急性脊髓炎的护理查房
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3.感知觉障碍 [相关因素] 1、脊髓损害。 2、感觉传导通路损害。 [主要表现] 1、双下肢痛温觉减退 2、会阴区浅感觉减退 [护理目标] 1、病人不发生受伤。 2、促进知觉恢复。
[护理措施]
3.感知觉障碍
1、每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉 恢复。
2、指导病人经常做肢体主动锻炼。
3、调整舒适体位。提供安静、舒适、光线柔和的环境。 4、指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 5、各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。
6、减少探视人员，保证病人充足的休息时间。 7、必要时遵医嘱给予药物治疗。
[评价]
1、病人能述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。
2、病人能针对疼痛采取正确的应对措施。 3、疼痛消失。
1.疼痛
2.小便障碍
[相关因素] 植物神经功能紊乱。 [主要表现] 1、排尿障碍。 2、膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。
[护理目标]
1、病人能在帮助下排尿。
2、病人恢复排尿功能。
[护理措施]
2.小便障碍
1、观察下腹部膀胱区膨胀情况，膀胱触诊，了解膀胱内充尿情况。
2、指导病人采取便于排尿的方法：
3、让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。
4、按摩膀胱部位。
5、在膀胱区作湿热敷，促进排尿。
6、必要时遵医嘱给予药物，注意观察药物的作用与副作用。
7、必要时予间歇性导尿或留置导尿管加强会阴部的清洁防止发生 泌尿系感染。
[评价]
1、病人在温水冲洗会阴部、湿热敷膀胱区后自行排尿。
2、排尿功能已恢复。
护理诊断 &护理措施
护理诊断 &护理措施
1.疼痛
[相关因素] 与脊髓病变神经血管受压迫有关 [主要表现] 腰部持续性胀痛，评分1分。 [护理目标] 病人叙说疼痛消失，感觉舒适。
[护理措施]
1.疼痛
1、观察记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱因。
2、安慰病人，耐心向病人解释疼痛的原因并向病人仔细解释疾病 的发生、发展及转归过程，取得病人配合。
提睾反射减弱，肌张力尚可，共济试验（-），双侧病理征未引出。
辅助检查
2015-7-27 颈＋腰MRI ： 1.胸椎椎体轻度退变； 2.Th5、10椎体血管瘤可能性大； 3.腰椎椎体及椎间盘退变； 4.L3/4、L5/5椎间盘突出； 5.脊髓圆锥异常信号，建议增强。
2015-8-4 血检 ： 肺肿瘤标志物（-），神经元特异性烯醇化酶测定 15.87（0-15.2），贫血三项 — 铁蛋白355.6 （13-150）、维生素B12 1476.0（10.4-42.4）。
3、注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋。
4、保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。
6、协助经常变换体位，每2小时1次。
7、经常做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，温水刺激温度 觉，用针灸刺激痛觉等。
[评价]
1、病人未发生受伤。
2、病人知觉障碍程度有所减轻。
4.活动无耐力 [相关因素] 腰痛，下肢麻木 [主要表现] 活动耐力水平下降。 [护理目标] 1、能完成日常活动。 2、逐渐增加活动量时身体无不适感。 3、病人能讲述活动时节省体力的方法。
病情资料
既往史 平素健康情况良好 手术史 左侧肺囊肿切除术1年。 过敏史 磺胺药 体格检查 体征 ：T36.5 P70 R20 BP130/80mmHg。神志清楚，双侧瞳孔 直径3.0mm，对光反射灵敏。
四肢肌力正常，双下肢痛温觉减退，会阴区浅感觉减退。
膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。
急性脊髓病变的护理查房
黄石市中心医院神经内科 王星
定义
脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊 髓发育异常。脊髓病变会引起脊髓压迫症。脊髓压 迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及 其供应血管受压的一组病症。
病因
1.先天发育异常因本病常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小 脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病 的倾向，故认为本病与遗传因素有关。
