新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
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凝视等;过度抑制：嗜睡，失去正常的醒觉睡眠周期，大部分时间在睡眠中， 饥饿时不会自然醒来，甚至昏迷）、
曲；减弱：头竖立差，围巾征肘过中线，腘窝角>90°甚至四肢松软）、 消失）、
肌张力异常（增强：下肢往往重于上肢，表现肢体过度屈
原始反射异常（吸吮、拥抱反射，轻时活跃，重时减弱、 颅内压升高（前囟门张力增高，颅缝分离）、 脑干症状（瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤
14
• 08.14患儿感染较前控制，抗生素使用疗程 足，今停用头孢他啶；吮吸力较前好转； 四肢肌张力较前好转，吮吸、拥抱、握持 反射引出迟缓。 • 08.18患儿今日自吃奶量能满足患儿能量需 求；神经节苷脂使用疗程足，今换三磷酸 胞苷二钠继续营养脑细胞治疗；肝功大致 正常，停还原型谷胱甘肽。 • 至出院。
防止吸入性肺炎 3. 指导每2小时改变体位，以维持充足换气，引流气道 分泌物 4.08-16 08：00患儿呼吸平稳，停病重。 5.08-17 08：00患儿面色红润，奶欲可，入眠佳
08-17 10:00 患儿呼吸平稳， 未发生窒息
22
护理计划2
目标：患儿住院期间未发生惊厥
1.08-03 15:00侧卧位，及时清理呼吸道，保持呼吸道 通畅，08-04 09：00遵医嘱使用营养神经药物 2. 备好抢救物资，迅速建立静脉通道，08-03 16:00
08-18 10:00 患儿呼吸平稳， 未发生惊厥
23
护理计划3
目标：患儿住院期间能得到充足的营养
1.08-03 15:00患儿禁食，保证静脉通路通畅以确保 营养液输入。08-05患儿开奶，吮吸差，加强吮吸 训练，余量管饲，保证奶量摄入。08-18患儿吮吸 力可，奶量可满足需求。
08-13 17:00 营养失调， 低于机体需要量 与患儿食欲降低有关
08-20 10:00 未发生医源性感染
25
护理计划5
目标：患儿家长掌握与疾病相关知识
1.讲解疾病的病因、治疗及预后等相关知识，消
除焦虑
08-05 15:00 焦虑 : 与缺乏相关知识有关
2.告知饮食、活动、用药等相关注意事项 3.解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合 4.导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护 士或医生 5.08-20 10:00 进行出院指导
21
护理计划1
目标：患儿呼吸平稳，未发生窒息
源自文库
1.08-03 15：00入院后立即予以心电监护，观察患儿 呼吸、血氧饱和度的变化，必要时予吸氧 2. 为减轻脑水肿及防止呕吐引起的窒息，头稍抬高，
08-03 15:00 有窒息的可能 与缺氧引起的呼吸 中枢抑制有关
并取右侧卧位，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，
2.提供适宜的环境,保持环境的中性温度。中性温度是 指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消 耗最少。室温：22~24℃；湿度55~66% 3.提供舒适的进食环境，治疗护理集中进行
08-17 10:00 患儿体重3.8Kg
4.告知患儿家长增加营养的重要性
5.应注意保暖，防止能量丢失
24
护理计划4
19
社会心理因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担心患 儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺 乏育儿知识，父母角色转换不良，没有 做好父母的准备。社会支持系统差，孩 子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务， 还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲 戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支 援
护理诊断
1.有窒息的可能 与缺氧引起的呼吸中枢抑制 有关 2.有惊厥的危险：与生后缺氧有关 3.营养失调，低于机体需要量 : 与患儿食欲 降低有关 4.有感染的危险：与免疫功能不成熟有关 5.焦虑 与缺乏相关知识有关
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎 盘功能不良或结构异常等。 （三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、 过期产、先天畸形等。 （四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。 （五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位 异常，手术 或应用麻醉药等。 （六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等
12
• 患儿脏器损伤程度严重，予果糖二磷酸钠 营养心肌治疗；并密切观察患儿血压，体 温等情况。患儿实验室检查提示感染程度 ，头孢他啶系三代头孢，易进入脑脊液。 血气分析示存在低血糖、低血压、低血钙 ，予对症治疗，并注意复查了解内环境情 况。
13
• 患儿于08.05停甘露醇，血糖在正常范围； 患儿大便两日未排，予温盐水回流灌肠促 进肠蠕动以促进排便；患儿存在肝损伤， 予还原型谷胱甘肽保肝治疗；给予少量开 奶，吮吸差，予自吃加管饲，消化好；予 多巴胺改善循环等。间断箱式吸氧下血氧 饱和度维持平稳。 • 08.09患儿停箱式吸氧，血氧饱和度维持平 稳，奶量大部分需管饲喂养，吮吸差，消 化可。
目标：患儿住院期间不发生疾病传染
1.08-03 15：30保持患儿皮肤的干燥和清洁；
每日做好基础护理。
08-03 15：00 有感染的危险： 与免疫功能不成 熟有关
