<400ml/天
无 尿 尿量<100ml/天
1.保持室内清洁，空气新鲜， 保持一定的温湿度 2.严格执行无菌操作原则 3.保持口腔及皮肤的清洁，勤 换内衣，注意个人卫生
精业厚生 臻于至善
二、休息与活动
1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝 对卧床休息，病情稳定后，可逐步 增加活动 2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾 功能不全患者，疾病期需要卧床休 息，恢复期可适当活动
精业厚生 臻于至善
急性肾衰护理常规
（一）少尿期 1.严密观察病情变化，注意生命体征的变化，监测 水、电解质平衡；观察患者有无高钾血症。 2.严格限制液体进入量，记录24小h液体出入量。 3.饮食原则：低钾、低钠、高热量、高维生素及适 量蛋白质。 4.绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。 5.预防感染，做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌 操作原则。 6.如行腹膜透析或血液透析，按腹透、血透常规。
肾内科护理常规
精业厚生 臻于至善
背景
• 慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目 前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。
• 慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共 健康问题之一。
• 国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（ IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星 期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界 敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。
精业厚生 臻于至善
慢性肾功能衰竭（CRF）
是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害 ，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临 床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡 失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征 ，也称为尿毒症。
精业厚生 臻于至善
慢性肾功能衰竭分期
精业厚生 臻于至善
治疗
一、非透析疗法 1、治疗基础疾病和防止肾衰恶化的因素 2、饮食疗法 限制蛋白质饮食
精业厚生 臻于至善
（二）多尿期
1.注意观察血钾、血钠及血压的变化； 2.供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐日加量， 给予含钾多的食物； 3.嘱患者多饮水或遵医嘱及时补液； 4.以安静卧床休息为主。
精业厚生 臻于至善
（三）恢复期
1.注意观察用药不良反应，定期复查肾功能； 2.给予高热量、高蛋白饮食； 3.鼓励逐渐恢复活动； 4.控制器预防感染，注意清洁及护理。
多 尿 尿量>2500ml/天
夜尿增多 夜间睡眠时尿量>750ml或大于白天的尿量
排尿异常 包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁等
血 尿 指尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP
蛋白尿 为24小时尿蛋白定量成人>150mg/d，儿童>300mg/d
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肾内科护理常规
一、一般护理
精业厚生 臻于至善
三、病情观察
1.观察尿量、颜色、性状变化； 2.定时测量血压； 3.注意测量体重； 4.观察有无贫血、电解质紊乱、 酸碱失衡、尿素氮升高等情况； 5.根据病情记录24h的出入水量。
精业厚生 臻于至善
如何测体重
在测量体重时，应选择在
每日的相同时间以及相似条 件下进行。最好选择在清晨
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晨尿、24小时尿、尿培养
➢晨尿：清晨空腹第一次尿 ➢24小时尿：（1）早7点时将尿液排出，弃去； （2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（ 如广口瓶等），至第二天早7点，将最后一次尿液排 入容器中; （3）将全部尿液混匀，取10ml化验，并记总量； ➢尿培养：首先清洁外阴，再用消毒棉球消毒外阴 ，接取中断尿，送检。
精业厚生 臻于至善
急性肾衰护理常规
肾衰护理常规
慢性肾衰护理常规
精业厚生 臻于至善
急性肾功能衰竭（ARF）
是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或 数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进 行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床 表现的一组综合征。
精业厚生 臻于至善
急性肾衰病因
•1.肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 •2.肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管 疾患 •3.肾后性 多见于急性尿路梗阻时