古代宫廷御医

宫廷御医的职责
• 历史上御医各朝各代职责分工各不相同，从最初的医巫共侍皇上， 到后来越来越庞大的太医院，为皇宫贵族提供医疗服务的人们已经 形成了一个庞大的组织。在这个组织中，御医也进一步有了更细化 的角色，有做管理的，有专为皇上诊脉的，有采药制药的，有尝药 的，还有负责记载处方、整理档案的。在御医中还有一群人，他们 不是太医院里的御医，他们有的已经是朝中官员，有的是在民间行 医，由于他们出色的医术被世人传颂，皇室因此经常会请他们给自 己治病，他们是皇帝钦点的御医，通常这群“钦点御医”治愈的都 是疑难杂症，治疗的手段都非同一般，其中许多医案都成了后人传 颂的佳话。
宫廷御医如何诊病
南北朝时的御医李修，对于针灸汤药，无不应效，在宫中 编撰有药方一百多卷。他为当朝皇帝看病诊脉，预知其不久于 人世，果如其言，当时被称为神医。两宋时多御医，最有名的 要数陈沂。宋徽宗时，他为康王赵构的妃子治病屡有奇效，被 授为金紫良医。但是，不管是神医还是良医，总有失手的时候， “龙颜”一怒，便成了阶下囚、刀下鬼。
“悬丝诊脉”轶事
清朝末年，有一次慈禧太后患病卧床，让一名陈姓御医为其诊 治。于是，陈御医牵线切脉，诊病开方。他叫宫女将一根彩色丝线 的一端拴在太后的手腕上，陈御医牵着另一端隔着帷帐为慈禧大后 切脉开药方。慈禧大后连续服了几剂，没想到药到病除，不禁大喜， 亲赐“妙手回春”金字匾额给陈御医。实际上，牵线切脉是假，事 先买通了宫女和太监是真。神医再神，还不至于神到牵线切脉的地 步。是陈御医事先用重金贿赂了宫女和太监，切脉之前得知太后三 天前因贪食田螺肉而引起消化不良的内情，经一番假戏真做，骗得 慈禧太后的信任。处方施以消导利食、健脾和胃的药物，使慈禧太 后服药即愈。这个故事虽然有些传奇的意味，但从中不难看出，古 代御医为皇帝和嫔妃看病的窘境和自身生存的艰难。
• 从严格的意义上说，太医院的“御医”只有第一等大夫十三人，连院 长、两位副院长在内才十六人。即使从最广义的意义上说，十六加二 十六，加二十，再加三十，太医院的大夫总共只有九十二人。太医院 的“御医、吏目、医士”这三级五十九位大夫是可以独立看病的，也 就是说，有处方权；第四级的“医生”看来只能当助手。“医生”的 “生”字，是“生员”的意思，“医生”是见习大夫。
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给皇帝看病难，给皇后和妃子们看病更难。皇宫里“男女授受不 亲”的规定十分严厉，于是就有了“悬丝诊脉”的故事。御医不能手 触手地给后妃们诊脉，只能把一根丝线由大监递到挂着帷帐的房间里， 系在后妃们的手腕上，另一头留在屋外御医的手里。而有的嫔妃常常 把她那头系在椅子腿上，想考考太医能不能诊出她的病。实际上系与 不系都不能通过丝线切得脉象，御医们只不过走了一个形式而已。他 们知道要给嫔妃们看病，事先已经千方百计地通过贿赂贴身太监和宫 女，把病情了解得一清二楚，此刻诊脉，只是在静思默想着如何下药。
宋代设置了专门的中医学校— —太医局，并开展实验教学，招生 规模扩大到三百人，定期招生，必 修课有《素问》、《难经》、《诸 病原候论》、《千金要方》等。每 科设有教授，有明确的培养目标， 采取「三舍升试法」分级教学。
宫廷御医的选拔
元代
元代医学生选任工作主要由各路 官医提举司会同医学教授进行，医学 生主要来自医户及开设药铺行医货药 的人家。此外的良家子弟愿意就读者， 也可录取。毕业时依据考试成绩和科 别择优录用。地方官员保举的各地名 医，经御医考核后，确有实学者方能 给帝后诊治。
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南北朝
