外科换药术 ppt课件

2.高渗葡萄糖能均匀分布于创 面,造成高渗环境,致细菌细胞 脱水,细菌失去繁殖能力,菌体 死亡。
3.能使机体局部细胞脱水,减轻 创面及肉芽组织水肿,同时能 形成保护膜,防止细胞继续侵 入感染, 改善创面周围营养, 促进创面愈合。
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4.葡萄糖还具有生肌作用,可减
少创面疼痛,利于创口愈合。
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？
3. 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情 况？
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换药步骤：（三）六步洗手
• 六步法洗手 （一定要规范）
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换药步骤：（四）准备换药物品
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和 肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，
无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时
可随时更换。
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• 对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
• 应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
• 消毒效果低于碘酒。
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消毒药品的准备
安尔碘
• 碘伏≠安尔碘
• 成分包括有效碘、醋酸氯 己啶和酒精
• 常用于口腔炎症消毒杀菌 ，伤口与疖肿消毒，肌肉 注射前皮肤消毒，还适用 于伤口换药及瓶盖、体温 表消毒。
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消毒药品的准备
盐水
• 创口的洗涤湿敷和冲 洗。
• 一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 觉敏锐的粘膜，感染 广泛的创口或者不平 整的创口 。
• 冲洗去除杂质和感染 物。
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消毒药品的准备
高渗盐水
• 用于：创面水肿较重 时。
• 目的：创口局部肿胀 未愈，而能够达到局 部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺 激肉芽的生长，在临 床经常用于没有一期 闭合的创口，或是感 染创口清创彻底后应 用。
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消毒药品的准备
双氧水
• 过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
• 清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。
• 与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
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消毒药品的准备
高渗葡萄糖
1.为一种脱水药,能增强血浆渗 透压而产生脱水作用,对于感 染性创口局部营养差、创口 面积大
（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感 2
染的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后 3
换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口； 4
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤口
的换药 ！！
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换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离 制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要 刷洗双手并浸泡消毒。
• 医生的准备（口罩，帽子）
• 换药用品的准备
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐，碘伏，酒精，持物盅，一次性中单, 胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器 械桶（带盖）
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换药步骤：（五）准备换药物品
• 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
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换药步骤：准备换药物品
• 表皮完整的伤口
• 经典的消毒方法是2%碘酒 二遍酒精三遍脱碘消毒。能 够脱脂，能够更好的固定细 菌的蛋白，而在皮脂腺丰富 的地方更具穿透力。所以会 应用在头皮的创口周围。但 有刺激性。所以开放创口不 能应用。
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消毒药品的准备
碘伏
• 络合碘，对油腻的创 口或者皮脂腺发达的 部位无效或者效果不 好
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甲硝唑 呋喃西林
胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾
硫酸镁
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换药步骤：再次核对
• 到床前再次核对患者
•
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外科换药与拆线
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换药的概念
• 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤 口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除 脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
换药包内有：无菌治疗盘2个，盛无菌 敷料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉 球4个。
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换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
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换药步骤：消毒药品的准备
酒精
• 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
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换药的原则
1、严格执行无菌操作规程
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才
能开始换药。
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（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。
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换药的基本技术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
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基本
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技术
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3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
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5.包扎固
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定方法
6.污物敷料的处理
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换药步骤：（一）洗手及核对医嘱
一般洗手
↓ 核对医嘱
(治疗单及医嘱）
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换药步骤：（二）评估
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者
需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间 和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适 宜的环境。
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换药的原则
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。 4、换药间隔时间