2.预防交叉感染：建立消毒管理制度，接触
新生儿前后均应洗手，每天进行空气消毒。
3.使用留置针时应注意严格操作无菌操作 加强护理人员责任心，经常观察局部情况， 有无渗漏、红肿。留置时间不应超过5天， 易导致静脉炎 4.08-18 患儿住院期间体温平稳
08-20 10:00 患儿家属掌握疾病及饮 食、用药等相关知识
26
内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
27
出院指导
室温30℃，水温38-40℃；每次便后清洗臀部并注意脐部护理 2.促进亲子感情交流，母乳喂养多怀抱注视婴儿，每天进行婴儿抚触与婴儿说话、唱歌、 逗笑促进婴儿动作、智力发育 3.预防感染定期接种疫苗，少去人多的公共场合如家人患呼吸道疾病接触婴儿时戴口罩并 注意饮食卫生
10
内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
11
治疗经过
• 患儿入院后给予特级护理，辐射台保暖， 保湿，心电监护，暂禁食，并予维生素K1 提高凝血因子活性，补充小儿静脉营养液 满足热量需求。患儿生后存在窒息复苏史 ，颅脑MRI提示缺血性脑病诊断明确，予神 经节苷脂营养脑细胞治疗；并予苯巴比妥 镇静止痉，小剂量甘露醇减轻脑水肿。
18
和气体交换障碍，使血氧浓度降低
者均可造成窒息。由宫内窒息引起 者占50%；娩出过程中窒息占40%
；先天疾病所致者占10%。
患儿情况
• 现病史:患儿生后存在窒息复苏病史，伴有 呻吟，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡 样液体，无血便，伴有发热，家属诉患儿 四肢僵直。 • 体格检查：发育营养可，刺激反应差，刺 激后无明显哭声，，全身皮肤粘膜轻度黄 染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
3
等表现；重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停）
HIE临床分度
分度 意识 肌张力 原始反射 拥抱反射 吸吮反射 轻度 过度兴奋 正常 稍活跃 正常 中度 嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱 重度 昏迷 松软 消失 消失
惊厥
中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变 前囟张力 病程及预后
无
无 无 正常 兴奋症状在24小 时内最明显，3天 内渐消失，预后好
15
内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
16
护理评估
致病因素
患儿因“胎动消失”于县医院刨宫产娩出，患儿生后存在窒息复 苏病史。
病因
（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出 血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
•
•
缺氧是核心
围产期窒息是本症的主要病因。 凡是造成母体和胎儿间血液循环
患儿易惊，偶有双眼凝视，遵医嘱使用苯巴比妥，
密切观察患儿面色、呼吸、心率的变化。后患儿安
08-03 15:00 有惊厥的危险： 与生后缺氧有关
静 3.保持病室安静，患儿绝对静卧，尽量减少搬动，尤 其是头部，以免加重脑部组织受损及出血。避免一 切不必要的刺激，注意安全 4.静脉留置针取代头皮针，并由经验丰富的护士置管 以减少对患儿的刺激
常有
无或轻 无或缩小 正常或稍饱满 症状在多在1周末 消失，10天后仍不 消失者可能有后遗症
频繁发作
常有 不对称或扩大 饱满紧张 病死率高，多在 1周内死亡，存活 症状可持续数周， 后遗症可能性大
4
疾病介绍
诊断：病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以 及严重的胎儿宫内窘迫表现：胎心<100次/min,持续 5min以上；和或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有 明显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分钟；和或出生时脐 动脉血气PH≤7.00.) 体格检查：出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24小时以上。
谢
！ 谢 谢
谢 ！
29
6
内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
7
病例报告
11床，江宝宝，男，2天,因“窒息复苏后反应差两 天”而于2016-08-03经急诊收入我科。患儿足月，因
“胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在
窒息复苏史，伴有呻吟，立即至当地医院监护室治 疗，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡样液体，伴 有发热，家属诉患儿四肢僵硬，为行系统诊疗，遂 来我院，急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。 入院诊断为： 1.新生儿缺氧缺血性脑病 2.新生儿败血症
8
内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
9
护理查体
T：36.9℃ P：139次/分 R:39次/分 WT：3.33kg SPO2:91-92% 新生儿貌，发育营养可，刺激反应差，刺激后无明显哭声， 全身皮肤粘膜轻度黄染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
5
疾病介绍
