刘教授—医患交流与沟通
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面对患者，心里一定要清楚:使用60%的 方法治疗，尽力尽早治愈；用30%的心理疏导， 修补安慰疾患造成的苦痛；用10%的沟通交流， 鼓励帮助患者树立自信战胜病痛；用100%的 全方位投入，力争问究竟。
三项要求
科学的内容、逻辑的展现、艺术的表达， 这三句话是医患沟通的核心和最高要求， 但是如何做到并非易事。中医学成于道 “道可道，非常道；名可名，非常名”， 说不清楚，只能靠自己悟。说者不言，读 者不语，暗领神会，灵犀相通。现代人似 乎无法理解，简单的说，严谨的逻辑推理、 言尽其义，说之有物，论之有据。
三大法宝
医生治病有三大法宝，药物、手术 刀、语言。这三种方法都能治病也能致 病，目前，前两种方法被广泛应用甚至 扩大应用，但语言的作用被淡化甚至废 止了，所以，需要拣回来。这种现象的 本质是人文的缺失，或者说是不会应用 语言这一法宝。
诚者事成
人与人之间交往的最高境界是“诚”。 诚者事成，诚心若佛者才能温暖如春，只 有温暖如春才能妙手回春。“诚”为何有 如此大的作用呢？也许很多人不相信，并 有许多理由，但古人认为，诚一不二，不 二便是单纯。
谁为主导
医患之间，谁为主导？ 尽管我们都认为现在的患者难侍侯、难 对付，但归根结底医务人员仍是主导，患者 有求于我们，需要我们帮助解除病痛。可见， 市场经济、法制社会并没有改变医方在医疗 中的主导地位。 医患双方出现目前的窘况，医方应该先 反思。
二、新的命题
命题的由来
说是新的命题,是因为过去并没有这样 一个专门的命题,没有做过单独讨论。但近 年来却引起了很多人的兴趣,许多人讨论这 个话题,并有了广泛的需求，也有些人开始 在盲目的介绍经验和技巧。我认为没有抓住 事物的本质，仅满足于技巧层面，想以此解 决日益加剧的医患矛盾，即使是良好的愿望， 但若不从本质入手，也是难以如愿的。
孔子认为，就五个字：
恭、宽、信、惠、敏。
程序不能少
临床工作有其特殊的程序和过程，如 望闻问切、叩触视听，这是千百年来流传 下来的、患者信任的方法，有其不可代替 性，而现在被省略了。没有过程就没有内 容，没有内容就没有质量，没有质量怎么 能够信任？!
忙不是理由
我们经常听到医务人员因为“忙”不 择言，而授人以柄。其实，“忙”不能作 为理由。知识分子要有良好的身心修养， 学会事繁勿慌，事闲勿荒；和若春风，肃 如秋霜；取相於钱，外圆内方；绵里藏针， 柔中有刚。
1 014
1 097
London Copenh.
(adjust)
9,3
6 579
NZ
9,3
7.7
7,5
5,7
5.7
3 745
8754
Canada France
Int'l Forum
三、交流要素
用心灵沟通
最高级别的或最有效的沟通，是用 心灵。认真做事只能把事情做对，用心 做事才能把事情做好。行于心田，融于 交流，恒于久远。所以，只有用心灵交 流才是最好的交流。心灵统帅着一切， 其他都是工具。
医强法弱
在医患交流中，明显表露出医强法弱的 现象。所谓医强，就是医生过分重视医的技 术成分，忽略了法的作用。医学进步了，医 院基础条件改善，但患者就医明显不便；医 生的本事大了，过去不能治的病能治了，但 设备的现代化使医患交流困难了；诊疗手段 多了，患者的不信任增加。医务人员诊疗水 平的提高、法制观念却没有随之提高，现代 设备的影响使人为伦理被淡化了。
Prospective assessment 7-day observation
15
13
13,7
13,4
11
9
Medico-legal
reviewer
7
perspective
11,1
10,9
10,1
9,75
7,4
5 3,9
3,2
3
3,5
2,6
30 121
14 700
16 600
1
N Y state Utah Col Aust
近三十年来，医院基础改善，设备先 进，医学进步，质量提高。但是，令人困 惑的是医患关系恶化。医务人员面临着前 所未有的尴尬与无奈。患者的不信任，社 会的抨击不断，医务人员的安全随时都面 临着危险。这究竟为何？使人百思不得其 解。实际上，主要是我们用专业的眼光和 价值观来对待医学面临的法学挑战。我们 缺乏对法律的了解，不会应用法律手段。
