羊水栓塞抢救流程

• 若患者死亡，给予心腔穿刺取血样进行病 理检验
• 抗休克
佳乐施500ml静滴
5%葡萄糖500ml静滴 测定中心静脉压
羊 水 栓 塞
• 升压
血气、监测血常规、DIC 多巴胺40mg+10%GS250ml 静滴
• 纠正酸中毒 5%碳酸氢钠250ml静滴
• 纠正心衰 西地兰 0.4mg+10%GS20ml
缓慢静推
• 防治DIC
羊 水 栓 塞
• 肝素（发病后10分钟之内） 克赛 40mg皮下注射 • 补充凝血因子 • 抗纤溶药物 止血芳酸 0.3mg+NS100ml 静滴 • 预防肾衰竭 注意尿量 血浆、纤维蛋白原 静滴
•
前驱症状：
– – – – – – 寒战、 烦躁不安、 咳嗽、 气急、 发绀、 呕吐。
羊水栓塞
• 抗过敏
羊 水 栓 塞
• 纠正循环呼吸衰竭 • 改善低氧血症 • 抗休克 • 防止DIC • 防止肾衰竭
充分告知
实时记录
• 供氧
面罩吸氧或气Biblioteka Baidu插管正压给氧 地塞米松20mg-40mg侧管 甲强龙40mg+NS100ml 静滴
若少尿应用速尿40mg侧管
• 预防感染 肾毒性小的光谱抗生素
（三代头孢）
羊 水 栓 塞
• 产科处理
• 第一产程处理 剖宫产 • 第二产程处理 助产
• 预防产后出血 积极处理不能止血者切子宫 转入ICU
若出现呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏
1. 心脏按压： 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 按压频率：100次/分钟 按压深度：4-5cm。 同时呼吸抱球：6-8次/分，深度1/3 五个周期判断 2. 给予肾上腺素1mg Q 3min 静推 3. 再向患者家属交待病情
羊水栓塞抢救流程 （滑翔实用版）
定义
• 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入 母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休 克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝 死的严重的分娩期并发症。 • 发病率为4/10万～6/10万 • 羊水栓塞主要是过敏反应，命名为“妊娠 过敏反应综合征”。
• 基本条件：
– 羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子 宫收缩）； – 胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自 破）； – 宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
• 诱因：
– 经产妇居多； – 多有胎膜早破或人工破膜史； – 常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当； – 胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产 易发生羊水栓塞。
临床表现
• 典型：多数病例在发病时常首先出现一些前驱症 状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕 吐等症。 • 不典型：病情发展缓慢，症状隐匿，之后缓解， 未在意。几小时后出现大量阴道流血、切口渗血 等，并出现休克症状。 • 体征：与实际出血量不相符的血压下降、心率增 快
氢化可地松200mg静推 之后改成静滴 氢化可地松300mg+5%GS250ml静滴
羊 水 栓 塞
• 抗过敏
• 解除肺动脉高压 罂粟碱 60mg+10%GS20ml 静推 阿托品1mg+10%GS10ml 静推 （每15-30分钟静推1次 至面色潮红） 氨茶碱 250mg+25%GS缓慢静推 酚妥拉明 10mg+10%GS静滴
充分告知
实时记录
•
基本条件：
– – – 羊膜腔内压力增高（子 宫收缩过强或强直性子 宫收缩）； 胎膜破裂（其中2/3为胎 膜早破，1/3为胎膜自 破）； 宫颈或宫体损伤处有开 放的静脉或血窦。
•
诱因： – 经产妇居多； – 多有胎膜早破或人工 破膜史； – 常见于宫缩过强或缩 宫素（催产素）应用 不当； – 胎盘早期剥离、前置 胎盘、子宫破裂或手 术产易发生羊水栓塞。