疾病频率的测量.ppt

表1-9 口服与未服用避孕药者中细菌尿的发病率
年龄组
细菌尿（%）
（岁） 服用者 未服用者
合计
16～ 2.4 (2/84) 3.2(9/281) 3.0(11/365)
20～ 5.6(16/284) 4.0(22/552) 4.5(38/836)
30～ 6.3(6/96) 5.5(34/623) 5.6(40/719)
124
1992 420
157
1993 439
197
1994 368
194 -____________
合计 1690
672 ____________
表1-6 孕妇HBV不同标志物检测情况
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HbcAb
年份 检测人数 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 % 阳性数 %
0 2 0 4 0 4 0 0 10
F续发率(% ）
A家庭数
3 23 51 43 18 5 2 2 147
农 B人口数
3 46 153 172 90 30 14 16 524
C原发病例
3 23 51 43 18 5 2 2 147
D (B—C)
村 E续发病例
0 8 9 11 5 5 1 1 40
第一村小组A 469 0 第二村小组B 484 24 第三村小组C 337 10
合 计 1290 34
问题：请计算罹患率并加以分析。
累积发病率（CI）：通常所指的发病率多为年发 病率，即某人群在某年内疾病发生的频率。累积 发病率在队列研究中常用，是以随访开始时的人 口数为分母和以一定随访期间内观察到人群中发 生的新病例数为分子计算的发病率，可用下式计 算：
。

表1-4 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%）

病家人口

1 2 3 4 5 6 7 8 合计
A家庭数
0 8 29 21 9 7 0 1 75
诚 B人口数
0 16 87 84 45 42 0 8 282
C原发病例
0 8 29 21 9 7 0 1 75
D (B-C)
市 E续发病例
F续发率(%)
问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，并进行比较。
【课题七】为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位 孕妇HBV感染情况进行连续四年的监测，结果见表1－5， 1－6。

表1-5 不同年份HBV标志物检出情况
年份 检测人数 阳性人数 感染率(%)
1991 463
1. 死亡率（mortality rate） 2. 病死率（fatality rate） 3. 超额死亡率（excess mortality rate） 4. 累积死亡率（cumulative death rate） 残疾失能指标
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995～1998年某 病三年间发病情况如图，期间无死亡，迁走或拒绝检查者。
实习一 疾病频率的测量
哈尔滨医科大学公共卫生学院 流行病教研室
流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有
发病指标
1. 发病率（incidence rate） 包括
1累积发病率（cumulative incidence，CI） 2发病密度（incidence density，ID） 2. 罹患率（attack rate） 3. 患病率（prevalence rate） 4. 感染率（infection rate） 5. 续发率（secondary attack rate，SAR） 6. 引入率（introducing rate） 死亡指标
1995.1.1
1996.1.1
1997.1.1
1998.1.1
1995~1998年某病发生情况
问题：请计算
1995年1月1日，1996年1月1日，1997年1月1日的患病率，
1995年，1996年，1997年的年患病率，
三年期间患病率,三年平均年患病率 。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病病人，
0.6580 0.1103 0.0955 0.0729 0.0436 0.0197
2622826 1.0000
0 8.6 49.9 179.9 324.4 329.0
39.5
（杨瑞璋,1986）
问题：请计算并比较两县食管癌标准化死亡率，采用直接法进行计算。
用直接法计算食管癌标准化死亡率（1/10 万）
A
2.0
B
×
3.0
C
5.0
D
4.0
E 总计人年 注: O: 随访开始; —: 随访时间; ×: 发生疾病
×
2.5
16.5
（HenneRens CH，1987）
假设有 5 人在此期间受观察，其中 2 人发病。其实，只有 C 曾受完全 5 年的观察。从横线 长短可看出 A，B，D，E 四个人各受随访 2 年，3 年，4 年及 2.5 年，共计 16.5 人年观察期。故 从图中所示发病密度如下：
表1-7 各村TOCP中毒致瘫痪的罹患率 村名 人口数 患者数 罹患率（‰） 新光 2510 1 北晨 2600 4 联合 1000 5 袁雅 1200 8 红光 1290 34 合计 8600 52
表1-8 红光村各村民小组瘫痪罹患率比较 村民小组 人口数 患者数 罹患率(‰)
1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 合 计
年龄组 12 月 12 月 12 月 12 月 12 月 12 月 12 月 12 月 12 月 12 月 暴露人
（岁） 31 日 31 日 31 日 31 日 31 日 31 日 31 日 31 日 31 日 31 日 年 数