要在信任
医患交流，信任是第一位的。 信医者治。信任了，患者才有安全感。 所以，满足安全感是交流的前提，如何满足， 就是要按传统的、患者习以为常的流程和方 法，越传统、流程越正规，患者和家属越容 易接受和信任。
完善自我
要想有效地沟通，必须完善自我，如何 完善？潜心学问。如何做学问？就是要钻进 去，要任劳任怨。这是前提，只有此还不够， 还需要功夫和底蕴、才智和见识。没有学问， 就难以谈吐皆经纶、嬉笑亦文章，云水风度 在，书香余韵长。有学问才能够论述概念清 楚、形式逻辑明晰，理论有据可依、语言得 体恰当。
四、技巧艺术
善察者悟
究竟如何交流才能有效，只靠别人教是学 不会的，只有在一定理念的指导下，通过心灵 的感悟才能体会到。
智者学，学者思，思者悟，悟者行，行者 高远。正如孔子所说：“可与言，而不言者， 失人；不可与言，而言者，失言。智者，不失 人，亦不失言。”试问，我们今天怎么样呢？
面对什么样的人，用什么样的方法，不靠 感悟不行。
法为何物
法的作用是体现统治阶级的意志，由 国家制定认可，受国家强力保证执行的行 为规则的总称。包括法律、法令、法规等。 但解释应用法律大有学问（金钢经）。杜 甫：美名人不及，美句法如何。墨子：法 所若而然也（依照符合）。
多方关注
由于健康涉及到每个人，千家万户， 从老到幼，从富到贫，从官到民，所以， 社会关注的人多，吸引了媒体、法学界、 社会维权人士等，一切想获得经济利益的 人群纷纷介入医患关系之中。从而使医患 关系更增加了复杂性。
价值观的差异
对于医务人员来讲，在利益和患者面 前，我们强调的是科学和伦理，加上经济 利益，而法的意识常常被淡化。由于科学 伦理和法关注点不同，我们始终处在被动 的地位。因为科学解决的是能不能，伦理 解决的是该不该，法律解决的是准不准。 因此，面对现代的法律社会，我们必须学 会学法、用法，用法的方法和价值观来指 导临床。
六月现象
近两年来，六月份都是医务人员最不安 全的月份，2009年6月有五次血溅白衣，今 年的6月仍然有五、六次的激烈冲突，也有 死亡事件。福建一名儿科医生在值班时，发 生新生儿死亡，因怕患者家属追杀，从五楼 跳下逃命。
今年8月28日，《柳叶刀》杂志发表文 章《医生在威胁下生存》，呼吁全球改善医 疗环境。
Байду номын сангаас
风险确实惊人
世界卫生组织（WHO）报告：加拿大、新西兰和 英国等，10%的患者每年要遭受一次医疗不良事件。
另据文献报告，美国的发生率住院患者是17.7%， 住院期间，4%受到不良事件的损害；70%导致短期伤 残，其中，14%死亡。英国住院患者中10%每住院一 天，受损害的可能性增加6%，50%的患者大于一个原 因。37.8%是事故差错。15.6%源于多种因素。9.8% 是行政原因。
为何谈沟通
很明显，沟通是为了缓解和改善紧张的 医患关系，取得患者的信任，使我们辛勤的 工作得到理解和认可。因为目前不会沟通， 或者说不会有效、恰当的沟通。本来沟通问 题是历史文化传承下来的，不需要单独讨论， 但现在传统的沟通没了，被利益和冲突淹没 了。
如“温良恭俭、道德仁义礼”。
困惑、尴尬与无奈
注意三大敌人
1905年，奥斯勒在告别医界的演说中提到 医生必须对抗的三大敌人：
一是使人沦为庸医的无知； 二是冷漠及其所造成的死亡； 三是堕落与人格上的缺陷。
牢 记 4:6
智商与情商 知识与技能 理论与实践 知识与感悟
40%
：
60%
五位一体
政治家的机敏 哲学家的思辨 文学家的幽默 艺术家的情趣 佛学家的慈悲
讨论要点
1
2
3
4
医新交技 法的流巧 博命要艺 弈题素术
今天的讨论，希望大家把它看作是 发现母题与追求慧根的过程，因为独立 的思考比从众接纳更有价值，洞察力比 知识更重要，感悟比理解更重要。我只 想从我们的谈论中使大家得到新的感悟， 这里没有经验可言，只有思考的角度和 路径不同。
一、医法博弈
医患现状
讲出来，不攻击
