中医学课件：第四章 病因病机

第四章 病因病机
二、瘀血
一）概述： 离经之血，积存体内
瘀血是指体内血液停滞 血运不畅，阻于血脉 经络、脏腑
二）形成： 气虚、气滞、血寒、血热 血行不畅而 凝滞。
外伤：气虚统摄失职，邪热迫血妄行，使血
离经脉，积存体内。
第四章 病因病机
三）致病特点： 疼痛 肿块 出血 紫绀 肌肤爪甲失荣 血瘀舌象，脉象
整体观
第四章 病因病机
第二节 病 机
谭泽明
第四章 病因病机
病机与病机学概念
病机：指疾病发生、发展与变化的机理。亦即病 因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理 状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等 方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一 时自行康复的病理变化。
意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的 对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依 据。
中医病因学特点： 整体观念 审证求因（辨证求因）
病因分类
外因
其他
病因
内因
病 理产物
外 因
六淫
疠气
第四章 病因病机
一、六淫
六气与六淫： 六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种自然气候。 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。
六淫致病条件 人体正气↓ 太过或不及 气候异常变化 非其时而有其气 气候变化过于急骤
1、气候因素； 2、环境和饮食因素；
3、预防措施因素； 4、社会因素。
内伤致病 因素
七情 饮食 劳逸
一、七情
第四章 病因病机
一）概述：七情是指人的喜、怒、忧、思、
悲、恐、惊、七种情志变化。
人体对外界事物的反映
人的精神活动的外在表现
二）致病条件 突然强烈的精神刺激
情志刺激过久
超过人体耐受力而自身不能调节→气机紊 乱、脏腑阴阳气机失调→疾病。
六淫致病特点： ①季节性
第四章 病因病机
②地区性 ③相兼性
④转化性 ⑤外感性
内生五邪：内风、内寒、内湿、内燥、内火。
㈠风：春季主气、四季皆有，多从皮毛而入
特点： 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
善行而数变
风性主动
为百病之长
第四章 病因病机
㈡寒： 冬季主气 伤寒：寒邪伤于肌表，阻遇卫阳 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳
第四章 病因病机
二、饮食、劳逸
人类生存
饮食、劳动、休息
必要条件。
保持健康
第四章 病因病机
一）饮食致病： 食无定时：影响脾、胃气机升降， 六腑传化的正常秩序。
1、饥饱失常 过饱：消化不良，营养过剩。 过饥：营养缺乏，气血不足。
2、饮食不洁 食物中毒，急性胃肠病症 寄生虫病
3、饮食偏嗜 饮食五味偏嗜 饮食寒热偏嗜
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第四章 病因病机
痰饮 瘀血 结石
一、痰饮
第四章 病因病机
一）概述：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的
病理产物。
痰饮 稠浊的称为痰
软清稀的为饮
二）痰饮的形成：
外感六淫 肺、脾、肾及三焦脏腑气化
饮食不节 功能失常，水液代谢障碍→
七情内伤 水津停滞→痰饮。
第四章 病因病机
三）致病特点： 1、阻滞气机、气血。 2、致病广泛多端：咳 喘 悸 眩 呕 满 肿 痛。 3、重浊粘滞缠绵。 概括为 ①咳痰量多，喉中痰鸣 临床只需具 ②肢体水肿，肠鸣食减 备①或其他 ③胸闷恶心、晕眩心悸 任两项即可诊 ④苔厚腻，脉弦滑。 断为疾饮。
三）七情与脏腑的关系：
第四章 病因病机
心在志为喜，肝志为怒，脾志为思，
肺志为忧，肾志为恐。
四）致病特点：
1、不以人体正气盛衰，御病能力为前提，
强度
而与情志反应的
有关
持续
第四章 病因病机
2、影响脏腑气机：怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结 3、直接伤及内脏：怒伤肝，喜伤心， 思伤脾， 忧伤肺，恐伤肾。 4、影响病情变化。
第一节 病因
概述：病病的发生发展是正邪斗争的过程。 正气旺盛，邪气不入 健康 正气不足，邪气入侵 疾病
正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚
第四章 病因病机
正 正气：人体精、气血、津液、 脏 腑组织的功能活动，具有适 应环境的调节机能和对致病 因素的防御 能力。
邪 邪气：泛指一切致病因素。
第四章 病因病机
形成
三、结石
第四章 病因病机
三
饮食不当
喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水；
病 情志内伤
理 肝气不疏，胆气不达，胆汁郁结。
产 物
寄生虫感染 服药不当 体质差异
三 致病特点
三、结石
第四章 病因病机
病 理
1.多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑 2.易阻气机，损伤脉络
产 3.梗阻通道，导致疼痛
物 4.病程较长，轻重不一
中医病机学说的结构与内容
第四章 病因病机
中医病机学
基本病机 系统病机 疾病传变 病证病机 症状机理
邪正盛衰、阴阳失调、精气 血津液代谢失常 外感热病病机、脏腑、经 络、形体官窍病机
六经病机、卫气营血病机 和三焦病机 感冒的病机、哮喘病病机
疼痛病机、发热病机、眩 晕病机
中医病机学说的特点
第四章 病因病机
第四章 病因病机
中医教研室 谭泽明
[学习目的与要求]
1.病因 （1）掌握六淫、疫疠、七情的基本概念 （2）了解病因的分类及六淫、疫疠、七情、痰饮、瘀血的 致病特点 2.病机 （1）熟悉基本病机的名称 （2）了解基本病机的内容
概述
第四章 病因病机
病因：引起疾病发生的原因。 （各种致病因素）
病机：疾病发生的病理机制
第四章 病因病机
二）过劳： 劳力过度：少气、懒言，神疲乏力等。 劳神过度：心悸、健忘、失眠、多梦。 房劳过度：头晕、耳鸣、腰酸膝软等。
三）过逸 形体：久卧伤气，形体雍肿。 思维：气血不畅，脾胃功能↓ 记忆力↓，反应迟钝等。
其他致病因素： 外伤、烧烫伤、冻伤电击、
水溺、虫兽伤等。
可致 病的 病理 产物
第四章 病因病机
（六）火（热）邪 火为阳邪，其性炎上 易扰心神 易耗气伤津 易生风动血 易致肿疡
第四章 病因病机
第四章 病因病机
二、疠气
一）概述：疠气（疫疠）是一类 具有强烈 传染性的病邪。
第四章 病因病机
二）
传染性强，易于流行
发病急骤，病情危重
一气一病，症状相似
有的病后可获免疫性
三）影响疠气发生和流行的因素：
气 寒为阴邪，易伤阳气
寒性凝滞
寒性收引
寒性清撤
㈢暑： 夏季主气
第四章 病因病机
暑为阳邪，其性炎热
暑性升散，易耗气伤津
暑多挟湿
第四章 病因病机
㈣湿：为长夏主气，居处潮湿或从事水中作 业等均可招致湿邪而致病。
湿为阴邪，易阻遏气机损伤阳气
湿性重浊
湿性粘滞
湿性趋下， 易袭阴位
㈤燥邪：秋季主气
燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