无创经皮氧分压介绍

• 目前临床常用的检测糖尿病下肢血管病变的 方法多反映下肢大中小血管病变而对下肢尤 其踝以下微循环障碍则未能很好的体现，经 皮氧分压（TcPO2）测定可以直接反映微循 环的功能状态，较早发现糖尿病足溃疡发生 的风险、预测溃疡愈合的可能、选择截肢平 面及评价治疗效果等。
截肢范围判定
• 截肢对患者和医生都是痛苦的。 • TcPO2是指导选择截肢平面的可靠
• 为Ptc02反映的中心内容是局部组织灌注水 平和代谢水平(包括有氧或缺氧代谢)，也使 组织缺氧代谢的监测增加了一个局部组织指 标。
• 通过连续动态的监测方法结合其他全身性和 局部性指标，使临床工作者对休克的中心含 义一组织缺氧有更直观确切和及时的了解， 从而不仅可以有利于了解患者的危重程度， 更加重要的是可能通过这些反映整体与局部、 灌注与代谢的指标组合区分出不同的组织缺 氧类型
医院，每家医院有多个科室甚至数十个科室，
由于“经皮氧分压测量仪”适用于各种科室，
故潜在市场、需求量会很大。
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随着国民经济发展，人民生活水平提高，
人口老龄化加快增长，文明病、老年病逐年 增多，以及人们对健康更加关注，关心氧， 也就是关注健康，“经皮氧分压测量仪”将 来完全有可能会象体温表、血压计、血糖仪 那样，逐渐进入居民社区、老年公寓、健身
糖尿病足
• 糖尿病足病[1]是糖尿病患者较常见和最严重 的慢性并发症之一，主要诱因有局部缺血缺 氧，神经病变和感染，是导致糖尿病患者较 高的截肢率和致残率的主要原因。
• 糖尿病足病患者足溃疡愈合过程缓慢，大多 需要数月到数年时间，外周动脉阻塞性病变 及溃疡周围皮肤微循环功能障碍导致肢体缺 血缺氧是溃疡难愈合的主要因素。
• 目前的测量方法是采用指套式光电传感器， 测量时，测定通过组织床的光传导强度，来 计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可 显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连 续无损伤血氧测量仪器。
• 优点：操作简单，效果灵敏，在一定范围内 测量值准确。
• 缺点：在特殊环境如高压氧，特殊病例如重 度缺氧等，身体非末梢部wenku.baidu.com难以测量，
皮瓣监测
• 通过监测皮瓣和移植物的血流灌 注，可以很容易的检测到受损的 血管。得到的信息可以帮助预防 移植物的死亡。
急性呼吸窘迫综合征ARDS
• ARDS 是一种病情凶险、病死率高的急性呼 吸系统疾病, 临床表现以严重缺氧为特点, 若 不及时有效给予早期氧复苏治疗, 大多数患 者死于低氧综合征。
• 常规的spo2无法更精确的测量高 压氧状态病人的氧分压
雷诺氏/振动综合症
• 雷诺氏症的患者在接触寒冷后表现 出肢体末端变色。潜在的原因还不 知道，但在很多情况下是因为此类 患者工作中过多的用手传递振动的 物体所致。为了判断实际情况，可 以测量手指末端的皮温。
烧伤
• 烧伤深度是患者成功治疗或死亡 的重要指标。表面烧伤或深度烧 伤依靠肉眼很容易判断，但深度 部分烧伤则很难估计。通常肉眼 观察会过度判断烧伤程度。
其他
• 观测并比较心脑血管疾病患者当采用不同治 疗方法时，其血液氧分压的改善情况；
• 危重病人抢救及休克患者救治过程中的应用 （患者很难抽取动脉血，经皮氧分压是休克 的最敏感指标，休克严重程度与经皮氧分压 高低成反比）；
• 呼吸科肺部疾病的早期诊断； • 人体衰老程度的评估、寿命预测，抗衰老措
施的检验以及“白领”阶层“亚健康”状态 的检测； • 运动员低氧舱试验，为选材、评估心肺功能、 运动成绩预测提供依据； • 功能饮料、高氧水、保健品、制氧机等效果 检验。
• PtcO2 可作为监测ARDS 高危患者和了解机 械通气后氧代谢状况的敏感指标。临床护理 工作中, 对可能诱发ARDS 的高危患者, 可常 规行PtcO2监测, 当出现PtcO2 快速下降, 在 排除人为因素的影响下, 立即通知医生, 有针 对性地抽取动脉血, 了解PaO2 等血气指标, 可早期明确ARDS 的发生, 为机械通气赢得 时间
馆甚至家庭。
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指标。 • 部分糖尿病足患者截肢后由于截肢
伤口不愈合需要行第二次截肢术, 二 次截肢不仅花费巨大而且显著降低 • 患者的生活质量; • 而截肢术后伤口能否愈合很大程度 上依赖于伤口附近组织的氧供情况, 通过检测肢体TcPO2 值的水平, 可以 选择最佳截肢平面, 减少过多截除灌 注良好的组织或避免再次截肢。
无创经皮氧分压临床简介
