卫气营血辨证
卫气营血辨证
卫分证 主表证 气分证 主里证
病位最浅 病位较浅
功能失调为主
营分证 主里证 病位较深
实质损害为主
血分证 主里证 病位最深
功能失调更重
二、卫气营血的证侯与病机
（一）卫分证 （二）气分证 （三）营分证 （四）血分证
二、卫气营血的证侯与病机
（一）卫分证 含义
温邪初袭动物机体，引起以卫外功能失调为 主要表现的一类证候，属于外感病表证的范畴。
②治疗不及时或不恰当，邪热更甚
3、正虚邪少——阴液大伤（正气得复，病渐向愈） 影响因素：病邪渐衰，阴液大伤
二、卫气营血的证侯与病机
（三）营分证 含义
营分证是温邪犯于营分，引起以邪热盛于 营分，灼伤营阴，扰神窜络为主要病理变化的 一类证候，也属于外感病里证范畴。
病变部位
病变部位主要有肝肾等。
温邪深入营分，动物机体脏器组织的实质损害较为明 显，而有关的功能障碍更为严重，病情较为危重。
3、多具季节性和地区性
4、病程发展具有一定的规律性
5、临床表现具有特殊性
①起病急，传变快；
②发热为主症，热象偏重
③易化燥伤阴
④易内陷生变
二、卫气营血的证侯与病机
卫气营血 含义
卫气营血都是维持机体生命活动的重要物质。 卫 卫敷布于体表，主捍卫肌表
气 气则充养全身，是各脏腑生理活动的动力和功 能的体现
辩证卫气营血辩证六经辨证课件
气分证候是温病过程中的第二阶段，病邪由卫分传入气分， 主要侵犯内脏器官。常见的症状包括高热持续不退、口渴、 心烦、尿黄、舌质红绛、苔黄、脉数等。治疗原则以清热泻 火为主，常用药物有白虎汤、竹叶石膏汤等。
营分证候
VS
血分证候是温病过程中的第四阶段， 病邪深入血分，主要侵犯心、肝和肾 等器官。常见的症状包括各种出血症 状如吐血、便血、尿血等，发斑如皮 下出血等，舌质深绛或紫绛、苔少或 无苔、脉细数或脉芤等。治疗原则以 凉血止血为主，常用药物有犀角地黄 汤等。
02
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六经辨证
太阳经证候
太阳经证候：指邪气侵袭人体，正邪相争于太阳经所致的证候。太阳经主一身之表，外邪侵 袭，太阳经首当其冲，出现恶寒、发热、头项强痛、脉浮等表证。
少阳经证候：指邪气侵犯少阳经，正 邪相争于半表半里所致的证候。少阳 经位于太阳经和阳明经之间，是人体 阴阳气交的枢纽。少阳经证候表现为 寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等症 状。
少阳经证候是六经辨证中的半表半里 证，以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽 干等为主要表现。
少阳经证候多由外感湿热或内伤郁热 所致，邪气侵犯少阳经，导致正邪相 争于半表半里。寒热往来是少阳经证 候的典型表现，患者时而恶寒，时而 发热。胸胁苦满、口苦咽干等症状也 是少阳经证候的常见表现。治疗少阳 经证候应以和解少阳为原则，通过和 解表里、调理气机的方法使疾病得以 康复。
卫气营血辩证注重温病过程中病情的轻重和病位 的深浅，而六经辨证则更注重伤寒病的传变规律 和证候特点。
六经辨证则从伤寒角度出发，将人体分为太阳、 阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经，每经都有 其特定的证候特点和治疗方法。
温病的辩证（一、卫气营血辩证）（刘景源）
温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）（刘景源）温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）(转载)温病的辨证纲领，有卫⽓营⾎辨证和三焦辨证两⼤系统，它们对温病的辨证，各有各的指导意义。
⼀、卫⽓营⾎辩证卫⽓营⾎辨证是清代的温病学家叶天⼠提出来的，作为温病的辨证纲领，它有效地指导了临床实践。
叶天⼠说：“⼤凡看法，卫之后⽅⾔⽓，营之后⽅⾔⾎。
”“⼤凡看法”，是讲规律性，也就是说，温病的辨证规律是卫分证之后才是⽓分证，营分证之后才是⾎分证。
这句话的重点不在卫与营，⽽在⽓与⾎。
