医患沟通流程

xx 医院规范化查房流程

一、规范化查房准备 1、规范化查房应选择有意义的典型病例，确保规范化查房的质量。 2、规范化查房前管床医师/住院医师应熟悉病人及病情，并做好查房前相关准备工作，如所查病历、各项检查报告及所需器材等。 3、规范化查房查房医师亦应提前熟悉病人及病情，参考相关专业知识、新进展资料，使规范化查房取得最好效果。 二、规范化查房查房时注意事项 1、必须按以下顺序进入和退出病房： ⑴ 教授或主任医师 ⑵ 副教授或副主任医师 ⑶ 讲师或主治医师 ⑷ 助教或住院医师 ⑸ 进修或实习医师 2、查房时各级医师所站位置： 规范化查房主持医师（中级或以上职称）站在病床右侧，主管医师站在病床左侧，其他医师站在主持医师旁边(见示意图)，护士长站在床尾的右侧，主管护士站在床尾的左侧。

A ：规范化查房查房主持医师；

B ：其他医师；C:管床医师 D:护士长 E ：管床护士 3、查房时间：30分钟。 4、规范化查房时不允许接打手机。 5、规范化查房时必须采用普通话 6、规范化查房时着装必须整洁、整齐，佩戴胸牌，必备的查房工具。 7、规范化查房时病房无其他无关人员。 8、规范化查房时不能交头接耳。 E D

9、规范化查房时提前准备好病人，也可借助多媒体做好查房前后病历汇报及讨论。

三、规范化查房查房步骤

1、可在办公室（或病房）指出本次规范化查房的目的、内容。

2、向病人问候，要求患者予以配合。

3、管床医师将病历交查房主持医师，向主持医师简明扼要汇报病史。包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果。

要求：语言流利、表达精练、重点突出，时间约5分钟。

4、主治医师可酌情对住院（管床）医师汇报内容中的不足进行补充。

要求：不重复管床医师已汇报过的内容，主要补充不足，要语言精练、重点突出，时间约2分钟。

5、规范化查房主持医师（科主任）按医疗行为规范进行查房，时间10分钟左右。

⑴根据管床医师和主治医师汇报病史中的不足予以补充询问。

⑵对患者进行重点查体，指导管床医师作相关的体检，观察管床医师是否发现有阳性体征，予以评价和指导。检查过程注意手法规范。

⑶向病人做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。体现人文关怀。

6、回到办公室，进行讲解、分析、提问。时间15分钟左右。要求：

⑴紧密围绕本次规范化查房目的。

⑵必须紧扣病人情况进行分析、讨论。

⑶以问题为中心，结合“三基”进行启发式规范化查房，注意临床思维培养。

⑷注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰。

⑸结合病例，适当介绍学科新进展。

⑹注意规范化查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论。

⑺注意调动全体医师主动参与查房，活跃规范化查房气氛，各级医师的发言要语言流利，精练清晰，主动热烈。

7、主持人（科主任）对本次规范化查房进行小结（2-5分钟）：

⑴总结本次规范化查房是否达到预期的目标。

⑵点评管床医师及其他医师在规范化查房中的表现，提出改进意见。

⑶根据需要，提出问题、布置思考题和指定参考资料。

8、宣布本次规范化查房结束。