[护理措施]
4.活动无耐力
1、评估和记录病人对活动量的耐受水平和休息方式。
2、合理安排活动计划。
3、指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手等帮助完成自理活动。
4、鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。
2105-8-5 行腰椎穿刺 脑脊液颜色正常，压力不高。
治疗
遵医嘱给予 二级护理，普食 奥美拉唑钠静滴护胃，马来酸桂哌齐特静滴改善循环。 维生素B1、维生素B12，肌肉注射，qd,营养神经
病情进展
2015-8-4 患者仍诉腰痛，下肢麻木，小便困难，精神、饮 食尚可。继续予以营养神经及对症治疗。待脑脊液检查结果 回报后再考虑加用激素治疗。疼痛评估 1分。 2015-8-5 患者仍诉腰痛，下肢麻木，小便困难。行腰椎穿 刺，操作结果：过程顺利，脑脊液颜色正常，压力不高。嘱 患者术后平卧6小时。疼痛评估 1分。
2、脑脊液动力异常及发病机制至今尚无统一的认识，临床工 作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓病变(以小脑扁桃 体下疝畸形最为常见)，多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认 为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损。
病因
3、血液循环异常由于供应脊髓的血液特循环异常， 如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组 织的缺血、坏死、液化，最后导致脊髓病变。总之， 在不同情况下不是由单一的原因造成的，而是由多种 致病因素所造成的一种综合征。
病情资料 辅助检查 治疗 病情进展 护理诊断 护理措施 护理评价 健康指导
主要内容
病情资料
一般资料：19床 李广平，男 ，出生日期1965-01-05 ，大专学 历 ，公司职员 ，已婚，育有1子 ，家庭关系和睦。
主诉 ：腰椎 、下肢麻木2周，加重伴排尿障碍1周。
现病史：患者于2周前无明显诱因出现腰痛，呈持续性，两天后 出现右大腿麻木，数天后进展至左侧大腿麻木，不伴明显发 热及呼吸困难，无胸闷、咳嗽，无明显肢体活动障碍，无腹 痛、腹泻。 发病后，自述于社区医院予以扩管、消炎药治疗 一周左右，病情无明显好转，一周前，无明显诱因出现排尿 障碍，逐来我院就诊，门诊行MIR检查提示：脊髓圆锥异常信 号 。以“急性脊髓病变”收入我科。
[护理措施]
3.感知觉障碍
1、每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉 恢复。
2、指导病人经常做肢体主动锻炼。
3、调整舒适体位。提供安静、舒适、光线柔和的环境。 4、指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 5、各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。
6、减少探视人员，保证病人充足的休息时间。 7、必要时遵医嘱给予药物治疗。
[评价]
1、病人能述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。
2、病人能针对疼痛采取正确的应对措施。 3、疼痛消失。
1.疼痛
2.小便障碍
[相关因素] 植物神经功能紊乱。 [主要表现] 1、排尿障碍。 2、膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。
[护理目标]
1、病人能在帮助下排尿。
2、病人恢复排尿功能。
[护理措施]
2.小便障碍
1、观察下腹部膀胱区膨胀情况，膀胱触诊，了解膀胱内充尿情况。
2、指导病人采取便于排尿的方法：
3、让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。
4、按摩膀胱部位。
5、在膀胱区作湿热敷，促进排尿。
6、必要时遵医嘱给予药物，注意观察药物的作用与副作用。
7、必要时予间歇性导尿或留置导尿管加强会阴部的清洁防止发生 泌尿系感染。
[评价]
1、病人在温水冲洗会阴部、湿热敷膀胱区后自行排尿。
2、排尿功能已恢复。
护理诊断 &护理措施
护理诊断 &护理措施
1.疼痛
[相关因素] 与脊髓病变神经血管受压迫有关 [主要表现] 腰部持续性胀痛，评分1分。 [护理目标] 病人叙说疼痛消失，感觉舒适。
[护理措施]
1.疼痛
1、观察记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱因。
2、安慰病人，耐心向病人解释疼痛的原因并向病人仔细解释疾病 的发生、发展及转归过程，取得病人配合。
提睾反射减弱，肌张力尚可，共济试验（-），双侧病理征未引出。
辅助检查