也就是说，叶天⼠的卫⽓营⾎辨证，实际上是⽓⾎辨证，把温病分为⽓病与⾎病两⼤部分。
因为这两⼤部分范围太宽了、太笼统了，所以在“⽓”前⾯⼜衍⽣出“卫”，在“⾎”前⾯⼜衍⽣出“营”，从⽽把温病分为四个阶段，这样就使辨证过程更为精细、准确了。
实际上，从总体上来说他强调的是⽓⾎辨证。
为什么这么说？他的⽴论依据是什么？他为什么不⽤别的名词，不⽤别的辨证，⽽特意选择了卫⽓营⾎，这个问题很有深度，是有着深厚的理论基础的。
要讲叶天⼠为什么⽤⽓病与⾎病来辨证温病，⾸先应该复习⼀遍卫、⽓、营、⾎的⽣理概念。
1．卫⽓营⾎的⽣理概念卫、⽓、营、⾎的⽣理概念主要在⽓与⾎，⽓中包括卫，⾎中包括营。
（1）⽓要谈这个问题，⾸先要讲“⽓”。
中医学所讲的⽓，作为⼈体来讲，应该说⾸先想到是⼈体⼀⾝之⽓，这个⽓称为“真⽓”，也称“正⽓”，还有⼈称为“原⽓”、“元⽓”、“真元之⽓”从⼈体⼀⾝之⽓的⽣成来说，它有三个来源：⼀是来源于先天的⽓，是受之于⽗母，与⽣俱来的⽓。
就是说，在⼈没有降⽣之前，还没有见天⽇的胚胎时期已经存在了，所以称之为“先天之⽓”。
⼀个是来源于⾃然界的⽓，也就是呼吸的清⽓。
婴⼉⼀降⽣，⾸先就要呼吸，所吸进来的氧⽓来⾃于⾃然界，所以称之为“⾃然之⽓”。
⼀个是来源于饮⾷的⽓，⼩孩要吃奶，长⼤了以后要吃⾷物，因为⼈类维持⽣存的营养物质来⾃于饮⾷物，所以称之为“⽔⾕之⽓”。
⼈体的⼀⾝之⽓就由这三种成分所构成，这三种成分从来源上看是三个途径，但是它们在⼈体内是混在⼀起相互化⽣、密不可分的。
《卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究》
《卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究》摘要：本文旨在探讨卫气营血辨证在辨治内伤杂病中的应用规律，通过分析卫气营血理论的基本内涵，结合临床实践，揭示其在实际治疗中的指导意义和临床价值。
一、引言中医理论中的卫气营血辨证，是中医诊断和治疗内伤杂病的重要方法之一。
它以人体气血阴阳平衡为基本原则，通过观察患者卫气营血的盛衰、运行状态以及相互关系，从而判断疾病的性质和病程，并据此制定治疗方案。
随着现代医学的进步，中医理论也得到了不断的丰富和发展，但卫气营血辨证仍具有不可替代的独特优势。
二、卫气营血理论的基本内涵卫气营血理论是中医基础理论的重要组成部分，它以气血阴阳平衡为核心，以卫气、营血为基本物质，阐述了人体正常的生理功能和疾病发生发展的基本规律。
卫气主司机体的防御功能，营血主司机体的营养和滋润功能。
二者相互协调，共同维持人体的正常生理活动。
当卫气营血失调时，人体就会出现各种疾病。
三、卫气营血辨证在内伤杂病中的应用内伤杂病是指由于情志内伤、饮食劳倦、脏腑功能失调等原因引起的疾病。
这些疾病的病因复杂多样，但通过卫气营血辨证，可以明确疾病的性质和病程，为治疗提供依据。
在临床实践中，医生通过观察患者的面色、舌苔、脉象等表现，结合患者的病史和症状，判断卫气营血的盛衰和运行状态。
然后根据病情，采用不同的治疗方法，如中药治疗、针灸、拔罐等。
四、辨治内伤杂病的规律在辨治内伤杂病时，应遵循以下规律：首先，要明确疾病的病因和病机，判断卫气营血的盛衰和运行状态；其次，根据病情的轻重缓急，制定合理的治疗方案；最后，在治疗过程中要随时观察病情变化，调整治疗方案。
同时，要注重患者的情志调护和生活习惯的改善，以促进疾病的康复。
五、临床价值与展望卫气营血辨证在辨治内伤杂病中具有重要价值。
它不仅可以帮助医生明确疾病的性质和病程，还可以为治疗提供依据。
同时，卫气营血辨证还可以指导患者的生活习惯和情志调护，提高治疗效果。
然而，随着现代医学的进步和科技的发展，中医理论也需要不断发展和完善。
《卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究》
《卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究》一、引言中医理论中，卫气营血辨证是中医诊断和治疗内伤杂病的重要方法之一。
