耳科一般检查ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
破裂、耳毒性药物等 • 前庭中枢性眩晕
常见疾病：脑干或小脑肿瘤，脑部血 管病变 • 非前庭性眩晕
常见疾病：高血压、严重贫血、心脏 病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症 以及颈性眩晕
.
10
鉴别点
周围性眩晕 中枢性眩晕
眩晕类型 眩晕程度 伴发耳部症状
体位及头位影响
发作持续时间
突发旋转性 较剧烈 伴耳胀闷感， 耳聋、耳鸣 头位与体位变 动时加重 持续数小时或 数天，可自然 缓解或.恢复
.
6
• 病因：外耳，中耳，或其周围组织的急慢 性炎症、创伤、肿瘤
• 耵聍腺分泌物
• 根据耳漏的性质、量的多少、时间的久暂、 有无臭味等，对病情做大致的判断。
.
7
耳鸣
• 耳鸣指耳内或头内有声音的主观感觉，但体内 外环境中并无相应声源。
• 常见症状
• 机制复杂、影响因素较多
• 可伴眩晕症状
• 表现多种多样
道口 • 电耳镜 自带光源和放大镜的窥耳器 • 窥耳器检查法 • 鼓气耳镜 • 耳内镜 • 手术显微镜
.
21
• 徒手检查方法
双手：
检查者一手将耳廓向后、上、外 方轻轻牵拉，使外耳道变直；另手食指 将耳屏向前推，使外耳道口扩大，以便 观察外耳道及鼓膜。
婴幼儿外耳道呈裂隙状，检查时 应向下牵拉耳廓，并将耳屏向前推移， 方可使外耳道变直，外耳道口扩大。
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
• 嗅诊:某些疾病的分泌物会有特殊 的臭味， 如胆脂瘤型中耳炎 的脓液有特殊的腐臭味， 中耳癌等恶性肿瘤的分泌物 有恶臭
.
19
• 听诊：根据耳聋患者言语的清晰度 及语音的高低有助于初步 判断耳聋的程度及性质。
.
20
外耳道及鼓膜检查法
• 额镜 使额镜的反光焦点投射与受检者之外耳
.
26
窥耳器检查法
• 形状如漏斗，口径大小不一
• 应根据外耳道的宽窄选用口径适当的 窥耳器
• 窥耳器前端注意勿超过软骨部和骨部 交界处，以免引起疼痛
• 双手检查法
• 单手检查法
.
27
.
28
.
29
.
30
.
31
鼓气耳镜
.
32
• 通过反复挤压放松像皮球，在 外耳道形成内外负压
• 观察鼓膜活动
.
40
• 除耳内镜外，其他方法从一个方向不容易 窥及鼓膜的全貌
• 需稍变换受检者头部、或将耳镜的方向向 上、下、前后轻轻移动
• 可先找到光锥，依次观察锤骨柄、短突、 区分鼓膜的松弛部、紧张部
• 注意鼓膜的色泽、活动度及有无穿孔
.
41
.
42
.
43
• 存在中耳病变时，鼓膜可呈不同程度的变 化
• 若有穿孔，应注意穿孔位置和大小，鼓室 粘膜是否红肿，鼓室内有无肉芽、息肉、 胆脂瘤
.
22
.
23
• 单手检查法（如右手需要操作）
用左手牵拉耳廓进行检查， 查左耳时，左手从耳廓下方以拇 指和中指夹持并牵拉耳廓，食指 向前推耳屏；查右耳时，左手从 耳廓上方以同法牵拉耳廓、推压 耳屏。
.
24
.
25
电耳镜
• 自带光源和放大镜的窥耳器 • 发现肉眼不能察觉的细微小病
变 • 便于携带、无需光源
旋转或非旋转 程度不定 多无耳部症状
与变动体位
或头位无关
持续时间长
，数天到数
月
11
听力下降
• 相关听力测试
.
12
• 耳廓、外耳道口及耳周检查法 • 外耳道及鼓膜检查法
.
13
耳廓、外耳道口及耳周检查法
• 视诊：观察耳廓的形状、位置大小 有无畸形、局限性隆起、增厚、及 皮肤红肿、触痛
触诊：检查者以两手相等压力触诊两侧乳 突尖 指压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛或 疼痛加重者，提示外耳道炎或疖肿
.
44
.
45
.
46
.
47
音叉测试
• 判断听力损失的性质， • 器材、步骤简单 • 常用C256、C512 • 敲击部位：另一手的第一掌骨关节、
或肘关节
.
48
• 林纳测试（Rinne’s test）(任内试验) • 韦伯试验（Weber’s test） • 施瓦巴赫试验（Schwabach’s test) • 盖莱试验（Gell’s test）
蝉鸣声、汽笛声、嘶嘶声、铃声等。
轻重程度不一
具体见相关章节
.