沟通的主要途径是语言，所以，首先 要善于运用语言，把话讲出来，把内心的 感受、感情、想法和期望讲出来，讲的时 候要注意对方的感受，要婉转、留有余地、 通俗易懂，尽量悦耳动听。切忌批评、抱 怨、攻击和居高临下，那样往往适得其反。 临床上常见沟通不良的原因是居高临下的 批评和指责。
不口出恶言
医患交流与沟通
刘振华 中国医院协会质量管理专委会常委
主要著作
1993年，《误诊学》，80余万字 1995年，《肿瘤预后学》，135万字 2004年，《医患纠纷预防处理学》，70万字 2005年，《医学人才学》，70万字 2007年，《医疗风险预防管理学》，58万字 2010年，《中国医疗质量建设》，58万字
Adverse Events (AE) Studies
% of patients experiencing AE during hospitalisation
17
Quality Improvement Reviewer perspective
Retrospective chart assessment
沟通的有效性，最高境界是尊重，只 有给予对方足够的尊重，才有可能沟通； 若对方不尊重你时，可以暂时忍耐或退让， 当然也可以适当的要求对方尊重，否则互 不尊重可能形成僵持。如果面临不尊重时 口出恶言，则会导致祸从口出，恶语伤人， 沟通失败。
承认过失
在交流过程中，如果自己的言语出现 过失，就要敢于承认，及时地表示歉意， 一旦承认了过失，就会成为沟通的消毒剂、 解冻剂和软化剂。甚至可以创造转机和新 的沟通天堂，取得更好的效果。
目前的医患关系之所以紧张，是因为 正常的人际关系被打乱，掺杂了利益关系， 加上医学人为的缺失，技术设备的主导， 医生关注点的转移，表现为居高临下式、 主观驾驭式、挟持诱导式，从而导致了医 患关系的恶化，使其法律关系成份上升。
人际关系
人际关系最重要的是平等与诚信，因 为平等了就没有尊卑和伤害，诚信了就会 有宽厚和包容，如果能把患者当朋友一样 的平等对待，受到应有的尊重，语言就变 得不重要。但是诚信不是绝对的，也并非 没有技巧和限度，仍然需要学习。老子曰： “诚而不学为愚，直而不学为绞，勇而不 学为乱，刚而不学为狂。”
科学的态度
（严谨、勤奋、求实）
儒雅的风度
（提升涵养）
大家的气度
（坦然无惧、坦然无愧、坦然无争）
禁忌六个字
寡 孤陋寡闻，自以为是 臆 主观臆断 断 断然肯定 固 固执拘泥，不听劝告 我 以我为中心，听不进别人意见 单 单打独斗，无导师无朋友
五字益终生
说到底，医患关系仍是人与人之间的关 系。人与人之间的交流，传统文化早有定论， 只是近些年间市场经济的冲击和利益冲突， 被大多数人淡忘和曲解了。
表情和肢体语言
有些人特别强调花言巧语在交流过 程中的作用，其实十分有限。如果过分 地花言巧语，让对方感到厌恶和难以接 受，可能会陷入伪善的深坑，会成为不 信任的导火线。我认为一是心心相印， 二是表情、行为得体，三才是语言。
医非神仙
在与患者交流过程中，切忌吹大话、拍 胸脯，要知道自己的局限性。医生的能力十 分有限，不能包治百病，虽然有专家权威， 技术上达到登峰造极，但能力十分有限。
乱在多元
目前医患关系之所以恶化，关键在于多元 的法律解释和调解。医患关系涉及到两类当事 人，一是医方，以医务人员、医院、卫生管理 机关为代表；二是以患者、家属、单位、社会 人群为代表。一旦发生矛盾，调解的法律基础 是《民法通则》和《医疗事故处理条例》。 《民法》原则而笼统，几乎没有医疗纠纷的内 容，而《条例》又低于《民法》，所以，在解 决纠纷中，常常是无法可依，出现多途径、多 种解释、多种结果的混乱现象。
理性不带情绪
医患关系
要讨论医患沟通，首先必须弄清医患 关系。马克思说过：“人是一切社会关系 的总和。”医患关系首先是人与人的关系， 但是，由于角色和地位的不同、利益的冲 突，变成了特殊的社会法律关系。目前， 医患关系的本质已经发生了变化，如信任 度下降，警惕性增强，对抗性增加，这些 通过沟通能缓解一部分，但不能完全解决。
三项要求
科学的内容、逻辑的展现、艺术的表达， 这三句话是医患沟通的核心和最高要求， 但是如何做到并非易事。中医学成于道 “道可道，非常道；名可名，非常名”， 说不清楚，只能靠自己悟。说者不言，读 者不语，暗领神会，灵犀相通。现代人似 乎无法理解，简单的说，严谨的逻辑推理、 言尽其义，说之有物，论之有据。