氧的重要性
• 鱼儿离不开水，人离不开氧。人 体血液向全身各组织器官不停地 输送营养物质和氧气并排出二氧 化碳，营养物质和氧气在亿万个 细胞内进行生物氧化产生人体所 需的能量，正如汽车只能有了充 足的燃油和氧气，发动机才能产 生动力。人体长期缺氧就会使细 胞受损，这是人体衰老及疾病产 生的重要根源，当严重缺氧时甚 至会危及生命。
血管重建的评价
• 血管重建包括血管内和外科手段， 可以用于患有外周血管疾病的患 者。方法的选择主要取决于患者 的风险和恢复的程度、时间。外 周压力如趾/踝压力、趾/踝-腕指 数与微循环的测量都可以用于判 断治疗的预后情况。
高压氧疗
• 高压氧疗是一种让病人在氧仓内呼 吸100%氧气的治疗方法。目的是 增加组织内的氧含量。用于部分或 整个组织缺氧如急性肢端缺血、糖 尿病足损伤和动脉溃疡等。
前景预测
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医疗设备是诊断、治疗、及科研必不
可少的工具，先进医疗设备是衡量医疗机构
水平高低的一项重要指标，医院为占有病员
份额，必然会投入更多资金购入新一代的医
疗仪器，而且现在有越来越多的医生迫切希
望或要求医院配备“经皮氧分压测量仪”， 以满足临床需求。
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全国有注册医疗机构几十万家，有数
万家较大型医院，数千家三级以上大型综合
经皮氧分压监测在休克复苏中的 意义
• 休克的本质为组织氧供不能维持正常组织代 谢，因此纠正组织缺氧是休克治疗的中心内 容。临床’中虽然全身循环和灌注指标如全 身氧输送(DO：)、心输出量(CO)、血压、 乳酸、碱剩余等已经达到正常，但组织缺氧 可能仍持续存在¨’，因此把缺氧的监测从整 体深入到局部、从全身水平深入到组织层面 是临床迫切的需要。
目前主要氧监测手段
• 血气分析 • spo2 血氧饱和度 • 经皮氧分压
血气分析
• 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在 酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
• 血气分析采集检验样本时要注意肝素抗凝动 脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触 空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录 当时患者体温。
经皮氧分压TCPO2
• 经皮氧分压监测(tcpO2)是一项技术上已被 证实的能够反射毛细血管营养血流的技术。 今天，tcpO2已经成为创伤治疗评估、高压 氧医学、截肢高度判定等临床常用指标。
• 测量时不用抽取患者动脉血，只需将传感器 贴于患者皮肤表面，即可无创伤实时灵敏连 续测量出血氧分压数值和变化曲线，灵敏度 高，操作简单，携带方便，可以对人体任何 部位的局部组织进行测量，室内室外、高山 平原、高压舱内、低压舱内均适用。
不愈合伤口
• 慢性、不愈合的伤口不仅对患 者本身是痛苦的，由于需要长 期住院、缓慢愈合且高复发的 特点对医疗系统也是头痛的事。 很多因素影响着伤口的愈合包 括伤口周围的组织氧供。充足 的氧供非常重要，它依赖于功 能良好的大循环和局部的皮肤 微循环。
• 如糖尿病足等
外周血管疾病、肢体缺血
• 外周血管疾病（PAD）是外周动脉阻塞 引起的疾病。患有PAD的患者心血管的 发病率会增加。这些突发的心血管事件 是这些患者死亡最常见的原因。因此早 期的诊断和治疗非常重要，推荐检测一 些指标如ABI/TBI、PVR和经皮氧压。
• 优点：可在身体任意位置获得结果，无创监 测，数值准确，可用于治疗效果监测及科研
• 缺点：价格偏高，操作无spo2简便，体积偏 大
经皮氧分压应用领域
• 不愈合伤口 • 外周血管疾病、肢体缺血 • 截肢范围判定 • 血管重建的评价 • 高压氧疗 • 雷诺氏/振动综合症 • 烧伤 • 皮瓣监测 • 其他
• 优点：PaO2 动脉氧分压 ，氧监测的黄金指 标，精确可靠，适用于任何环境。
• 缺点：采样复杂，不易保存，不能连续监测， 有创操作，不能检测到局部组织的含氧情况。
血氧饱和度SPO2
• 血氧饱和度(SO2)是血液中被氧结合的氧合 血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血 红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的 浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。