表1-3 某地甲型肝炎引入率与年龄的关系

年龄组（岁） 家庭调查人口 家庭初发病例数 引入率（1/万）

0~
18596
168

3~
28911
529

7~
40142
354

≥15
112544
240
问题：请计算引入率并按年龄分析。
【课题六】某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行调查，对每一个研 究病例接诊后及时进行家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无 发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表1-4
<45 607 547 471 392 324 246 210 179 148 110 2875.5
45- 598 596 604 599 603 625 598 562 538 510 5279
55- 369 406 433 472 493 496 519 524 513 526 4303.5
65-
2694627
0.6520 0.0909 0.0934 0.0768 0.0534 0.0335 1.0000
甲乙两县的年龄别人口数及食管癌死亡率（1/10 万） 乙县
死亡率（1/10 万） 0 4.9 36.2 148.3 319.7 323.5 43.1
人口数 人口构成 死亡率（1/10 万）
1725819 289298 250480 191204 114355 51670
1991 463 51
66
17
21
18
1992 420 61
82
16
32
37
1993 439 53
138
12
31
37
1994 368 43
148
15
23
31
合计 1690 208
434
60
107
123
问题：请计算不同年份HBV感染率（填入表1-5）及HBV不同标志物的阳性率 （填入表1-6）。
【课题八】食用三邻甲苯磷酸酯（TOCP）污染的面粉可 致中毒性周围神经病，以下是关于一次爆发的调查，结果 见表1－7、1－8。

3．1998年肺结核患病率？
【课题四】 某城市1998年1月1日至1998年12月31日调查城市及郊区人口脑 卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为
。 968432人 ，资料见表1-2
表1-2 城市及郊区脑卒中发病率、死亡率、病死率
人口数 病例数 发病率(1/10万) 死亡数 死亡率(1/10万)病死率(%)
城市 1050292 1588
1033
郊区 968432 828
739________________
合计 ____________________________________________
问题：请计算城市和郊区人群脑卒中发病率、死亡率、病死率，
将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
【课题五】 某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入 率的关系见表。
40～49 22.2(4/18) 2.7(12/452) 3.4(16/470)
合计
4.4(105/2390)
（注：括号内数字为人数）
问题：试计算口服避孕药服用者与未服用者3年期间细菌尿的累积 发病率，填入表中相应栏内。
发病密度（ID）是以人时（如人年、人月）为分 母和新病例数为分子计算的发病率，可用下式计 算：
ID = 观察人时的新病例数 / 观察人时

在队列研究中,往往由于观察人群较多和观察时 间较长,人群变化较大,则应计算以人时为分母的发 病密度。
1、以个人为单位计算人年资料见下图。
发病密度的人时计算示意图
对 1976 年 1976 1977 1977 1978 1978 1979 1979 1980 1980 1981 总 计 象 1 月 7 月 1 月 7 月 1 月 7 月 1 月 7 月 1 月 7 月 1 月 人年
62 75 95 111 132 158 180 210 251 286 1386
合计 1636 1624 1603 1574 1552 1525 1507 1475 1450 1432 13844
以小于 45 岁组为例计算合计暴露人年数为：（607+547）÷2+（547+471）÷2+（471+392）÷2+（392+324） ÷2+（324+246）÷2（246+210）÷2+（210+179）÷2+（179+148）÷2+（148+110）÷2=2875.5

是
30
54308.7

否
60
51477.5

合计
90
105786.2
问题：试计算参加此项研究的人群中冠心病的发病密度。
[课题十一] 已知甲乙两县的年龄别人口数及食管癌死亡率（表 1-3）
表 1-3
年
甲县ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
龄 人口数 人口构成 组
0~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 合计
1756897 244942 251678 206947 143893 90270
CI=随访期间内的新病例数 / 随访开始时的人口 总数
累积发病率可提供个人在特定时期内发生疾病 的概率或危险的估计。
【课题九】研究口服避孕药与细菌尿的关系，1993年开始调查， 2390名16～49岁妇女经鉴定无细菌尿，其中428名妇女为口服避孕药 的服用者，1996年进行第二次调查时，发现口服避孕药的服用者中 发生细菌尿28例，未服用者发生77例，资料见表。
例如 9 年内 45 岁以下组有 3 名死亡，则该组的死亡率为：3÷2875.5×10 万/10 万人年=104.3/10 万人年.
【课题十】 在进行绝经后妇女使用激素与冠心病关系的研 究中，随访32317名绝经后妇女，资料见下表。

绝经后妇女使用激素与冠心病危险的队列研究
绝经后激素使用情况 冠心病病例数 观察人年 发病 密度 (1/10 万)
该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年 初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿 病。
问题：1．1998年该镇糖尿病的发病率。

2．1998年该镇糖尿病的死亡率。

3．1998年该镇糖尿病的病死率。

4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。
【课题三】某地1998年进行结核病调查，资料 见表1-1。
某地1998年结核病调查资料
项目 1998 年 7 月 1 日人口数 1998 年初活动性肺结核 新发现的活动性肺结 结核病死亡
人数 48455 187 108 19
问题： 1．1998年活动性肺结核发病率？

2．1998年肺结核病死率？
ID=2/16.5 人年 =12.1/100 人年
3、大样本计算人年的方法 以上一年 12 月 31 日观察人数减去次年内所有死亡、迁移、失去联系人数的总和， 得到次年末 12 月 31 日观察人数。两个人数之和除以 2 为当年暴露人年数。以一实例说明其计算方法，资料见下 表。
男性各年龄组各年末存活人数