三大法宝
医生治病有三大法宝，药物、手术 刀、语言。这三种方法都能治病也能致 病，目前，前两种方法被广泛应用甚至 扩大应用，但语言的作用被淡化甚至废 止了，所以，需要拣回来。这种现象的 本质是人文的缺失，或者说是不会应用 语言这一法宝。
诚者事成
人与人之间交往的最高境界是“诚”。 诚者事成，诚心若佛者才能温暖如春，只 有温暖如春才能妙手回春。“诚”为何有 如此大的作用呢？也许很多人不相信，并 有许多理由，但古人认为，诚一不二，不 二便是单纯。
谁为主导
医患之间，谁为主导？ 尽管我们都认为现在的患者难侍侯、难 对付，但归根结底医务人员仍是主导，患者 有求于我们，需要我们帮助解除病痛。可见， 市场经济、法制社会并没有改变医方在医疗 中的主导地位。 医患双方出现目前的窘况，医方应该先 反思。
二、新的命题
命题的由来
说是新的命题,是因为过去并没有这样 一个专门的命题,没有做过单独讨论。但近 年来却引起了很多人的兴趣,许多人讨论这 个话题,并有了广泛的需求，也有些人开始 在盲目的介绍经验和技巧。我认为没有抓住 事物的本质，仅满足于技巧层面，想以此解 决日益加剧的医患矛盾，即使是良好的愿望， 但若不从本质入手，也是难以如愿的。
孔子认为，就五个字：
恭、宽、信、惠、敏。
程序不能少
临床工作有其特殊的程序和过程，如 望闻问切、叩触视听，这是千百年来流传 下来的、患者信任的方法，有其不可代替 性，而现在被省略了。没有过程就没有内 容，没有内容就没有质量，没有质量怎么 能够信任？!
忙不是理由
我们经常听到医务人员因为“忙”不 择言，而授人以柄。其实，“忙”不能作 为理由。知识分子要有良好的身心修养， 学会事繁勿慌，事闲勿荒；和若春风，肃 如秋霜；取相於钱，外圆内方；绵里藏针， 柔中有刚。
1 014
1 097
London Copenh.
(adjust)
9,3
6 579
NZ
9,3
7.7
7,5
5,7
5.7
3 745
8754
Canada France
Int'l Forum
三、交流要素
用心灵沟通
最高级别的或最有效的沟通，是用 心灵。认真做事只能把事情做对，用心 做事才能把事情做好。行于心田，融于 交流，恒于久远。所以，只有用心灵交 流才是最好的交流。心灵统帅着一切， 其他都是工具。
医强法弱
在医患交流中，明显表露出医强法弱的 现象。所谓医强，就是医生过分重视医的技 术成分，忽略了法的作用。医学进步了，医 院基础条件改善，但患者就医明显不便；医 生的本事大了，过去不能治的病能治了，但 设备的现代化使医患交流困难了；诊疗手段 多了，患者的不信任增加。医务人员诊疗水 平的提高、法制观念却没有随之提高，现代 设备的影响使人为伦理被淡化了。
Prospective assessment 7-day observation
15
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Medico-legal
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11,1
10,9
10,1
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3,2
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30 121
14 700
16 600
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N Y state Utah Col Aust
近三十年来，医院基础改善，设备先 进，医学进步，质量提高。但是，令人困 惑的是医患关系恶化。医务人员面临着前 所未有的尴尬与无奈。患者的不信任，社 会的抨击不断，医务人员的安全随时都面 临着危险。这究竟为何？使人百思不得其 解。实际上，主要是我们用专业的眼光和 价值观来对待医学面临的法学挑战。我们 缺乏对法律的了解，不会应用法律手段。
