第九章 外科重症病人的监护

第九章外科重症病人的监护

一、单选题

1、MODS常见的发病基础应排除C

A. 重度创伤

B. 大手术后

C. 急性坏死性胰腺炎

D. 肺癌早期

E. 吸氧浓度过高

2、MODS最常见的病因是B

A. 营养不良

B. 严重创伤和感染

C. 输液过多

D. 免疫力低下

E. 吸氧浓度过高

3、呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的A

A. 12～24h内

B. 12～46h内

C. 24～72h内

D. 46～72h内

E. 72h后

4、MODS时肾脏的主要表现A

A. 急性肾功能衰竭

B. 慢性肾功能衰竭

C. 急性肾小管功能障碍

D. 肾小球滤过率急剧下降

E. 肾小管酸中毒

5、MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变C

A. 胃黏膜损害

B. 胃出血

C. 肠梗阻

D. 肠腔内毒素入血

E. 胃肠形成溃疡

6、在MODS中发生率最高的是A

A.肺衰竭

B.肝衰竭

C.肾衰竭D．胃肠衰竭 E.免疫防御系统功能衰竭

7、MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生D

A.肺衰竭B．肝衰竭C．肾衰竭 D.胃肠衰竭 E.免疫防御系统功能衰竭

8、MOF的本质是B

A.组织细胞萎缩B．全身炎症反应综合症C．免疫缺陷 D.电解质紊乱E.微血管反应

9、有关MODS的发病机理，叙述不正确的是A

A.一旦发生，早期可发生肾衰竭B．发生MODS时，组织低灌注会直接导致肾功能障碍C．当MODS同时存在肝功能障碍时，可严重影响肝脏代谢和合成功能D.发生MODS时，可发生电解质紊乱E.当MODS时冠脉血流减少

10、MODS情况下，代谢和营养支持是重要的治疗措施，较合适的热氮比是B

A.50～100kcal:1g B．100～150kcal:1g C．150～200kcal:1g D.200～250kcal:1gE. 250～300kcal:1g

二、多选题

1、哪些可引起全身炎症反应综合征(SIRS)ABCDE

A．感染B. 缺血再灌注损伤C. 内毒素血症D. 组织创伤E. 手术

2、多器官功能不全综合征的特点有AD

A. 发现急

B. 发病缓

C. 多复发

D. 病死率高

E. 病死率低

3、MODS病人肝脏的功能代谢变化主要表现为ABE

A.肝脏对毒物的清除能力下降

B.黄疸

C.肝脏的能量产生障碍

D.血中内毒素水平升高

E.转氨酶升高

4、MODS病人的主要临床特征是BCDE

A.急性疼痛

B.黄疸

C.电解质紊乱

D.休克

E.严重感染

5、发生MODS时，防治感染的措施有BCD

A.口服糖皮质激素

B.严格无菌技术

C.尽早使用抗生素

D.处理原发感染

E.营养支持

三、名词解释

1、MODS: 多器官功能障碍综合征(MODS): 患者在各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短时间内同时或相继出现2个或2个以上系统、器官功能障碍。

2、急性呼吸窘迫综合征(ARDS): 在MODS中，呼吸功能障碍发生率高，出现最早。如出现

发绀、进行性低氧血症和呼吸窘迫，称为ARDS，实际上是由急性肺损伤引起的呼吸衰竭。

四、简答题

1、简述多系统器官衰竭的主要原因？

答：MSOF的主要原因有：①休克；②大手术和严重创伤；③败血症和严重感染。

2、简述MODS时肺功能代谢变化？

答：MODS和MOF时，肺是最易受累的器官。急性肺损伤的形态变化特点有：肺水肿、肺出血、肺不张和肺泡透明膜形成。急性肺损伤所致的肺功能变化表现为出现发绀、进行性低氧血症和呼吸窘迫，即产生急性呼吸窘迫综合征，严重时可致呼吸衰竭。

3、简述MODS的防治原则

（1）积极治疗原发病扩容：严格无菌操作，清创，防止感染

（2）重点监测患者的生命体征

（3）防止感染合理使用抗生素

（4）改善全身情况和免疫调理治疗营养支持，提高患者抗感染能力和组织修功能

（5）保护肠粘膜的屏障作用

（6）及早治疗首先发生功能障碍的器官