第六章循环系统生理_PPT幻灯片

（占射血量30%） ↓
心室容积继续↓
↓
心室舒张前期
2.心室舒张期
(1)等容舒张期：
心室开始舒张 ↓ 室内压迅速↓ （室内压=动脉压） ↓ 动脉瓣关闭 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压急剧迅速↓
(室内压仍＞房内压 ，房室瓣仍处于关闭状态)
（容积不变、血液不流） ↓ 快速充盈期
(2)快速充盈期：
等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓
(室内压-房内压=负压)
↓
心房和大V内的血液快速入室
（占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑
(3)减慢充盈期：
随着心室内血 液的充盈，心室与 心房、大V间的压力 差减小，血液流入 心室的速度减慢。
其前半期为大V 的血液经心房流入 心室；后半期为心 房收缩期的挤血入 心室。
心房的初级泵血功能
心房收缩 ↓
（2）快速射血期：
心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压
（左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg）
↓ 动脉瓣开放
（房室瓣仍处于关闭状态）
↓ 迅速射血入动脉
（占射血量70%）
↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期
(3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后
↓
心室容积继续↓
↓
室内压略＜动脉压
↓
射血能=血液的动能 继续射血入动脉
3.心率快慢主要影响舒张期：
心率加快：心舒期↓→充盈↓ 心率减慢：心舒期↑→充盈↑
4.心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指 标。
心脏泵血功能的完成，取决于
1.动力—心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房及 动脉之间的压力差，形成推动血液流动的动力 2.方向—心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向
（2）心指数 心 指 数(CI)：空腹和安静状态下, 每平方米体表面积
的每分心输出量(3.0～3.5L/min.m2) 。 心指数在10岁左右最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄 增长而逐渐下降,到80岁时，接近2L/min.m2。
进行不同个体间心功能的比较。
2.射血分数（EF）=每搏输出量和心舒末期容量的百分比。 (75ml／145ml＝60％) 。
心房容积↓ ↓ 房内压↑
(右房↑4-6mmHg)
(左房↑6-7mmHg)
↓ 房室瓣开放
（动脉瓣处关闭状态）
↓ 挤血入心室
（占心室充盈量25%）
↓ 心房舒张
（75%由V经心房流入心室）
（三）心动周期中心房内压力的变化
A波，心房收缩时，
房内压升高形成；
c波，心室收缩， 房室瓣凸入心房， 导致房内压略升 高形成；v波，心 室收缩期末，血 液从静脉回流入 心房，房内压持 续升高形成。
不讲
（四）心房、心室舒缩和瓣膜在心脏 泵血活动中的作用
房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容收缩期初 动脉瓣开：快速射血期初
不讲
p291
三、心音的产生
第一心音
第二心音
第三心音
特 音调低沉（勒）音调高清（哒）音调低浊
点 持续较长
持续较短
持续短
第四心音
音调低沉 持续较长
成 心室肌收缩和 动脉瓣关闭； 心室充盈减慢， 心房强烈收缩，
每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(kg.m/min)
心脏收缩不仅排出一定量的血液，而且使这部分血液 具有较高的压强能和较快的流速。在动脉压增高的情况下， 心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。
用心脏作功量要比单纯的心输出量评定心脏泵血功能 的指标更为全面。
五、
五、心泵功能的调节
二、心房的初级泵血功能
心动周期中压力、容积 等变化 ①等容收缩期 ②快速射血期 心室收缩 ③缓慢射血期 ④等容舒张期 ⑤快速充盈期 心室舒张 ⑥减慢充盈期 ⑦心房收缩期
主A内压
左心室内 压左心房内压
心音 心室容积
（一）心室的射血和充盈过程
1.心室收缩期 (1)等容收缩期：
心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） ↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 继续收缩 ↓ 快速射血期
射血 心脏泵血功能的完成---心室
充盈 二、心房的初级泵血功能
一、心脏泵血功能的完成---心室射血和充盈过程
1.心室收缩和舒张引起的心室内压力的变化室 内压与房内压、室内压与动脉压之间的压力差变化的根 本原因，形成推动血液流动的动力
2.血液顺压力差流动时推动瓣膜关闭或开放， 是保证血液单向流动，从心房流向心室，再从心室流 向动脉的关键。
心率
心输出量
每搏输出量
前负荷:心室舒张末期容积 心肌收缩能力
后负荷：动脉血压
1每搏输出量的调节
(1).前负荷对每搏输出量的影响（异长自身调节）
回心血量↑→ 心舒张期充盈↑→ 心肌初长度和前负荷↑→ 心肌收缩力↑ → 心搏出量↑（心的定律)
射血分数的大小和每搏输出量和舒张末期容量有关。
心缩↑→收缩末期容量↓→射血分数↑；
静脉回心血量↑→心舒张末期容积↑ →射血分数↓。
不讲
（三）心脏作功量 (很少用)
心脏作功所释放的能量转化为压强能和血流的动能二部 分。
搏 功：心室一次收缩所作的功(左室搏功=搏出量 ×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6 =83.1g.m)。
因
房室瓣关闭的
射血突停导致
流速突变导致室 挤血击撞室壁。 壁及瓣膜振动。
振动；射血大 大A和心室壁
A扩张及产生 振动。
旋涡。
标 心室开始收缩 心室开始舒张 快速充盈期末 房缩强烈 志 （心尖区） （动脉瓣区） （心尖）
意 心室收缩力与 动脉瓣功能状 部分健康青年 义 房室瓣功能状 态
态
部分老年和心 舒末期压力高
三 心脏的泵血功能 P116
(一)心动周期
见图示:
心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。如心率为75次/min，则每一个心动周期约0.8秒
房缩 0.1s 房舒 0.7s
室缩 0.3s 室舒 0.5s
特点： 1.舒张期长于收缩期 2.全心舒张期0.4s，这有利心肌休息和心室充盈
分输出量
每搏输出量(SV):一次心搏由一侧心室射出的血量(70ml）.
每分输出量(CO)：每分钟由一侧心室输出的血量 (每搏输出量×心率＝5～6L/min)。
每分输出量随着机体活动和代谢情况而变化（运动、情 绪激动、怀孕等）；女子的心输出量较同体重男子约低 10％。