要在信任
医患交流，信任是第一位的。 信医者治。信任了，患者才有安全感。 所以，满足安全感是交流的前提，如何满足， 就是要按传统的、患者习以为常的流程和方 法，越传统、流程越正规，患者和家属越容 易接受和信任。
完善自我
要想有效地沟通，必须完善自我，如何 完善？潜心学问。如何做学问？就是要钻进 去，要任劳任怨。这是前提，只有此还不够， 还需要功夫和底蕴、才智和见识。没有学问， 就难以谈吐皆经纶、嬉笑亦文章，云水风度 在，书香余韵长。有学问才能够论述概念清 楚、形式逻辑明晰，理论有据可依、语言得 体恰当。
四、技巧艺术
善察者悟
究竟如何交流才能有效，只靠别人教是学 不会的，只有在一定理念的指导下，通过心灵 的感悟才能体会到。
智者学，学者思，思者悟，悟者行，行者 高远。正如孔子所说：“可与言，而不言者， 失人；不可与言，而言者，失言。智者，不失 人，亦不失言。”试问，我们今天怎么样呢？
面对什么样的人，用什么样的方法，不靠 感悟不行。
法为何物
法的作用是体现统治阶级的意志，由 国家制定认可，受国家强力保证执行的行 为规则的总称。包括法律、法令、法规等。 但解释应用法律大有学问（金钢经）。杜 甫：美名人不及，美句法如何。墨子：法 所若而然也（依照符合）。
多方关注
由于健康涉及到每个人，千家万户， 从老到幼，从富到贫，从官到民，所以， 社会关注的人多，吸引了媒体、法学界、 社会维权人士等，一切想获得经济利益的 人群纷纷介入医患关系之中。从而使医患 关系更增加了复杂性。
价值观的差异
对于医务人员来讲，在利益和患者面 前，我们强调的是科学和伦理，加上经济 利益，而法的意识常常被淡化。由于科学 伦理和法关注点不同，我们始终处在被动 的地位。因为科学解决的是能不能，伦理 解决的是该不该，法律解决的是准不准。 因此，面对现代的法律社会，我们必须学 会学法、用法，用法的方法和价值观来指 导临床。
六月现象
近两年来，六月份都是医务人员最不安 全的月份，2009年6月有五次血溅白衣，今 年的6月仍然有五、六次的激烈冲突，也有 死亡事件。福建一名儿科医生在值班时，发 生新生儿死亡，因怕患者家属追杀，从五楼 跳下逃命。
今年8月28日，《柳叶刀》杂志发表文 章《医生在威胁下生存》，呼吁全球改善医 疗环境。
Байду номын сангаас
风险确实惊人
世界卫生组织（WHO）报告：加拿大、新西兰和 英国等，10%的患者每年要遭受一次医疗不良事件。
另据文献报告，美国的发生率住院患者是17.7%， 住院期间，4%受到不良事件的损害；70%导致短期伤 残，其中，14%死亡。英国住院患者中10%每住院一 天，受损害的可能性增加6%，50%的患者大于一个原 因。37.8%是事故差错。15.6%源于多种因素。9.8% 是行政原因。
为何谈沟通
很明显，沟通是为了缓解和改善紧张的 医患关系，取得患者的信任，使我们辛勤的 工作得到理解和认可。因为目前不会沟通， 或者说不会有效、恰当的沟通。本来沟通问 题是历史文化传承下来的，不需要单独讨论， 但现在传统的沟通没了，被利益和冲突淹没 了。
如“温良恭俭、道德仁义礼”。
困惑、尴尬与无奈
注意三大敌人
1905年，奥斯勒在告别医界的演说中提到 医生必须对抗的三大敌人：
一是使人沦为庸医的无知； 二是冷漠及其所造成的死亡； 三是堕落与人格上的缺陷。
牢 记 4:6
智商与情商 知识与技能 理论与实践 知识与感悟
40%
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60%
五位一体
政治家的机敏 哲学家的思辨 文学家的幽默 艺术家的情趣 佛学家的慈悲
讨论要点
1
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医新交技 法的流巧 博命要艺 弈题素术
今天的讨论，希望大家把它看作是 发现母题与追求慧根的过程，因为独立 的思考比从众接纳更有价值，洞察力比 知识更重要，感悟比理解更重要。我只 想从我们的谈论中使大家得到新的感悟， 这里没有经验可言，只有思考的角度和 路径不同。
一、医法博弈
医患现状
讲出来，不攻击