它以气血津液为基础，通过辨析卫气营血的盛衰、虚实、寒热等变化，从而达到治疗内伤杂病的目的。
本文旨在研究卫气营血辨证辨治内伤杂病的规律，以期为中医临床提供参考。
二、卫气营血理论概述卫气营血理论是中医基础理论的重要组成部分，它包括卫气、营气、血三个层次。
卫气位于最外层，主要负责保卫机体免受外邪侵袭；营气位于中间层，主要作用是滋养机体；血则位于最内层，为机体提供营养和能量。
卫气营血理论强调了人体内部环境的协调平衡，对于指导中医临床辨治内伤杂病具有重要意义。
三、内伤杂病的成因及分类内伤杂病多因情志内伤、饮食不节、劳逸失度等因素导致脏腑功能失调，气血津液运行失常而形成。
根据病因和临床表现，内伤杂病可分为多种类型，如肝郁气滞、心脾两虚、肺热阴虚等。
这些疾病在中医临床中十分常见，严重影响患者的生活质量。
四、卫气营血辨证辨治内伤杂病的规律（一）辨析卫气盛衰卫气盛衰是卫气营血辨证的重要内容之一。
在辨治内伤杂病时，医生需根据患者的临床表现，如恶寒发热、汗出等情况，判断卫气的盛衰。
若卫气虚弱，则易受外邪侵袭，治疗时应以扶正祛邪为主；若卫气亢盛，则应清热泻火，调和气血。
（二）分析营气营血的虚实营气营血的虚实是辨治内伤杂病的关键。
医生需根据患者的脉象、舌象、面色等表现，判断营气营血的虚实。
若营气不足，则表现为心悸失眠、健忘等症状，治疗时应以补益营气为主；若营血不足，则表现为面色苍白、爪甲无华等症状，治疗时应以养血活血为主。
（三）把握证候的寒热变化寒热是证候变化的重要因素。
医生需根据患者的临床表现和体征，判断证候的寒热变化。
若证候偏热，则表现为口渴、尿黄等症状，治疗时应以清热为主；若证候偏寒，则表现为畏寒、肢冷等症状，治疗时应以温阳散寒为主。
五、临床应用及疗效评价卫气营血辨证辨治内伤杂病的方法在临床应用中取得了显著的疗效。
卫气营血辨证知识点集合
卫气营血辨证知识点集合中医里的卫气营血辨证，就像是在身体这个神秘王国里探险的指南。
你知道吗？它可是中医诊断疾病的一把神奇钥匙。
咱们先来说说卫分证。
这就好比是敌人刚刚在边境骚扰，身体只是有点小小的抵抗反应。
会出现发热、微恶风寒、头痛、口干微渴、舌尖边红、苔薄白或微黄、脉浮数等情况。
你想想，这是不是就像国家边境有小股敌人捣乱，还没造成太大影响，但已经有了一些紧张的迹象？气分证呢，则像是敌人已经深入国内，战况激烈起来啦！身体出现大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤、舌红苔黄、脉洪大等症状。
这就如同国内的战火熊熊燃烧，情况变得紧急而严峻。
营分证呀，好比敌人已经悄悄潜入了重要的军事区域，情况变得隐秘而危险。
身体表现为身热夜甚、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉细数等。
这是不是有点像敌人在关键地方搞小动作，让人心里不安，又难以捉摸？血分证呢，那就是战争到了最危急的时刻！会有身热、躁扰不安、神昏谵狂、吐血、衄血、便血、尿血、斑疹密布、舌质深绛等症状。
这就如同国家面临生死存亡的危机，形势极其严峻。
在实际运用中，卫气营血辨证可不能生搬硬套。
就像打仗不能只靠一套战术，得根据具体情况灵活变通。
比如，有时候病情可能会直接从卫分证跳到血分证，就像敌人突然发动了奇袭。
又或者，在气分证的时候，症状可能很复杂，既有大热大渴，又有咳嗽气喘，这就需要我们仔细分辨，找出关键的线索。
而且，卫气营血辨证和其他的辨证方法也不是孤立的。
它就像拼图中的一块，要和脏腑辨证、六经辨证等结合起来，才能更全面地了解病情。
比如说，一个人既有卫分证的表现，又有脾胃虚弱的问题，那治疗的时候就得两头兼顾，不能顾此失彼。
总之，卫气营血辨证是中医诊断中的重要法宝，但要用好它，可需要我们有敏锐的观察力和灵活的思维，就像一位优秀的将军，能准确判断战场形势，制定出最佳的作战方案。
咱们学中医的，可得好好掌握这门技术，为患者解除病痛，带来健康和希望！。
中医诊断学第七章第三节卫气营血辨证
心烦躁扰
由于热扰心神，患者常表现出心烦躁 扰、甚或时有谵语等症状。
斑疹隐隐
营分热盛，可迫血妄行，导致皮肤出 现斑疹隐隐，或见出血点。
舌质红绛
