ECMO的临床应用

Contraindications for adult ARF
相对禁忌
血管通路的建立
初始设置
小结
• 70年代初，Hill 首先报道开始使用ECMO 技术治 疗（RDS）患者并获得的成功 • 1973年， Bartlett等开始用ECMO技术为新生儿患 者治疗。 • 1975年，Bartlett报道第一例ECMO成功患儿。 • 1979年，Zapol等报道成人ARDS应用ECMO的研究 报告：对照组（3/48）；ECMO组（4/42）
• VA转流时，未氧合的上腔静脉血经过肺后 灌注冠状动脉、右上肢和头部，在呼吸功 能障碍时，这部分血液未充分氧合，可导 致上述部位氧供减少； • 此时将V-A转流分为二部分，其中一部分通 过上腔静脉回输到右心，形成V-A-V转流； 达到改善上肢及头部氧供
ECMO 的临床应用
ECMO的应用时机
Indications for adult ARF
ECMO是重症ARDS的治疗手段
ECMO的治疗wk.baidu.com景
• ARDS治疗新策略
超级肺保护策略 肺休息策略
• AECOPD/Asthma治疗策略的改变
避免气管插管 免除无创和有创机械通气
• 心源性休克治疗策略
ECMO的病理生理目标
• • • • 增加DO2 清除CO2 降低心脏负荷 改善器官灌注
V V ECMO工作原理
ECMO的临床应用
中南大学湘雅二医院重症医学科
ECMO简介
Extracorporeal membrane oxygenation 体外膜肺氧合 (Extracorporeal Life Support, ECLS) (体外生命支持系统)
使用胸腔外插管进行持续性呼吸、心脏支持的一种生命支持手段。
ECMO治疗的发展历史
9
• VV – ECMO：肺功能衰竭患者
• 功能替代：（肺氧合） • 体外气体交换 ↑： O2 & CO2 • 脏器休息：（肺）
•
减少损伤：呼吸机 压力↓ FiO2↓
• 等待恢复：（肺）
• VA – ECMO：心、肺功能衰竭患者
• VA – ECMO：心、肺功能衰竭患者
• 功能替代：（肺氧合、心灌注） • 体外气体交换 ↑： O2 & CO2 • 体循环灌注↑ • 脏器休息：（心、肺） • 肺：呼吸机 压力↓ FiO2↓肺血流↓ • 心：做功↓ 活性药物↓ 容量负荷↓ • 等待恢复：（心、肺）
ECMO治疗的发展历史
• 2008：ELSO registry. The world wide use for ECMO remains limited with~300adlut cases per year of which a little over half are for cardiac reasons • 2009: CESAR Trail published in Lancet 2009 • 2009:H1N1 the disease that found a treatment