沟通的主要途径是语言，所以，首先 要善于运用语言，把话讲出来，把内心的 感受、感情、想法和期望讲出来，讲的时 候要注意对方的感受，要婉转、留有余地、 通俗易懂，尽量悦耳动听。切忌批评、抱 怨、攻击和居高临下，那样往往适得其反。 临床上常见沟通不良的原因是居高临下的 批评和指责。
不口出恶言
医患交流与沟通
刘振华 中国医院协会质量管理专委会常委
主要著作
1993年，《误诊学》，80余万字 1995年，《肿瘤预后学》，135万字 2004年，《医患纠纷预防处理学》，70万字 2005年，《医学人才学》，70万字 2007年，《医疗风险预防管理学》，58万字 2010年，《中国医疗质量建设》，58万字
Adverse Events (AE) Studies
% of patients experiencing AE during hospitalisation
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Quality Improvement Reviewer perspective
Retrospective chart assessment
沟通的有效性，最高境界是尊重，只 有给予对方足够的尊重，才有可能沟通； 若对方不尊重你时，可以暂时忍耐或退让， 当然也可以适当的要求对方尊重，否则互 不尊重可能形成僵持。如果面临不尊重时 口出恶言，则会导致祸从口出，恶语伤人， 沟通失败。
承认过失
在交流过程中，如果自己的言语出现 过失，就要敢于承认，及时地表示歉意， 一旦承认了过失，就会成为沟通的消毒剂、 解冻剂和软化剂。甚至可以创造转机和新 的沟通天堂，取得更好的效果。
目前的医患关系之所以紧张，是因为 正常的人际关系被打乱，掺杂了利益关系， 加上医学人为的缺失，技术设备的主导， 医生关注点的转移，表现为居高临下式、 主观驾驭式、挟持诱导式，从而导致了医 患关系的恶化，使其法律关系成份上升。
人际关系
人际关系最重要的是平等与诚信，因 为平等了就没有尊卑和伤害，诚信了就会 有宽厚和包容，如果能把患者当朋友一样 的平等对待，受到应有的尊重，语言就变 得不重要。但是诚信不是绝对的，也并非 没有技巧和限度，仍然需要学习。老子曰： “诚而不学为愚，直而不学为绞，勇而不 学为乱，刚而不学为狂。”
科学的态度
（严谨、勤奋、求实）
儒雅的风度
（提升涵养）
大家的气度
（坦然无惧、坦然无愧、坦然无争）
禁忌六个字
寡 孤陋寡闻，自以为是 臆 主观臆断 断 断然肯定 固 固执拘泥，不听劝告 我 以我为中心，听不进别人意见 单 单打独斗，无导师无朋友
五字益终生
说到底，医患关系仍是人与人之间的关 系。人与人之间的交流，传统文化早有定论， 只是近些年间市场经济的冲击和利益冲突， 被大多数人淡忘和曲解了。
表情和肢体语言
有些人特别强调花言巧语在交流过 程中的作用，其实十分有限。如果过分 地花言巧语，让对方感到厌恶和难以接 受，可能会陷入伪善的深坑，会成为不 信任的导火线。我认为一是心心相印， 二是表情、行为得体，三才是语言。
医非神仙
在与患者交流过程中，切忌吹大话、拍 胸脯，要知道自己的局限性。医生的能力十 分有限，不能包治百病，虽然有专家权威， 技术上达到登峰造极，但能力十分有限。
乱在多元
目前医患关系之所以恶化，关键在于多元 的法律解释和调解。医患关系涉及到两类当事 人，一是医方，以医务人员、医院、卫生管理 机关为代表；二是以患者、家属、单位、社会 人群为代表。一旦发生矛盾，调解的法律基础 是《民法通则》和《医疗事故处理条例》。 《民法》原则而笼统，几乎没有医疗纠纷的内 容，而《条例》又低于《民法》，所以，在解 决纠纷中，常常是无法可依，出现多途径、多 种解释、多种结果的混乱现象。
理性不带情绪
医患关系
要讨论医患沟通，首先必须弄清医患 关系。马克思说过：“人是一切社会关系 的总和。”医患关系首先是人与人的关系， 但是，由于角色和地位的不同、利益的冲 突，变成了特殊的社会法律关系。目前， 医患关系的本质已经发生了变化，如信任 度下降，警惕性增强，对抗性增加，这些 通过沟通能缓解一部分，但不能完全解决。