舌质红绛是营分热盛的典型舌象，表 示热邪深入营血，耗伤营阴。
营分证候辨证要点
辨识热型
观察神志变化
营分证候以身热夜甚为特点，与气分证候 的热型有所不同。
由于热扰心神，营分证候常伴见神志异常 表现，如烦躁不安、谵语等。
中医诊断学第七章第三节卫气营血 辨证
目 录
• 卫气营血辨证基本概念 • 卫分证候特点及辨证方法 • 气分证候特点及辨证方法 • 营分证候特点及辨证方法 • 血分证候特点及辨证方法 • 卫气营血传变规律及临床应用
01 卫气营血辨证基本概念
卫气营血定义及作用
卫气
指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，包括护卫肌表、抗御外邪、调 控腠理等。
若营分证候未能及时得到控制，热邪可进一 步深入血分，导致病情恶化。
营血共同辨证
在临床上，营分证候和血分证候常相互交织、 共同存在，需要综合辨证施治。
05 血分证候特点及辨证方法
血分证候临床表现
斑疹隐隐
血分证候患者皮肤可能出现斑疹，这是热 邪灼伤血络，迫血妄行所致。斑疹的出现
往往预示着病情较重。
A 发热夜甚
审查斑疹
辨别舌质舌苔
斑疹的出现及其形态、色泽等变化，对于 判断营分证候的病情及预后具有重要意义 。
舌质红绛、无苔或少苔是营分证候的典型舌 象表现。
营分证候与血分关系
营血同源
营分和血分均属于阴分范畴，二者在生理上 相互依存、相互转化。
营分先受邪
在温病的发展过程中，热邪往往先犯营分， 再深入血分。
卫气营血辨证专业知识讲座
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㈢ 分清外蒸内郁，辨察痰湿兼挟
★ 分清外蒸内郁
体表壮热
外蒸---里热蒸腾于外,症见 面赤大汗
脉象洪数有力
治当辛寒泄热外达
内郁---热郁于里,症见
心烦 口苦 溲赤
治当苦寒直清里热
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★ 辨察痰湿兼挟
胸闷咯痰
气分证伴见 或脘痞呕逆 属兼挟痰湿之象
舌苔粘腻
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㈣ 注重动态观察,把握传变趋向
证候
辨证要点
卫 温邪袭表 发烧，微恶风寒，头痛 发 烧 微 恶 肺卫失宣 ，无汗或少汗，咳嗽，口 风 寒 ， 口 微 微渴，苔薄白，舌边尖红 渴 。 ，脉浮数 。
气 邪入气分 壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮 壮热，不恶寒，反 热炽津伤 冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力 。 恶热，口渴，苔黄 。
营 热灼营阴 身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐， 身热夜甚，心烦谵
卫气营血辨证专业知 识讲座
概 说 一、卫气营血辨证旳源流 卫气营血理论作为温病旳辨证体系是在清
代确立起来旳，由温热大师叶天士创建， 并经后来旳温病学家如吴鞠通、王孟英、 章虚谷等加以充实和完善，从而最终形成 旳具有独特证治内容旳辨治体系。
2
★ 温病旳定义： 温病是由温邪引起旳以发烧为主症，具有
凉血散血 ---犀角地黄汤
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㈡ 气营（血）两燔证
壮热，口渴，头痛，烦躁不安，
气营(血)两清
外发斑疹，甚或吐血溺血，
神昏谵妄，两目昏瞀，口秽喷人， ---加减玉女煎
周身关节痛如被杖，苔黄燥
---化斑汤
或焦黑，舌质深ห้องสมุดไป่ตู้或紫绛等。
---清瘟败毒饮
气营(血)两清----即辛寒清气合凉营（血）解毒
卫气营血辨证
卫气营血辨证卫气营血辨证是外感温热病的一种辨证方法，是清代叶桂根据温病的演变规律，病程发展的阶段性，结合其实践经验，发展《内经》及前辈医家有关卫、气、营、血的理论所创立的。