从秦到南北朝时期，御医的 来源又多了征辟，《汉书 两龚传》 载:「窃见国家征医巫，常为驾， 征贤者宜驾。」征辟的对象就是 来自民间的岐黄高手、刀圭名家。 业医世家及名医传人为宫廷医疗 输送了大批的人才，如三国时期 的华佗，南北朝八世为医的东海 徐氏。
隋唐 宋代
隋唐以降，官办的医学机构 渐成为输送御医人才的主体。隋 唐的官办医学已较发达，其人员 最多时达五百八十余人。自此以 后，官办医学代代都有，医学生 经过多年的系统培养，层层考核， 其中成绩优异的便能提为御医， 为宫廷服务。
因此，古代官场便有“翰林院的文章，太医院的药方”的 说法。这意思就是说，翰林院的翰林和太医院的御医，不论是 做文章还是看病，都要四平八稳，不求有功，但求无过。御医 们为皇帝和后妃们看病遵都要尊循这个潜规则，用药温和，剂 量轻微，这看似谨慎，实则无奈。
宫廷御医如何诊病
自清朝道光皇帝起，给皇帝看病，就明令禁止使用针灸，原因是 皇上的龙体外露有失尊严。平跪着给皇上诊脉，不敢抬头仰视不说， 更不敢让皇上伸出舌头，看看舌苔，也不敢放肆地问问二便如何，一 言不慎即可招祸。就是晚清的光绪皇帝，在慈禧太后面前永远是唯唯 诺诺，可在御医们面前动辄便龙颜大怒。
• 也有皇帝将御医赠予重要的功劳勋著的大臣，短期或者永久贴身 保健治疗。比如，晚清一品经略督臣傅振邦，在其连连解围边疆 吃紧战事，每克必胜，救国朝于危难；由于阵前督战腕部受重伤 后，同时还在肩负国家重任，皇帝便赐御医专门负责他的伤病及 健康。后来又另赐御厨，与御医共同负责治疗和保健工作。
• 夏商周时代，有关医事的记载很少。从现存的资料中看，医生首 先出现在宫廷中。在西周之前，医生都是为帝王服务的御医；到 了东周春秋以后，一些民间医生才开始产生，民间医生也称郎中； 战国时期，可以看到有关太医、太医令的一些记载，从而才对宫 廷御医和民间医生有了一个初步明确的划分。
大医精诚，厚德怀仁
古代宫廷御医
学号：019017103 姓名：章梦汝 专业：应用心理学 班级：17应心
目录
宫廷御医简介 御医与太医的区别 宫廷御医的职责 宫廷御医的选拔 宫廷御医如何诊病
简介
• 御医是古代一种对医师的职称，是古代时专门பைடு நூலகம்皇帝及其宫廷亲 属治病的宫廷医师，直接听命于皇帝、指定的大臣、娘娘等，间 接听命于其它后妃、皇子等。
• 御医职责主要有八项：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、 诊视狱囚、施药等。此外，王府、公主府、文武大臣等，太医也奉 旨前往诊病。太医还给监狱囚犯、瘟疫患者等治病。
宫廷御医的选拔
先秦
医学与诸多专门知识一样， 由王朝委任的官吏掌握，《汉书. 艺文志》所谓「方技者，皆先生 之具，王宫之一守」是也。传说 中的苗父、巫彭等人，即掌握医 学知识的官吏。官职世袭，医职 与医术也是由此传承。
清代
清代太医院作为培养人才的 学校，设有「教习厅」，在御医、 吏目内，择品学兼优者各两人讲 课，并批阅医士以下月课，准太 医院子弟保送教习厅学习。非太 医院培养者、征召自民间者，往 往亦因师从于高手而具一定水平， 亦可被皇帝御批为御医。
明代
明代中央集权制发展到前所未有的高度，太 医院也几乎变成了皇帝专属，其主要职责就是培 养、派驻、选拔御医。太医院的医官、医生，个 人选定专科学习，每年分四季考试，三年大考一 次。考试方式为笔试与口答，成绩为一等着为医 士，二等者为医生，不及格者可补考，如仍不及 格，则会被罢黜。
御医和太医的区别
• 御医院在清代叫太医院，所以御医确实被人们尊称为太医，但是被尊 为“太医”的绝大多数都不是御医。真正的御医是极少极少的，《清 史稿·职官志》中记载：太医院的大夫分四个级别，第一等叫“御 医”，只有十三人。雍正乾隆时期为七品，和县令一个级别。第二等 称为“吏目”，只有二十六人，八品与九品各十三人。第三等叫医士， 共二十人，“给从九品冠带”。第四等叫“医生”，有三十人，无品， 相当于医院里的助理医师。