8
眩晕
• 定义：是一种运动性或位置性错觉，感自 身或外界景物发生运动。
• 平衡系统：前庭系统、本体感觉、视觉系 统及中枢神经系统
• 前庭外周性眩晕
• 前庭中枢性眩晕
• 非前庭性眩晕
.
9
• 前庭外周性眩晕 常见疾病：梅尼埃病、迷路炎、窗膜
康复听力学
.
ห้องสมุดไป่ตู้
1
耳科一般检查法
• 1询问病史（采集病史）包括：耳科症状(现 病史)，既往史，一般情况
• 2视诊触诊嗅诊听诊 • 3耳廓、外耳道口及耳周检查;外耳道、鼓膜
检查 • 4相关听力测试
.
2
耳科检查
一、耳科一般检查法 P53 1询问病史（采集病史） 耳科症状(现病史) 既往史 一般情况
.
3
耳的症状学
• 细小的穿孔
.
33
新技术
• 耳内镜 • 手术显微镜
.
34
.
35
.
36
.
37
.
38
.
39
检查注意事项
• 首先：注意外耳道内有无耵聍栓塞、异物、 外耳道皮肤是否红肿，有无疖肿、新生物、 瘘口、狭窄、
• 如耵聍遮挡视线，应清楚之 • 外耳道有脓液须观察其形状及气味，有条
件参考细菌培养结构 • 将脓液彻底洗净、拭干以便窥清鼓膜
• 耳痛 • 耳漏 • 耳鸣 • 眩晕 • 听力下降
.
4
耳痛（原发性/继发性）
• 炎性（较多见） 原发病因不同，表现各异
• 创伤性 • 神经性(牵涉性)（邻近或远处器
官） • 恶病性（恶性肿瘤）
.
5
耳漏
• 定义： 或称耳溢液，系指外耳道积聚或流出液体。
• 脂性（盯聍腺） • 浆液性、粘液性 • 水性(脑脊液) • 脓性 • 血性 • 混合性
.
55
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
56
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
.
57
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
49
林纳测试（Rinne’s test）(任内试验)
.
50
.
51
.
52
实验方 法 RT
WT
ST
正常 传导性聋
+
-/ ±
=
→患耳
±
+
.
感音性聋 ±/ +？ →患耳 -
53
局限性
• 初步鉴别，但不能准确判断 • 无法进行前后比较 • 不能判读听力损失的程度
.
54
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
常见疾病：脑干或小脑肿瘤，脑部血 管病变 • 非前庭性眩晕
常见疾病：高血压、严重贫血、心脏 病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症 以及颈性眩晕
.
10
鉴别点
周围性眩晕 中枢性眩晕
眩晕类型 眩晕程度 伴发耳部症状
体位及头位影响
发作持续时间
突发旋转性 较剧烈 伴耳胀闷感， 耳聋、耳鸣 头位与体位变 动时加重 持续数小时或 数天，可自然 缓解或.恢复
.
6
• 病因：外耳，中耳，或其周围组织的急慢 性炎症、创伤、肿瘤
• 耵聍腺分泌物
• 根据耳漏的性质、量的多少、时间的久暂、 有无臭味等，对病情做大致的判断。
.
7
耳鸣
• 耳鸣指耳内或头内有声音的主观感觉，但体内 外环境中并无相应声源。
• 常见症状
• 机制复杂、影响因素较多
• 可伴眩晕症状
• 表现多种多样
道口 • 电耳镜 自带光源和放大镜的窥耳器 • 窥耳器检查法 • 鼓气耳镜 • 耳内镜 • 手术显微镜
.
21
• 徒手检查方法
双手：
检查者一手将耳廓向后、上、外 方轻轻牵拉，使外耳道变直；另手食指 将耳屏向前推，使外耳道口扩大，以便 观察外耳道及鼓膜。
婴幼儿外耳道呈裂隙状，检查时 应向下牵拉耳廓，并将耳屏向前推移， 方可使外耳道变直，外耳道口扩大。
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
• 嗅诊:某些疾病的分泌物会有特殊 的臭味， 如胆脂瘤型中耳炎 的脓液有特殊的腐臭味， 中耳癌等恶性肿瘤的分泌物 有恶臭
.
19
• 听诊：根据耳聋患者言语的清晰度 及语音的高低有助于初步 判断耳聋的程度及性质。
.
20
外耳道及鼓膜检查法
• 额镜 使额镜的反光焦点投射与受检者之外耳
.
26
窥耳器检查法
• 形状如漏斗，口径大小不一
• 应根据外耳道的宽窄选用口径适当的 窥耳器
• 窥耳器前端注意勿超过软骨部和骨部 交界处，以免引起疼痛
• 双手检查法
• 单手检查法
.
27
.
28
.