什么是温病的卫气营血辨证?温病发展4个阶段的辨证内容及方法各是什么?有何临床意义?叶氏根据卫气营血四种物质不同的功能，在伤寒六经辨证的基础上，将外感温热病按其发生和发展过程中的浅深轻重，归纳为卫分证、气分证、营分证、血分证4个阶段，用以说明外感热病病位浅深、病势轻重及其演变规律，从而丰富了外感病辨证的内容，弥补了六经辨证的不足。
温热病邪侵袭人体，由卫分进入气分，由气分进入营分，由营分再进入血分，病邪逐步深入，病情也逐渐加重。
就病变部位而言，卫分证主表，是温热病的初期阶段，病情轻浅，病在肺与皮毛；气分证主里，是温热病的极期阶段，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，邪热内陷阶段，病在心与心包；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。
卫营血辨证是对温热病四类不同证候的概括，常见证候有卫分证、气分证、营分证、血分证。
一、辨卫分证卫分证是指温热病邪初袭肺卫，正邪交争于肌表，卫气卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。
多见于温热病初起阶段，因肺主气，属卫，外合皮毛，故卫分证常伴有肺经病变。
[临床表现] 发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，或咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[机制分析] 温热之邪侵犯肌表，卫为邪郁而不能布达于外，故发热，微恶风寒。
温热之邪属阳，故多为发热重而恶寒轻。
温邪犯肺，肺失宣降，气逆于上则作咳嗽；上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛；上扰清空则头痛；伤津不重，故口干微渴。
舌边尖红，脉浮数，为温热之邪犯肺卫之症。
本证是以发热、微恶风寒，舌边尖红，脉浮数为辨证要点。
[辨证要点]①本证以外感风热，肺卫失常为主要病机。
②以发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数为辨证依据。
③可兼见头痛、口渴、咳嗽、咽喉肿痛等邪伤于肺的症状。
中医诊断学：卫气营血及三焦辨证
中医诊断学：卫气营血及三焦辨证卫气营血辨证1、卫气营血辨证的概念：对温热性病邪侵袭人体，损伤卫、气、营、血所产生的病理过程的辨证方法，叫卫气营血辨证。
2、卫气营血辨证的意义：完善了对外感病的辩证方法，从而形成了对温病辨证的纲领。
通过卫气营血辨证可以确定温病的病程、病位和传变的规律。
3、卫气营血辨证的证候：卫分证、气分证、营分证和血分证。
一、卫气营血病证(一) 卫分病证[临床表现] 卫分证同温热病早期，病位在皮毛与肺，故为表证阶段。
主症：微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。
以其症状不同，有邪在皮毛和邪在肺两种类型：邪在皮毛：发热，微恶风寒，脉浮数或有咳嗽，咽痛，口渴等。
邪在肺：咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微恶风寒，微发热。
[证侯分析] 卫分证是外感温热邪气的表证阶段。
温热为阳邪，故卫分证以伤津液为主，重点症状见有微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。
邪在皮毛病机，温热致病，故以发热为主。
邪在皮毛，卫气受损，故见微恶风寒。
邪在表故脉浮数。
肺合皮毛，故同时见有咳嗽，咽痛等肺系症状。
津伤则口褐。
邪在肺病机，温热伤肺，肺失清肃，故咳嗽咽痛明显。
津伤，故少痰不爽。
邪已重在肺，故发热恶风寒，表证不显。
(二) 气分病证[临床表现]气分证是温热病里证阶段。
主症：不恶寒，但发热，舌红苔黄，脉数。
由于里热病位不同，可分以下五种类型：温热在肺：兼见咳喘，胸病，咯吐黄稠痰。
热郁胸膈：兼见心烦懊憹，坐卧不安。
热入于胃：大热，大汗，大渴，脉洪大，心烦，舌苔黄燥。
热郁肝胆：干呕，口苦而渴，心烦少寐，胁痛，苔黄，脉弦数。
热追大肠：兼见胸痞，烦渴，下利，谵语。