• 治疗：三项支持疗法 1.维持良好通气、换气功能，酌情采用不同方式的氧疗 使血气和PH保持在正常范围； 2.维持各脏器血流灌注，根据病情应用多巴胺、多巴酚 丁胺使血压心率保持在正常范围； 3.维持血糖水平在正常高值（5mmol/L）以保持神经细 胞代谢所需能量。 三对症 1.控制惊厥，苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氯醛保 留灌肠； 2.降颅内压，甘露醇、呋塞米； 3.消除脑干症状，纳洛酮。
1.做好婴儿皮肤清洁护理。根据季节决定洗澡次数，夏季每天洗澡，冬季每周1-2次，洗澡
4.教会家属判断抽搐及应急处理：因新生儿神经系统发育不够成熟，常会出现四肢抖动，
受到突然刺激会发生惊厥，一般持续时间很短约1-2秒，用手轻轻安抚后可以停止，这 是正常现象，如果婴儿四肢抖动持续时间超过5秒并有面色发紫、两眼上翻、口吐白沫
、甚至呼吸暂停即为抽搐。应立即平卧，松开衣领，头偏向一侧保持安静减少刺激并
迅速送往医院 5.发现以下情况及时来院就诊：患儿哭闹或吵闹、动作减少、吃奶量减少或拒吃、意识不
青、阵发性青紫、口吐白沫、双眼上翻、四肢抽动；4-5月婴儿仍不能抬头或动作发育
明显落后同龄儿；婴儿出现异常姿势 头后仰、下肢伸直、脚底不能水平着地。 28
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
连云港市灌云县人民医院 儿科护理查房
1
内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
2
疾病介绍
• 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是由于围产期缺氧窒息 导致的脑缺氧缺血损害，包括特征性的神经病理及病理生 理过程，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可 留有不同程度神经系统后遗症。 • 临床表现：意识障碍（过度兴奋：易激惹，肢体颤抖，睁眼时间长，
曲；减弱：头竖立差，围巾征肘过中线，腘窝角>90°甚至四肢松软）、 消失）、
肌张力异常（增强：下肢往往重于上肢，表现肢体过度屈
原始反射异常（吸吮、拥抱反射，轻时活跃，重时减弱、 颅内压升高（前囟门张力增高，颅缝分离）、 脑干症状（瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤
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• 08.14患儿感染较前控制，抗生素使用疗程 足，今停用头孢他啶；吮吸力较前好转； 四肢肌张力较前好转，吮吸、拥抱、握持 反射引出迟缓。 • 08.18患儿今日自吃奶量能满足患儿能量需 求；神经节苷脂使用疗程足，今换三磷酸 胞苷二钠继续营养脑细胞治疗；肝功大致 正常，停还原型谷胱甘肽。 • 至出院。
防止吸入性肺炎 3. 指导每2小时改变体位，以维持充足换气，引流气道 分泌物 4.08-16 08：00患儿呼吸平稳，停病重。 5.08-17 08：00患儿面色红润，奶欲可，入眠佳
08-17 10:00 患儿呼吸平稳， 未发生窒息
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护理计划2
目标：患儿住院期间未发生惊厥
1.08-03 15:00侧卧位，及时清理呼吸道，保持呼吸道 通畅，08-04 09：00遵医嘱使用营养神经药物 2. 备好抢救物资，迅速建立静脉通道，08-03 16:00
08-18 10:00 患儿呼吸平稳， 未发生惊厥
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护理计划3
目标：患儿住院期间能得到充足的营养
1.08-03 15:00患儿禁食，保证静脉通路通畅以确保 营养液输入。08-05患儿开奶，吮吸差，加强吮吸 训练，余量管饲，保证奶量摄入。08-18患儿吮吸 力可，奶量可满足需求。
08-13 17:00 营养失调， 低于机体需要量 与患儿食欲降低有关
08-20 10:00 未发生医源性感染
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护理计划5
目标：患儿家长掌握与疾病相关知识
1.讲解疾病的病因、治疗及预后等相关知识，消
除焦虑
08-05 15:00 焦虑 : 与缺乏相关知识有关
2.告知饮食、活动、用药等相关注意事项 3.解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合 4.导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护 士或医生 5.08-20 10:00 进行出院指导
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护理计划1
目标：患儿呼吸平稳，未发生窒息
源自文库
1.08-03 15：00入院后立即予以心电监护，观察患儿 呼吸、血氧饱和度的变化，必要时予吸氧 2. 为减轻脑水肿及防止呕吐引起的窒息，头稍抬高，
08-03 15:00 有窒息的可能 与缺氧引起的呼吸 中枢抑制有关
并取右侧卧位，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，
2.提供适宜的环境,保持环境的中性温度。中性温度是 指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消 耗最少。室温：22~24℃；湿度55~66% 3.提供舒适的进食环境，治疗护理集中进行
08-17 10:00 患儿体重3.8Kg
4.告知患儿家长增加营养的重要性
5.应注意保暖，防止能量丢失
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护理计划4
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社会心理因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担心患 儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺 乏育儿知识，父母角色转换不良，没有 做好父母的准备。社会支持系统差，孩 子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务， 还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲 戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支 援