2015-7-27 颈＋腰MRI ： 1.胸椎椎体轻度退变； 2.Th5、10椎体血管瘤可能性大； 3.腰椎椎体及椎间盘退变； 4.L3/4、L5/5椎间盘突出； 5.脊髓圆锥异常信号，建议增强。
2015-8-4 血检 ： 肺肿瘤标志物（-），神经元特异性烯醇化酶测定 15.87（0-15.2），贫血三项 — 铁蛋白355.6 （13-150）、维生素B12 1476.0（10.4-42.4）。
3、注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋。
4、保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。
6、协助经常变换体位，每2小时1次。
7、经常做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，温水刺激温度 觉，用针灸刺激痛觉等。
[评价]
1、病人未发生受伤。
2、病人知觉障碍程度有所减轻。
4.活动无耐力 [相关因素] 腰痛，下肢麻木 [主要表现] 活动耐力水平下降。 [护理目标] 1、能完成日常活动。 2、逐渐增加活动量时身体无不适感。 3、病人能讲述活动时节省体力的方法。
病情资料
既往史 平素健康情况良好 手术史 左侧肺囊肿切除术1年。 过敏史 磺胺药 体格检查 体征 ：T36.5 P70 R20 BP130/80mmHg。神志清楚，双侧瞳孔 直径3.0mm，对光反射灵敏。
四肢肌力正常，双下肢痛温觉减退，会阴区浅感觉减退。
膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。
急性脊髓病变的护理查房
黄石市中心医院神经内科 王星
定义
脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊 髓发育异常。脊髓病变会引起脊髓压迫症。脊髓压 迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及 其供应血管受压的一组病症。
病因
1.先天发育异常因本病常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小 脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病 的倾向，故认为本病与遗传因素有关。
[护理措施]
4.活动无耐力
1、评估和记录病人对活动量的耐受水平和休息方式。
2、合理安排活动计划。
3、指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手等帮助完成自理活动。
4、鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。
2105-8-5 行腰椎穿刺 脑脊液颜色正常，压力不高。
治疗
遵医嘱给予 二级护理，普食 奥美拉唑钠静滴护胃，马来酸桂哌齐特静滴改善循环。 维生素B1、维生素B12，肌肉注射，qd,营养神经
病情进展
2015-8-4 患者仍诉腰痛，下肢麻木，小便困难，精神、饮 食尚可。继续予以营养神经及对症治疗。待脑脊液检查结果 回报后再考虑加用激素治疗。疼痛评估 1分。 2015-8-5 患者仍诉腰痛，下肢麻木，小便困难。行腰椎穿 刺，操作结果：过程顺利，脑脊液颜色正常，压力不高。嘱 患者术后平卧6小时。疼痛评估 1分。
2、脑脊液动力异常及发病机制至今尚无统一的认识，临床工 作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓病变(以小脑扁桃 体下疝畸形最为常见)，多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认 为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损。
病因
3、血液循环异常由于供应脊髓的血液特循环异常， 如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组 织的缺血、坏死、液化，最后导致脊髓病变。总之， 在不同情况下不是由单一的原因造成的，而是由多种 致病因素所造成的一种综合征。
病情资料 辅助检查 治疗 病情进展 护理诊断 护理措施 护理评价 健康指导
主要内容
病情资料
一般资料：19床 李广平，男 ，出生日期1965-01-05 ，大专学 历 ，公司职员 ，已婚，育有1子 ，家庭关系和睦。
主诉 ：腰椎 、下肢麻木2周，加重伴排尿障碍1周。
现病史：患者于2周前无明显诱因出现腰痛，呈持续性，两天后 出现右大腿麻木，数天后进展至左侧大腿麻木，不伴明显发 热及呼吸困难，无胸闷、咳嗽，无明显肢体活动障碍，无腹 痛、腹泻。 发病后，自述于社区医院予以扩管、消炎药治疗 一周左右，病情无明显好转，一周前，无明显诱因出现排尿 障碍，逐来我院就诊，门诊行MIR检查提示：脊髓圆锥异常信 号 。以“急性脊髓病变”收入我科。