桡骨远端骨折的诊治【骨伤科】 ppt课件
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颜面部及双膝等处皮肤擦伤，脊椎棘突及椎旁无 明显压痛、叩痛，骨盆分离挤压实验阴性。
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PPT课件
辅助检查
4
PPT课件
鉴别诊断？
5
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鉴别诊断
腕骨其他骨折（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩 状骨、手舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨骨折）
骨折类型鉴别
6
PPT课件
诊断？
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诊断
1、桡骨远端骨折； 2、正中神经损伤 3、多处软组织挫伤； 4、颜面部擦伤。
定期复查拍片，石膏固定每周复查，内固定2-4周复查，及 时调整治疗方案；
指导关节功能锻炼及负重。
20
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小结
桡骨远端骨折是临床常见病、多发病； 注重诊断分型，指导临床治疗； 与患者沟通，给予合理的治疗方案； 定期复查，指导康复、功能锻炼。
21
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作业及建议
复习桡骨远端骨折的临床诊疗思路。 建议阅读外科学骨科部分（骨科的基础精华）。 骨科专科经典：实用骨科学、骨与关节损伤及坎
14
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治疗目标：
桡骨远端关节面：掌倾角10-25º、 尺倾角20-25º；
关节面解剖复位，关节面塌陷小于 2mm；
纠正骨骼力线长度、旋转及成角。
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本例患者（柯力骨折）： 暂手法复位石膏固定
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CT检查
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CT视频
18
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进一步治疗？
桡骨远端骨折是临床上常见病、多发病，多 见于老年骨质疏松骨折、幼年骨骺损伤及暴力外 伤骨折。
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PPห้องสมุดไป่ตู้课件
骨折分型？
9
PPT课件
骨折分型：1、柯力（氏）骨折
10
PPT课件
骨折分型：2、史密斯骨折
11
PPT课件
骨折分型：3、巴尔通骨折
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治疗？
13
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治疗
保守：手法复位石膏、夹板外固定 手术：切开复位内固定、外固定支架固定 中医中药：骨折三期辩证用药
待肿胀消退后，予以再次手法复位石膏固定（最好手 术室透视下）。
直接建议手术内固定。 本例与患者沟通决定治疗方案，建议第一种方案。
19
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注意事项及治疗后康复
石膏固定（4-6周）：告知相关风险如骨筋膜室综合征(5P) 等，严密观察患肢末梢血循环及感觉，及时调整石膏松紧 度；
手术治疗：告知骨折移位、内固定松动及骨折愈合不良等 风险；
贝尔骨科手术学、AO系列教程等。 杂志：中华创伤骨科、中华骨科等。
22
PPT课件
谢谢！！！
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桡骨远端骨折的诊治
病例一般情况
患者男，忻某，19岁，骑车摔伤左腕部等处疼 痛1小时入院。
否认有明显头部、胸部及腹部外伤史，无昏迷， 无胸闷，无腹痛呕吐。
既往体健，否认有高血压、糖尿病等病史，否认 有重大手术史，否认有传染病及药食物过敏史。
2
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专科检查
左腕部肿胀畸形、压痛明显，活动障碍，左手24指活动受限，肢端皮肤触觉减弱、末梢血循环 可，余肢体无特殊。
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辅助检查
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鉴别诊断？
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鉴别诊断
腕骨其他骨折（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩 状骨、手舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨骨折）
骨折类型鉴别
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诊断？
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诊断
1、桡骨远端骨折； 2、正中神经损伤 3、多处软组织挫伤； 4、颜面部擦伤。
定期复查拍片，石膏固定每周复查，内固定2-4周复查，及 时调整治疗方案；
指导关节功能锻炼及负重。
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小结
桡骨远端骨折是临床常见病、多发病； 注重诊断分型，指导临床治疗； 与患者沟通，给予合理的治疗方案； 定期复查，指导康复、功能锻炼。
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作业及建议
复习桡骨远端骨折的临床诊疗思路。 建议阅读外科学骨科部分（骨科的基础精华）。 骨科专科经典：实用骨科学、骨与关节损伤及坎
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治疗目标：
桡骨远端关节面：掌倾角10-25º、 尺倾角20-25º；
关节面解剖复位，关节面塌陷小于 2mm；
纠正骨骼力线长度、旋转及成角。
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本例患者（柯力骨折）： 暂手法复位石膏固定
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CT检查
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进一步治疗？
桡骨远端骨折是临床上常见病、多发病，多 见于老年骨质疏松骨折、幼年骨骺损伤及暴力外 伤骨折。
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骨折分型：1、柯力（氏）骨折
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治疗？
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治疗
保守：手法复位石膏、夹板外固定 手术：切开复位内固定、外固定支架固定 中医中药：骨折三期辩证用药
待肿胀消退后，予以再次手法复位石膏固定（最好手 术室透视下）。
直接建议手术内固定。 本例与患者沟通决定治疗方案，建议第一种方案。
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注意事项及治疗后康复
石膏固定（4-6周）：告知相关风险如骨筋膜室综合征(5P) 等，严密观察患肢末梢血循环及感觉，及时调整石膏松紧 度；
手术治疗：告知骨折移位、内固定松动及骨折愈合不良等 风险；
贝尔骨科手术学、AO系列教程等。 杂志：中华创伤骨科、中华骨科等。
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桡骨远端骨折的诊治
病例一般情况
患者男，忻某，19岁，骑车摔伤左腕部等处疼 痛1小时入院。
否认有明显头部、胸部及腹部外伤史，无昏迷， 无胸闷，无腹痛呕吐。
既往体健，否认有高血压、糖尿病等病史，否认 有重大手术史，否认有传染病及药食物过敏史。
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专科检查
左腕部肿胀畸形、压痛明显，活动障碍，左手24指活动受限，肢端皮肤触觉减弱、末梢血循环 可，余肢体无特殊。