护理诊断
1.有窒息的可能 与缺氧引起的呼吸中枢抑制 有关 2.有惊厥的危险：与生后缺氧有关 3.营养失调，低于机体需要量 : 与患儿食欲 降低有关 4.有感染的危险：与免疫功能不成熟有关 5.焦虑 与缺乏相关知识有关
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎 盘功能不良或结构异常等。 （三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、 过期产、先天畸形等。 （四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。 （五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位 异常，手术 或应用麻醉药等。 （六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等
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• 患儿脏器损伤程度严重，予果糖二磷酸钠 营养心肌治疗；并密切观察患儿血压，体 温等情况。患儿实验室检查提示感染程度 ，头孢他啶系三代头孢，易进入脑脊液。 血气分析示存在低血糖、低血压、低血钙 ，予对症治疗，并注意复查了解内环境情 况。
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• 患儿于08.05停甘露醇，血糖在正常范围； 患儿大便两日未排，予温盐水回流灌肠促 进肠蠕动以促进排便；患儿存在肝损伤， 予还原型谷胱甘肽保肝治疗；给予少量开 奶，吮吸差，予自吃加管饲，消化好；予 多巴胺改善循环等。间断箱式吸氧下血氧 饱和度维持平稳。 • 08.09患儿停箱式吸氧，血氧饱和度维持平 稳，奶量大部分需管饲喂养，吮吸差，消 化可。
目标：患儿住院期间不发生疾病传染
1.08-03 15：30保持患儿皮肤的干燥和清洁；
每日做好基础护理。
08-03 15：00 有感染的危险： 与免疫功能不成 熟有关
2.预防交叉感染：建立消毒管理制度，接触
新生儿前后均应洗手，每天进行空气消毒。
3.使用留置针时应注意严格操作无菌操作 加强护理人员责任心，经常观察局部情况， 有无渗漏、红肿。留置时间不应超过5天， 易导致静脉炎 4.08-18 患儿住院期间体温平稳
08-20 10:00 患儿家属掌握疾病及饮 食、用药等相关知识
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内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
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出院指导
室温30℃，水温38-40℃；每次便后清洗臀部并注意脐部护理 2.促进亲子感情交流，母乳喂养多怀抱注视婴儿，每天进行婴儿抚触与婴儿说话、唱歌、 逗笑促进婴儿动作、智力发育 3.预防感染定期接种疫苗，少去人多的公共场合如家人患呼吸道疾病接触婴儿时戴口罩并 注意饮食卫生
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内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
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治疗经过
• 患儿入院后给予特级护理，辐射台保暖， 保湿，心电监护，暂禁食，并予维生素K1 提高凝血因子活性，补充小儿静脉营养液 满足热量需求。患儿生后存在窒息复苏史 ，颅脑MRI提示缺血性脑病诊断明确，予神 经节苷脂营养脑细胞治疗；并予苯巴比妥 镇静止痉，小剂量甘露醇减轻脑水肿。
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和气体交换障碍，使血氧浓度降低
者均可造成窒息。由宫内窒息引起 者占50%；娩出过程中窒息占40%
；先天疾病所致者占10%。
患儿情况
• 现病史:患儿生后存在窒息复苏病史，伴有 呻吟，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡 样液体，无血便，伴有发热，家属诉患儿 四肢僵直。 • 体格检查：发育营养可，刺激反应差，刺 激后无明显哭声，，全身皮肤粘膜轻度黄 染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
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等表现；重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停）
HIE临床分度
分度 意识 肌张力 原始反射 拥抱反射 吸吮反射 轻度 过度兴奋 正常 稍活跃 正常 中度 嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱 重度 昏迷 松软 消失 消失
惊厥
中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变 前囟张力 病程及预后
无
无 无 正常 兴奋症状在24小 时内最明显，3天 内渐消失，预后好
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内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
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护理评估