[证候分析]气分证是邪已内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，故见一派里实热证表现。
但发热而不恶寒，舌红苔黄，脉洪。
(三) 营分病证[临床表现]营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损和心神被扰病变为特点。
主症：舌质红绛，身热夜甚。
临床分以下两种类型：热伤营阴：舌质红绛，身热夜甚，心烦不寐，口渴不甚，甚者斑疹隐隐，脉细数。
《卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究》
《卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究》一、引言中医理论中，卫气营血辨证是重要的诊断与治疗方法之一，其理论基础深厚且具有独特的诊疗特点。
内伤杂病作为中医临床常见病种之一，其病因复杂，病程漫长，对患者的健康造成严重影响。
因此，对卫气营血辨证辨治内伤杂病规律的研究具有重要的现实意义。
本文旨在通过对卫气营血辨证的深入探讨，分析其在内伤杂病诊治中的应用规律，为临床实践提供参考。
二、卫气营血辨证理论概述卫气营血辨证是中医理论中的重要组成部分，其基本思想为“卫气营血”四者的相互关系和变化规律。
卫气指的是人体的阳气，具有防御外邪、温煦机体等作用；营血则是指机体的阴液，具有滋养脏腑、濡润肌肤等作用。
卫气营血辨证理论认为，内伤杂病的发病机制与卫气营血的失调密切相关，通过观察患者的症状、舌象、脉象等，可判断卫气营血的盈亏、虚实及病邪的深浅。
三、卫气营血辨证辨治内伤杂病的规律1. 辨病位：根据内伤杂病的临床表现，结合卫气营血辨证理论，可判断病变部位。
如心烦不寐、心悸等症状多与心有关，属心营不足；而食欲不振、腹胀等症状则多与脾胃有关，属脾胃气虚。
2. 辨病性：根据患者的症状、舌象、脉象等，可判断疾病的性质。
如舌红苔黄、脉数等症状多属热证；舌淡苔白、脉细等症状多属寒证。
同时，结合卫气营血的盈亏虚实，可进一步明确疾病的病因。
3. 辨治法：根据辨病位和辨病性的结果，制定相应的治疗方法。
如心营不足者，宜养心安神；脾胃气虚者，宜健脾和胃。
同时，结合卫气营血的调节，采用扶正祛邪、调和阴阳等治疗方法。
四、卫气营血辨证在内伤杂病治疗中的应用实例以胃痛为例，根据卫气营血辨证理论，胃痛多与脾胃气虚、胃阴不足有关。
临床治疗时，可通过观察患者的舌象、脉象等，判断病变的虚实及病邪的深浅。
若患者舌淡苔白、脉细无力等症状明显，说明脾胃气虚为主，宜采用健脾和胃的治疗方法；若患者舌红少津、脉细数等症状明显，说明胃阴不足为主，宜采用养阴和胃的治疗方法。
同时，在治疗过程中，还需根据患者的病情变化，随时调整治疗方法及药物剂量，以达到最佳治疗效果。
卫气营血辨证
•
以身热，口渴，咳喘，苔黄为辨证要点。
②阳明热炽（热盛阳明证）： 壮热，不恶寒反恶热，多汗或大汗，口渴甚或大渴饮冷，脉洪数或洪大等。 薛生白说：“热渴自汗，阳明之热也”。此可作为辨证要点。
③热结肠道： 日晡潮热，便秘或稀水旁流，臭秽异常，或腹胀满疼痛拒按，烦躁不安，甚或谵语，舌苔黄厚干燥或灰黑 起刺，脉沉有力。 以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为辨证要点。
（6）气分证的临床类型：
• 各种气分证的病机变化和临床表现虽大体相似，但因病变部位不同和病邪性质各异，各种气分证 的临床表现不完全相同，除上述典型的共有症状外，还可见邪热盛于某一脏腑部位的症状表现。
气分证的临床类型较多，最常见的有：
① 邪热壅肺：
•
常见症状有：身热，汗出，口渴，咳喘，或胸痛，苔黄，脉滑数；
• 气是脏腑生理活动及整体防御功能的体现。 • 凡外邪入侵，气必聚集病所，与病邪作斗争。 • “虚邪之入于身也深，有所结，气归之。”——病邪结于某处，气必趋达病变部位，以祛邪外出。
• 营血的功能是营养机体。 • 《灵枢·营气》：“经专者，行于经隧，常营无已，终而复始。” • 《难经》：“血主濡之” 。 （濡养） • 《灵枢·营卫生会》：血是奉养人体最精华的物质，“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受者，泌糟粕，蒸
