精神科噎食患者应急处理

概述
噎食是病人在进食过程中，由于各种
原因导致的吞咽反射迟钝，食物堵塞在 咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气 管导致通气障碍、窒息。 包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或 呼吸困难,甚至引起呼吸窒息。 精神病人因特殊的病情和服用抗精神病 药发生锥体外系副反应时发生噎食较正 常人多见。
噎食的原因评估
精神科噎食患者 应急处理
杨龙
“噎食”是老年人猝死的常见原因
之一。美国每年约有4000多人因噎食猝 死，占猝死原因的第六位。其中至少有三 分之一的病人被误诊为“餐馆冠心病”而 延误了抢救时机。
常见阻塞气管的食物有：馒头、花 卷、包子、面包、肉类、骨类、鸡蛋、地 瓜、花生、芋艿、汤圆、豆子、纽扣等。
智力低下进食自理能力差所致 精神症状引起的抢食暴食所致 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应 所致
抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正
常反射所致
因癫痫发作抽搐所致
合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
特征性表现
临床表现
抢救原则
手指挖取法
• 意识丧失者 用舌-上颌上提法开放气 道，若能看见可试着 用手指清除口咽部异 物。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不要浪 费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的两肩胛 骨间急拍5下。
中上腹部加压法
站在患者后方用你的手
抱住他 一手握拳放在患者肋骨 的下方 拳头拇指頂的腹部
将你的两只手扣起来， 快速向内、向上推挤
具 体 方 法
1
2
昏迷
采用仰卧位 抢救者骑跨在病人 髋部 按上法推压冲击脐 上部，使阻塞气管 的食物上移并被驱 出
压胸法
特别肥胖病人
抢救者不能环抱病人 的腹部时 方法如同胸外心脏按 压，注意力度，防止 再伤害
进一步的处理 环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
穿刺部位
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮 挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为 一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。如果自己 寻找，可以抬头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸， 在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲 膜位置所在。