致病因素
患儿因“胎动消失”于县医院刨宫产娩出，患儿生后存在窒息复 苏病史。
病因
（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出 血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
•
•
缺氧是核心
围产期窒息是本症的主要病因。 凡是造成母体和胎儿间血液循环
患儿易惊，偶有双眼凝视，遵医嘱使用苯巴比妥，
密切观察患儿面色、呼吸、心率的变化。后患儿安
08-03 15:00 有惊厥的危险： 与生后缺氧有关
静 3.保持病室安静，患儿绝对静卧，尽量减少搬动，尤 其是头部，以免加重脑部组织受损及出血。避免一 切不必要的刺激，注意安全 4.静脉留置针取代头皮针，并由经验丰富的护士置管 以减少对患儿的刺激
常有
无或轻 无或缩小 正常或稍饱满 症状在多在1周末 消失，10天后仍不 消失者可能有后遗症
频繁发作
常有 不对称或扩大 饱满紧张 病死率高，多在 1周内死亡，存活 症状可持续数周， 后遗症可能性大
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疾病介绍
诊断：病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以 及严重的胎儿宫内窘迫表现：胎心<100次/min,持续 5min以上；和或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有 明显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分钟；和或出生时脐 动脉血气PH≤7.00.) 体格检查：出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24小时以上。
谢
！ 谢 谢
谢 ！
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内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
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病例报告
11床，江宝宝，男，2天,因“窒息复苏后反应差两 天”而于2016-08-03经急诊收入我科。患儿足月，因
“胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在
窒息复苏史，伴有呻吟，立即至当地医院监护室治 疗，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡样液体，伴 有发热，家属诉患儿四肢僵硬，为行系统诊疗，遂 来我院，急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。 入院诊断为： 1.新生儿缺氧缺血性脑病 2.新生儿败血症
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内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
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护理查体
T：36.9℃ P：139次/分 R:39次/分 WT：3.33kg SPO2:91-92% 新生儿貌，发育营养可，刺激反应差，刺激后无明显哭声， 全身皮肤粘膜轻度黄染，前囟1.5cm*1.5cm，平坦，张力不高， 偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
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疾病介绍
• 治疗：三项支持疗法 1.维持良好通气、换气功能，酌情采用不同方式的氧疗 使血气和PH保持在正常范围； 2.维持各脏器血流灌注，根据病情应用多巴胺、多巴酚 丁胺使血压心率保持在正常范围； 3.维持血糖水平在正常高值（5mmol/L）以保持神经细 胞代谢所需能量。 三对症 1.控制惊厥，苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氯醛保 留灌肠； 2.降颅内压，甘露醇、呋塞米； 3.消除脑干症状，纳洛酮。
1.做好婴儿皮肤清洁护理。根据季节决定洗澡次数，夏季每天洗澡，冬季每周1-2次，洗澡
4.教会家属判断抽搐及应急处理：因新生儿神经系统发育不够成熟，常会出现四肢抖动，
受到突然刺激会发生惊厥，一般持续时间很短约1-2秒，用手轻轻安抚后可以停止，这 是正常现象，如果婴儿四肢抖动持续时间超过5秒并有面色发紫、两眼上翻、口吐白沫
、甚至呼吸暂停即为抽搐。应立即平卧，松开衣领，头偏向一侧保持安静减少刺激并
迅速送往医院 5.发现以下情况及时来院就诊：患儿哭闹或吵闹、动作减少、吃奶量减少或拒吃、意识不
青、阵发性青紫、口吐白沫、双眼上翻、四肢抽动；4-5月婴儿仍不能抬头或动作发育
明显落后同龄儿；婴儿出现异常姿势 头后仰、下肢伸直、脚底不能水平着地。 28
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
连云港市灌云县人民医院 儿科护理查房
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内容摘要
疾病介绍
病例报告
护理查体
治疗经过
护理程序 出院指导
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疾病介绍
• 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是由于围产期缺氧窒息 导致的脑缺氧缺血损害，包括特征性的神经病理及病理生 理过程，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可 留有不同程度神经系统后遗症。 • 临床表现：意识障碍（过度兴奋：易激惹，肢体颤抖，睁眼时间长，