胶质瘤的护理常规

胶质瘤

胶质瘤是神经胶质瘤（或称胶质细胞瘤）的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其预后与肿瘤级别明显相关。

一、术前护理

1、心理护理

1)做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者角色。

2)提供安静的环境，减少恶性刺激。

3)多介绍一些恢复较好的类似病例，也可以让术后恢复期的病友与其交流，增强其战胜疾

病的信心。

4)经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务，尽量满足其合理要求。

5)介绍疾病相关知识，在各种检查治疗前向患者介绍目的及如何配合，并详细介绍术前术

后注意事项，消除对手术及预后的焦虑恐惧。

2、饮食：给予高营养、低盐、低脂易消化饮食。

3、呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。

4、协助做好术前各项辅助检查。

5、指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。

6、术前观察神志瞳孔、生命体征，颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。

7、有精神症状者为预防意外，需家属陪伴。

8、术前一日准备：

1)根据医嘱备皮备血、做皮试。

2)通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。

9、手术晨准备：

1)测T、P、R、BP

2)除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。

3)准备好病历、CT片、术中用药，带入手术室。

4)遵医嘱打术前针。

5)若有异常情况，体温超过37.5℃，女病人来月经，血库通知无相应血源，及时通知医生。

二、术后护理：

1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。

2、全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30°左右，减轻颅内压。

3、严密观察病情：

1)观察患者的神志瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，并详细记录。

2)保持头部引流管通畅，观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质和量。

3)观察体温的变化，如高热应给予及时的物理降温和药物降温。

4、药物治疗

1)术后遵医嘱输入抗生素、止血药、脱水剂、营养脑细胞药物。

2)合理应用抗癫痫药并观察药物的作用和副作用。

3)如便秘，遵医嘱给予缓泻药，开塞露纳肛。

5、饮食护理：

1)手术当日禁食，第二日可给予流质，以后逐渐过渡到半流质、普食。

2)给予高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食。

6、常规护理：

吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，按时翻身叩背，会阴护理，保持导尿管通畅，保持床单位整洁干燥平整。

7、脑胶质瘤术后并发症的护理

1)脑胶质瘤术后发热护理

①脑胶质瘤术后出现高热原因可能是手术时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍，

术后早期应每4小时测量一次体温，把体温控制在38℃以下。如患者体温超过38℃，应采取积极有效的降温措施，如大动脉处用酒精擦浴、头部置冰帽、冰毯、电冰毯，必要时也可口服退热药物。

②严格记录24小时出入量，同时满足患者对水的需求，及时发现并纠正患者的脱水状

态，可通过对患者皮肤的颜色、潮湿度来评价。

2) 脑胶质瘤术后癫痫护理

脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作，首先应解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅，同时充分给氧，防止脑组织缺氧。如有舌后坠，应用舌钳将舌头拉出，并使患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸而发生窒息。气管内分泌物增多，应充分吸痰，，有大小便失禁者，要及时更换床单，保持床铺干净整洁。

三、健康指导

1、树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识，避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法，多进高蛋白食物，保证良好的营养。

2、按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归。

3、如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外。出院后半年可来院做骨瓣修补术。头部切口愈合良好后可做头部清洗，一般在术后4周左右。

4、为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查，高级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁，以便及时了解病情变化。

5、如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早做相关康复治疗。