小儿神经系统解剖生理特点全版.pptx

1. 产生于脑室的脉络丛，经第三、第四脑室进人小脑延髓池。位于脑
室及蛛网膜下腔内，保护脑及脊髓免受损伤，调节颅内压。
2. 正常脑脊液是白色透明的液体。
3. 脑脊液压力，侧卧位儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱)，新生儿
为0.098-0.14kPa(10-14mm水柱)。
4. 脑脊液常规检查主要检查颜色、透明度、是否有凝结以及蛋白定性，
性亦可为生理现象。
3. 生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉
等条件反射，3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反
射；2～3岁时最新皮. 质抑制功能发育完善。
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常见检查
辅助检查
最新.
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深感觉：位置觉、振动 觉、皮层感觉 浅感觉：痛觉、触觉、 温度觉
肌容积、肌张力、肌力、 共济运动姿势和步态等
2017
小儿神经系统解剖生理特点
最新.
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最新.
内 容
contents
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内 容
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内 容
contents
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内 容
contents
神经元
基本单位
灰质
脊
髓
白质
中
枢
大脑
脑
脑干
小脑
脑神经
周
围
脊神经
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神经元
细胞体 突起
轴突 树突
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最新.
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控制运动、产生感 觉及实现高级脑功 能
脑炎。
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临床 LOREM
意义
1
2
3
1. 1～2h内出现凝块或沉淀物，见于化脓性脑膜炎 2. 12～24h后才出现薄膜状，见于结核性脑膜炎 3. 胶样凝固，见于蛛网膜下腔梗阻 4. 出现絮状物，见于神经梅毒等
最新.
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1
2
临床
LOREM
意义
巴彬斯基征（2岁以下如阳性可考虑为生 理现象）、戈登征、霍夫曼、查多克征 最新.
颈强直、Kering征、Brudzimsk1i9 征
仰卧，下肢伸直，医生 手持被检查踝部，用竹 签划足底外侧缘，由后 向前至小趾跟部并转向 为内侧。
Babinski
Chaddock
竹签在外征踝下方足背
外缘，由后向前划至
最新.
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大脑
脊髓在出生时已具备功能。脊髓的增长和运动功
脊髓
小儿
能的发育是平行的，随年龄增长而加长增重。胎 儿时，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达 第3腰椎水平。婴幼儿做腰椎穿刺时，位置要低，
以腰4～5间隙为宜。
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大脑
脊髓 脑脊液 成人
正常成年人的脑脊液约100－150毫升，其比
重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中 约含在5个淋巴细胞。正常脑脊液具有一定的化学 成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。
增加，脑重的增加主要是神经细胞体积增大和
树突的增多、加长，以及神经髓鞘的形成和发
育。
4. 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧
量的50％，缺氧的耐受性较成人差。
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大脑 脊髓 成人
位于脊椎骨组成的椎管内，呈长圆柱状，全长41 －45厘米。上端与颅内的延髓相连，下端呈圆锥 形随个体发育而有所不同，成人终于第一腰椎下 缘或第二腰椎上部。临床上作腰椎穿刺或腰椎麻 醉时，多在第3－4或第4－5腰椎之间进行。
持、拥抱等和对寒冷、疼痛及强光的反应。随着年龄的
增长吸吮、拥抱、握持等反射（3～4个月）自然消失。
如这些反射在新生儿期减弱或消失，或数月后仍不消失
，常提示有神经系统疾病。
2. 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易
引出，至1岁时才稳定。生后3～4个月前的婴儿肌张力
较高，kernig征可呈阳性，2岁以下小儿babinski征阳
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大脑
脊髓 脑脊液 小儿
1. 新生儿脑脊液量少，压力低（30-
80mmH20），抽取脑脊液较困难。
2. 儿童脑脊液约100～150ml，压力70-200mmH20，
外观透明，细胞数不超过10×106/L，糖含
量2.8～4.4mmo1/L，氯化物118～128mmo1/L，
蛋白不超过400mg/L。
维持个体生命，包 括心跳、呼吸、消 化、体温、睡眠等 重要生理功能
参与调节躯体平衡
和肌肉张力，协调
随意运动。
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成人
大脑
1. 包括端脑和间脑。由140亿个细胞构成，重约 1400克，大脑皮层厚度约为2-3毫米，总面积 约为2200平方厘米。
2. 人脑中的主要成分是血液，占到80%。因为有 80%是血液，所以它就有些像豆腐。但是它不 是方的，而是圆的;也不是白的而是淡粉色的。
5. 褐色/黑色：脑膜黑色素瘤。
6. 灰色：肺炎双球菌或链球菌所致脑膜炎
7. 黄色：脑栓塞、脑血栓形成、脑膜粘连、陈旧性出
血、重最新度. 黄疸。
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临床 LOREM
意义
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2
脑脊液中有细胞、细菌、真菌等时可变为混浊。
1. 结核性脑膜炎呈毛玻璃样混浊
2. 化脓性脑膜炎呈明显脓样混浊
3. 轻度混浊或仍保持透明可见于病毒性脑膜炎和
3. 大脑虽只占人体体重的2%，但耗氧量达全身耗 氧量的25%，血流量占心脏输出血量的15%。
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小儿
大脑
1. 胎儿时期神经系统发育最早，脑发育最为迅速。
2. 小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/9～
1/8，是成人脑重的25％左右。
3. 出生时神经细胞数目已与成人接近，但其树突
和轴突少而短。出生后，皮层细胞的数目不再
趾跖关节处
病理 反射
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捏压腓肠肌,正常反应 为呈跖屈曲，阳性反 应为拇趾背伸，余趾 呈扇形展开
Gordon Oppenheim
用拇指及食指沿被检 查者胫骨前缘由上向 下用力滑压
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脑电图
CT
磁共振
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脑脊液通过腰椎穿刺取得标本，对神经系统疾病特别
是神经系统感染有重要诊断和鉴别诊断意义。
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大脑
脊髓
脑脊液 神经反射 成人
1 通过反射弧完成
2 包括深反射和浅反射
➢ 深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反
射、膝反射、踝反射等
➢ 浅反射：角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、
跖反射、肛门反射等
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大脑 脊髓 脑脊wk.baidu.com 神经反射
小儿
1. 出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、吞咽、握
还包括显微镜检查
5. 临床意义
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临床 LOREM
意义
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1. 无色是正常脑脊液，也见于病毒性脑炎、神经梅毒
等。
2. 红色：脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿（若
脑脊液先红色后又为无色清晰，为穿刺损伤出血）。
3. 微绿色：绿脓杆菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
4. 白色米汤样：化脓性脑膜炎（细菌性、真菌性）