• 气分湿热的基本表现：发热、脘腹痞满、苔腻等。——判断气分是否湿热内阻的标志 • 湿重热轻，热为湿遏——身热不扬；苔白腻； • 热重湿轻，湿热交蒸——身热汗出，热虽盛而不为汗衰；苔黄腻或黄浊。 ➢ 湿热证提纲症：“始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮”
（3）气分证的形成途径：
① 温邪自卫分传入：即卫分温邪不解传入气分。 ② 温邪径犯气分：例如暑热病邪径犯阳明，湿热病邪直入中道等； ③ 气分伏热外发：如某些伏邪温病，伏邪始从气分发出； ④ 营分邪热转出气分。
卫气营血辩证
第三节、卫气营血辩证总论一、温热病：是温热病邪所引起的急性发热病的总称。
简称“温病”。
特点：发病急速，病情多变，具有传染性、流行性、季节性、地域性；以发热为主，易化燥伤阴，甚则耗血动血。
病情发展规律：多起于卫分，渐次转入气分、营分、血分。
二、卫气营血辩证：是将外感温热病在其病程发展过程中所表现出的证候，进行分析，归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型，用以说明其病位深浅、病情轻重，以及各阶段的病理变化及其传变规律，为临床治疗提供依据。
1、卫分证：是温病的初期阶段，为温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调所表现出的证候。
主要特点：发热、微恶风寒、脉浮数。
属八纲证候中的表热证。
2、气分证：是指温热病邪内入脏腑，为正盛邪实，正邪剧争，阳热炽盛里证。
特点：其病变范围广泛，凡温热病邪不在卫分，又未入营血，皆属于气分范围。
以热盛阳明多见。
证候特点――发热不恶寒，口渴，苔黄。
传入途径有二：一是从卫分传入；二是温热病邪直入气分。
（一）、气分大热定义：是指邪热入胃，胃热炽盛所表现出的候。
证候：大热，大汗，大渴，喜冷饮，面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。
分析：1、胃热炽盛，耗损津液，故大热，大渴，喜冷饮。
2、邪热蒸腾，迫津外出，故大汗。
3、热拢心神则心烦。
4、里热炽盛，气盛血涌，故面赤。
5、苔黄燥，脉洪大，为实热之象。
治法：清热生津代表方：白虎汤（二）、热结肠道定义：热结肠道证是指邪热入腑与糟粕互结，耗伤津液所表现出的证候。
证候：日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。
分析：1、肠道属阳明经，而阳明经气旺于日晡。
2、热入气分，邪热亢盛，正邪相争，故日晡潮热。
3、热结肠道，耗伤津液，肠道津亏，使肠内不润，故大便燥结。
4、燥屎内结，腑气不通，故腹满硬痛，拒按。
5、苔黄燥，脉沉实，为里实热之象。
治法：峻下热结代表方：大承气汤3、营分证：是指温热之邪，内陷心营，以实质性损害为主要病机变化。
是以营热伤阴，心神被扰的病变为主，其病位在心和心包。
《中医常用护理技术基础》课件——卫气营血辨证施护
02
气分证辨证施护
气分证辨证施护
(-)辨证 气分证是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里 热证。多由于卫分证 不解，邪热内传于里，或温热之邪直入气分而形 成。以发热不恶寒、舌红苔黄、脉数为特征。 由于邪入气分所犯脏腑 部位不同，故临床所反映的证候类型亦很多。常见的有热壅于肺、热 扰 胸膈、热盛阳明、热郁于胆和热迫大肠等5种证型。
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血分证辨证施护
