肢体障碍学生的融合教育

肢体障碍学生的融合教育

课程内容

•肢体障碍概述

•肢体障碍学生特征

•肢体障碍学生融合教育

（注：以脑瘫为重点）

第一节肢体障碍概述

定义

肢体障碍（肢体残疾）

人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻

痹(瘫痪)、畸形等导致人体运动功能不同程度的丧失以及活动

受限或参与的局限。

分类

1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍

2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍

3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障

碍

分级

一级（极重度）：不能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

1.四肢瘫：四肢运动功能重度丧失

2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失

3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失

4.单全上肢和双小腿缺失；

5.单全下肢和双前臂缺失

6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失

7.双全上肢或双全下肢缺失

8.四肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部位缺失；

9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍

二级（重度）：基本上不能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）；

2.双上臂或双前臂缺失；

3.双大腿缺失；

4.单全上肢和单大腿缺失；

5.单全下肢和单上臂缺失；

6.三肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部

位缺失（一级中的情况除外）；

7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍

三级（中度）：能部分独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

1.双小腿缺失；

2.单前臂及其以上缺失；

3.单大腿及其以上缺失；

4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失；

5.二肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含）以上不同部

位缺失（二级中的情况除外）；

6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍

四级（轻度）：基本上能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

1.单小腿缺失；

2.双下肢不等长，差距大于等于50mm；

3.脊柱强（僵）直；

4.脊柱畸形，后凸大于70度或侧凸大于45度；

5.单手拇指以外其他四指全缺失；

6.单侧拇指全缺失；

7.单足跗跖关节以上缺失；

8.双足趾完全缺失或失去功能

9.侏儒症（身高小于等于1300 mm的成年人）；

10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍；11.类似上述的其

他肢体功能障碍

脑性瘫痪（脑瘫）

（cerebral palsy，CP）

最常见的小儿神经疾病

小儿肢体残疾的主要疾患之一

何谓脑瘫

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。

（2006年长沙会议修订）

脑瘫三要素

1.发育性(脑的未成熟性)

2.非进行性(脑损伤和发育缺陷)

3.永久性

(运动障碍)

发生率

欧美地区约为1.5-3.3% ;韩国1997年统计为2.7%; 1997-1998对六省区1-6岁脑瘫犯病率进行调查,约为1.92%

脑瘫发生的原因

•直接病因是脑损伤和脑发育缺陷

•根据发生时间划分为3个阶段：

•出生前（约75%）出生后（约15%）

•

•出生时（5～10﹪）

脑瘫的类型

1.临床神经病学表现（肌紧张、姿势、运动模式等）痉挛型,不随意运动型,肌张力低下型,共济失调型,强直型,混合型

2.瘫痪的部位

单瘫,偏瘫,双瘫,三肢瘫,四肢瘫

第二节肢体障碍学生特征

一.身体能力

1.无法行动自如，活动范围受限，生活经验也相对较为贫乏

2.障碍情况是因人而异的

二.社会行为

情绪:自卑感,忧虑,过度紧张,敏感,恐惧

行为:注意力时间短暂,并且有脱离性,固执性等特质;欠缺自主性;孤立状态;有自伤行为,异食,撞头等自闭样神经症状.

脑瘫痉挛型的学生较为内向,畏缩和紧张;不随意运动型的学生较

为外向,情绪是以爆发的方式发泄出来;智力障碍;沟通能力

三.自信自尊

挫折感，对自己比较没有自信心，一般采用下列几种不同方法来维护自尊

1.退缩行为

2.反抗行为

3.防卫森严

4.补偿行为

第三节肢体障碍学生融合教育

一.教育目标内容

三.支持服务

•教师教学方面

•同学协助方面

•环境设施方面

教师教学方面

1.增加对肢体障碍状况的了解

2.面对自己内心的感受，并学习尊重肢体障碍学生

3.与肢体障碍学生沟通，以及与家长合作

–了解身心状态和个别需求，调整授课方式、教学设备等

–若发生意外事件，学校应该采取什么措施以提供协助

–辅导以调整心态接纳自我，帮助认识肢体障碍已经是生活的一部分，必须更加了解自己的专长与限制，进而培养照

顾自己与回馈社会的能力

–帮助重新寻找生活的目标

–协助找到自己的学习渠道及专心的方法

4.鼓励适当的体育或活动课，提供个别指导和协助

5.给予适度的肢体运动训练，帮助其克服障碍——康复治疗师指导下

6.通过角色扮演，让同学体验生活的不便，理解肢体障碍学生的感受

7.在自我照顾方面，需注意其卫生清洁问题，上厕所时可推派一位小天使，给予其需要的协助

8.教室座位尽量安排在靠门的位置，旁边同学能随时给予关心和协助同学协助方面

1.能做到的事，尽量让他学习自己做

2.依需要协助转移与生活自理

–协助他们离开教室、上下坡道及厕所