29
.
30
.
31
鼓气耳镜
.
32
• 通过反复挤压放松像皮球，在 外耳道形成内外负压
• 观察鼓膜活动
.
40
• 除耳内镜外，其他方法从一个方向不容易 窥及鼓膜的全貌
• 需稍变换受检者头部、或将耳镜的方向向 上、下、前后轻轻移动
• 可先找到光锥，依次观察锤骨柄、短突、 区分鼓膜的松弛部、紧张部
• 注意鼓膜的色泽、活动度及有无穿孔
.
41
.
42
.
43
• 存在中耳病变时，鼓膜可呈不同程度的变 化
• 若有穿孔，应注意穿孔位置和大小，鼓室 粘膜是否红肿，鼓室内有无肉芽、息肉、 胆脂瘤
.
22
.
23
• 单手检查法（如右手需要操作）
用左手牵拉耳廓进行检查， 查左耳时，左手从耳廓下方以拇 指和中指夹持并牵拉耳廓，食指 向前推耳屏；查右耳时，左手从 耳廓上方以同法牵拉耳廓、推压 耳屏。
.
24
.
25
电耳镜
• 自带光源和放大镜的窥耳器 • 发现肉眼不能察觉的细微小病
变 • 便于携带、无需光源
旋转或非旋转 程度不定 多无耳部症状
与变动体位
或头位无关
持续时间长
，数天到数
月
11
听力下降
• 相关听力测试
.
12
• 耳廓、外耳道口及耳周检查法 • 外耳道及鼓膜检查法
.
13
耳廓、外耳道口及耳周检查法
• 视诊：观察耳廓的形状、位置大小 有无畸形、局限性隆起、增厚、及 皮肤红肿、触痛
触诊：检查者以两手相等压力触诊两侧乳 突尖 指压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛或 疼痛加重者，提示外耳道炎或疖肿
.
44
.
45
.
46
.
47
音叉测试
• 判断听力损失的性质， • 器材、步骤简单 • 常用C256、C512 • 敲击部位：另一手的第一掌骨关节、
或肘关节
.
48
• 林纳测试（Rinne’s test）(任内试验) • 韦伯试验（Weber’s test） • 施瓦巴赫试验（Schwabach’s test) • 盖莱试验（Gell’s test）
蝉鸣声、汽笛声、嘶嘶声、铃声等。
轻重程度不一
具体见相关章节
.
8
眩晕
• 定义：是一种运动性或位置性错觉，感自 身或外界景物发生运动。
• 平衡系统：前庭系统、本体感觉、视觉系 统及中枢神经系统
• 前庭外周性眩晕
• 前庭中枢性眩晕
• 非前庭性眩晕
.
9
• 前庭外周性眩晕 常见疾病：梅尼埃病、迷路炎、窗膜
康复听力学
.
ห้องสมุดไป่ตู้
1
耳科一般检查法
• 1询问病史（采集病史）包括：耳科症状(现 病史)，既往史，一般情况
• 2视诊触诊嗅诊听诊 • 3耳廓、外耳道口及耳周检查;外耳道、鼓膜
检查 • 4相关听力测试
.
2
耳科检查
一、耳科一般检查法 P53 1询问病史（采集病史） 耳科症状(现病史) 既往史 一般情况
.
3
耳的症状学
• 细小的穿孔
.
33
新技术
• 耳内镜 • 手术显微镜
.
34
.
35
.
36
.
37
.
38
.
39
检查注意事项
• 首先：注意外耳道内有无耵聍栓塞、异物、 外耳道皮肤是否红肿，有无疖肿、新生物、 瘘口、狭窄、
• 如耵聍遮挡视线，应清楚之 • 外耳道有脓液须观察其形状及气味，有条
件参考细菌培养结构 • 将脓液彻底洗净、拭干以便窥清鼓膜
• 耳痛 • 耳漏 • 耳鸣 • 眩晕 • 听力下降
.
4
耳痛（原发性/继发性）
• 炎性（较多见） 原发病因不同，表现各异
• 创伤性 • 神经性(牵涉性)（邻近或远处器
官） • 恶病性（恶性肿瘤）
.
5
耳漏
• 定义： 或称耳溢液，系指外耳道积聚或流出液体。
• 脂性（盯聍腺） • 浆液性、粘液性 • 水性(脑脊液) • 脓性 • 血性 • 混合性
.
55
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
56
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
.
57
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
49
林纳测试（Rinne’s test）(任内试验)
.
50
.
51
.
52
实验方 法 RT
WT
ST
正常 传导性聋
+
-/ ±
=
→患耳
±
+
.
感音性聋 ±/ +？ →患耳 -
53
局限性
• 初步鉴别，但不能准确判断 • 无法进行前后比较 • 不能判读听力损失的程度
.
54
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用