(二)施护 1.病情观察 (1)注意观察患者神志、斑疹、面色、肢体、舌脉等情况。必要时，记录液体出入量，填 写危重症 护理记录单。 (2)密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及心电图的变化，并做好记录。如出现面色苍白、 大汗淋漓、 血压下降，应及时报告医生并配合抢救。 (3)观察出血的部位、色、量、质及出血的诱因和时间。 (4)观察患者咯血情况，如患者自觉有血液阻塞喉部时，应鼓励患者轻轻咳出，防止窒息。 2.生活起居护理 (1)室内温湿度适宜，环境安静，空气清新，避免噪音和烟尘的刺激，减少陪客和探视者。 (2)注意口腔清洁，晨起、饭后、睡前用生理盐水漱口，或遵医嘱给予中药液漱口。 (3)大出血患者应卧床休息，避免活动；咯血或吐血患者应取头低脚高位，头偏向一侧， 保持呼吸 道通畅；便血患者，保持大便通畅，做好肛周护理。 (4)神昏躁动者，床边应设护栏，以防坠床。 3.饮食护理
血分证辨证施护
4.用药护理 汤液宜偏凉服，以防助热动血。吐血患者给药要耐心，可少量多次喂服。 5.情志护理 (1)安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，保持平静心态，配合治疗。 (2)避免情志刺激，以防加重病情。 6.对症护理 (1)鼻抽 协助患者取坐位，头部仰起，额部及鼻部用冷毛巾或冰袋冷敷。或遵医嘱用干 棉球蘸云南 白药或明胶海绵或三七粉纱条等填塞出血鼻腔，压迫止血。 (2)咯血 大量咯血，突然中断，自觉胸闷，呼吸急促，唇甲青紫，为窒息现象，应立即 将患者置头 低脚高位，叩击后背，使血块咳出，必要时用吸痰器吸出，以保持呼吸道通畅。 (3)吐血 对于吐血患者，应将其头偏向一侧，取头低脚高位，防止血液流入呼吸道引起 窒息，吐后 给予淡盐水漱口。 (4)热厥 神昏热厥患者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或予以针刺治疗。 (5)抽搐 惊厥抽搐患者，上下臼齿之间需塞入以纱布包裹的压舌板，以防舌体被咬伤。
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凉血熄风
2020/11/18
8
二、卫气营血的传变规律
1、卫—— 气—— 营—— 血 2、卫——营血
2020/11/18
9
适用范围：外感温热病
理论来源：《内经》
《伤寒论》
卫
气
营
血
表（
里
）
肌肤 六腑
血液（五脏）
2020/11/18
3
临床表现
1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。
2、热扰胸膈3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大。
4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，腹痛 拒按，舌苔黄燥或黑而干焦。
第六节 卫气营血辨证
中医诊断学教研室 陈启松
2020/11/18
1
第六节 卫气营血辨证
• 目的要求: • 1、掌握卫气营血辨证的要点; • • 2、了解卫气营血辨证的传变规律。 • 授课方式：CAI 课堂讲授 • 课 时：1学时 •
2020/11/18
2
一、卫气营血辨证的概念
创立者：清朝－叶天士《温热论》
清热、泻下
2020/11/18
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（三）营分证
病机：邪热内陷，劫伤营阴。 临床表现：
身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐， 甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔， 脉细数。
清营热（清营汤）
2020/11/18
7
（四）血分证
病机：病邪深入血分，生风动血。 临床表现：
身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑 诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿 血；或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动； 舌深绛或绛紫，脉细数。