临床护理人员发生针刺伤的原因及防护

临床护理人员发生针刺伤的原因及防护

摘要】护士在临床工作中几乎每天都要接触到锐利器械，被污染的锐器刺伤是

不可避免的，尤其在一些如手术室，注射室，输液室等高危科室，因为工作量大，节奏快，及易忽视个人防护，因此我们在平时的工作中如果能规范安全操作流程，正确掌握医疗废弃物的处理流程及方法，提高自我防护意识，能够有效减少针刺

伤的损害。

【关键词】护士针刺伤防护

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0101-02

临床针刺伤是护士在各种注射，输液，穿刺抽血等临床护理技术操作中造成

的意外伤害，其发生的原因和护理人员意识淡薄，操作不规范，工作压力大等有关，美国疾病控制中心报道，每年至少有100万次针刺伤，护士占百分之八十[1]，针刺伤可引起乙肝病毒，丙肝病毒和人体免疫缺陷病毒的传播。虽然医务人员在

医疗工作中被锐器刺伤，擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制中心评定表明，62%-88%锐器伤害是可以预防的，因此日常工作中的职业防护尤为重要，本

文参考相关文献对针刺伤发生的原因，预防及处理综述如下：

1 原因

1.1护理人员自我防护意识淡漠

临床护理工作中，各种注射，输液是最基本，最常见的护理技术操作，有些

护士存在侥幸心理，认为在工作中发生的针刺伤是不可避免的。对针刺伤的危害

没有足够的重视。调查结果显示，有27.9%的护士未接种过乙肝疫苗，相当多的

护士对病人进行操作时并不知道病人是否有血液传播疾病，高达62.99%的护士在

进行危险性操作时未戴手套，还有小部分护士发生刺伤后处理不当。仅有7.48%

的护士被针刺伤后向上级汇报。[2]护士工作琐碎繁杂，护士把注意力都放在其他

重点工作上，而对污染针头的处理是习惯性，机械性，随意性的，一旦发生针刺伤，不重视自我保护，未意识到可能造成的严重后果。

1.2操作方法不当

不正确的个人操作习惯，如针头使用后重新套上针帽是导致针刺伤的常见原因。尤其是在忙碌的工作中，此动作所发生的针刺伤占针刺伤总数的10%-25%，

甚至高达50%[3]美国CDC早在1987年在全面性防护措施中就提出：禁止用双手

回套针帽[4]，然而在我国临床护理操作中这一现象普遍存在。

1.3环境因素

医疗单元布局的不合理及光线不足，是导致针刺伤发生的客观原因，临床工

作中，护理人力不足的情况下，工作繁忙，环境凌乱，精神紧张，注意力不集中，抢救时分工不明确，人员之间配合不默契，都可增加针刺伤发生的可能性。尤其

是一些工作量大，节奏快的科室例如手术室，急症室，注射室，由于工作紧张，

精神压力大，针刺伤的发生率相对较高。

1.4 护士生理心理因素

护士所用的一切医疗用品几乎都携带着病原微生物，至少有20多种病原体可以通过针刺伤传播[5]，护理工作量大，压力大，人员编制不足，繁重的工作下护

士容易疲劳倦怠，操作时心情急躁易导致针刺伤。

1.5 患者的不合作

临床工作中经常会有不合作的患者，如儿童，神智不清的患者，醉酒后人，

患者，由于没有解释清楚或者没有固定好患者，患者突然活动，都可以造成针刺伤。

2 预防

2.1 加强职业安全教育，提高防护意识

有资料显示，针刺伤后0.004毫升带有HBV的血液就可以使伤者感染HBV[6]，由此可见，提高我们安全防护意识的重要性。医院应定期对医务人员尤其是新进

人员进行血液传播疾病职业防护的培训，对临床护士的培训中特别要强调防护用

物如手套的应用，医疗锐器的处理，锐器刺伤后的处理措施等，使护理人员充分

认识到针刺伤的危害，增强防护意识。

2.2 改善医疗操作环境

安全的操作环境能减少针刺伤的次数，针刺伤有可能是因为设备设计缺陷而

导致，因此使用防渗漏，耐刺伤，密封的收集箱，普及使用真空采血系统，可自

动回套的针头可以减少被针刺伤的几率。医院应在现有的条件下，从医护人员的

安全角度出发，提供便于丢弃污染针头的容器，减少针刺伤的发生。

2.3完善职业暴露报告系统

医务人员发生针刺伤等职业暴露后应立即向有关部门报告，并得到及时的处理。有关部门在搜集这些数据时应定期分析发生暴露的原因，并寻求有效的预防

措施，以减少发生职业感染的几率。

2.4加强护士安全操作

禁止将使用后的针头重新套上针帽，使用后的针头应立即丢弃到专用的锐器

收集箱中，禁止采血后标本传递，手术室护士在传递刀片，针头等锐器时应放于

无菌容器中传递，为携带有经血液传播疾病的病人进行手术时应戴双层手套。有

研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，可能坚守医务人员接

触的血量比未戴手套时减少50%以上。戴两层手套则会减少70%以上的血量。[7]

为不合作的患者进行治疗时要给予充分解释，并在他人协助下操作。

3 处理

被针头或锐器损伤时，应立即将伤肢下垂，利用重力作用使血液自然流出，

可从近心端向远心端挤压肢体，促进血液流出，但不可局部挤压。然后用肥皂和

流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎。

核实病人的带病情况，根据暴露的感染源不同采取相应的感染措施：

乙肝病毒感染：根据发生职业暴露的医务人员的乙肝病毒相关检测结果，给

予乙肝免疫球蛋白或接种乙肝疫苗。

丙肝病毒感染：发生职业暴露的医务人员在暴露后定期进行丙肝病毒相关检测。

艾滋病病毒感染：尽快采取接触后预防措施。立即对发生暴露的医务人员进

行评估，决定实施预防性用药方案，并进行艾滋病病毒追踪检测。

4 小结

在临床护理工作中护士工作繁忙，治疗处置多，是发生针刺伤感染的高危人群，美国1981-1993年发现的3万名艾滋病人中，有60%是医务工作者，在受感

染的医务工作者中，护理人员占63%。因此，护理管理者应认识到目前护理职业

风险防护存在的不足之处，重视防护措施的重要性。护士自身应加强专业知识的

学习，提高防护意识，最大限度的保障职业安全。另外，建立一个完整的报告制

度及一个系统而全面的诊断治疗体系势在必行。

参考文献