中职护理专业学生医院实习存在的问题与对策

中职护理专业学生医院实习存在的问题与对策

【摘要】针对中职护理专业学生医院实习存在的问题，提出解决的对策：加强学生理论基础知识的学习和岗前培训，提高学生的操作、沟通能力及医院环境适应能力；提高带教老师的素质，增强带教责任感；强化护理职业道德，严格执行各项制度。

【关键词】中职护理专业医院实习问题对策

随着医疗体制改革的不断推进，医学护理学模式的转变，整体护理模式对护理工作和实习带教工作提出了更高的要求。医院实习是护理人员进入医院进行护理工作的前站，是将在学校期间学习的基础理论知识应用于临床实践，培养高质量医疗服务水平的全科护理人才的重要阶段。中职护理专业学生是基层医疗单位护理队伍的主要后备力量，他们实习成绩的好坏，直接影响我国基层医疗服务质量和毕业后从事临床岗位工作人员的技术水平；而在临床实习中，中职护理专业学生往往由于理论基础知识不牢、环境适应能力差、沟通能力欠缺、操作技能差、责任心不强、劳动纪律松懈、带教老师要求不严等问题而发生许多护理问题。因此，对实习生存在的问题，学校应引起高度重视。本文对桂林市卫生学校护理专业学生在医院实习中存在的护理问题及对策进行探讨。

一、资料与方法

（一）调查对象。选择桂林市卫生学校2008级护理专业在桂林市8

所主要医院实习的354名学生为问题组，以2009级护理专业在桂林市8所主要医院实习的360名学生为干预组。

（二）方法。针对基础理论知识、环境适应能、沟通能力、操作能力、责任心、劳动纪律、带教老师要求不严等问题，对2008级护理专业学生发放调查问卷，发放问卷360份，收回问卷354份；分析实习中存在的问题，采取相应对策，对2009级护理专业360位学生进行教育干预，实习结束时发放同一问卷360份，收回问卷360份。采用X2检验，通过统计比较，检验其效果。

（三）调查结果。调查结果见表1和表2。结果显示：针对护理专业实习生理论基础知识不牢、环境适应能力差、沟通能力欠缺、操作技能差、责任心不强、劳动纪律松懈、带教老师要求不严等问题，采取相应对策进行干预，干预前后两组比较，P< 0.01，有明显差异性，说明干预后学生存在的问题明显好转，对学生存在的问题采取的对策切实有效。

二、中职护理实习生临床实习中存在的问题

（一）理论基础知识不扎实。中职护理专业学生往往基础理论知识掌握不牢，自主学习能力较差，工作中遇到问题时表现被动。在临床实习中，他们既有强烈的求知欲和表现欲，又因缺乏牢固的基础理论知识而不能尽快适应各科室工作，对护理程序感到陌生紧张，特别对病

因和发病机理、病理生理、护理诊断、护理评估的相关知识掌握得不扎实，加上实习阶段只注重操作技能的掌握，而放松对基础理论的学习，使得理论基础不扎实。

（二）环境适应能力差，自我认知不足。实习生初到病区感到好奇、紧张、恐惧，对病区环境感到既新鲜又陌生，既希望自己能尽快适应工作又对环境感到陌生和不适应，加上各科室轮转，刚熟悉一科室环境，便要转下一科室，新的科室环境使实习生不能进行及时的角色转换。中职护理实习生第一次离开学校进入社会，对从事临床岗位工作的自我工作能力多感不足，有的实习生对自己职业的发展目标感到茫然，对自己作出不恰当的评价和认知，产生自卑和失落感，甚至因此而不愿从事护理工作，不能安心实习和工作。

（三）应用知识能力不足，缺乏沟通技巧。工作中遇到问题不能用所学的知识去解决，且学生刚到病区，大部分都重视技能操作的学习，由于缺乏社会经验和与病人沟通的技巧，不能简单通俗地向病人作相关知识宣教，有的实习生与不同的素质、年龄特征、社会地位等患者和家属沟通时显得语气生硬、怯场，付出的劳动不易得到病人及社会的理解，在操作过程中只顾埋头苦干，有时由于对问题解释不到位而引起病人不满，

（四）操作技能较差。学生进入临床实习，常因未熟练掌握难度较高的操作技能如儿童输液、导尿、灌肠、备皮、护理病历书写以及口腔、皮肤的护理而对自己缺乏信心，加上学生常常产生胆怯、畏难的心理，

病人对实习生的不信任，拒绝由实习生来实施各项护理措施，从而使其心理受打击，工作积极性受挫，产生失落感与迷惘感。

（五）责任心不强、劳动纪律松懈。一般表现在：上班迟到、早退和随意请假或擅自离岗，在值夜班时睡觉、离岗、玩手机，不按时巡视病房，病情观察不仔细；未严格执行“三查七对”护理制度，导致给患者发错药；医生开出医嘱后，未能及时执行，给药时间拖后，甚至漏发药物；药物过敏试验后，未及时观察结果，甚至误判结果；不严格执行消毒制度；记录资料不全，漏记、错记，等等。

（六）带教老师要求不严。医院带教老师在带教过程中，因常忙于科室护理工作，对实习生的带教不够重视，安排实习生一般性工作及杂务事过多，给学生上的操作示范课少；对学生的纪律要求不严，随意批假；害怕学生出错，不愿放手让学生操作，不能耐心指导和监督学生去完成各项护理程序，使学生缺乏足够的锻炼学习机会；对学生出现的护理问题不能正确对待，未能充分尊重、爱护学生，采取训斥、歧视态度，缺乏耐心指导。

三、对策

（一）加强学生理论基础知识的学习。进入临床实习后，学校定期派老师举办至少2次的基础知识讲座，进行阶段性的实习总结大会；到实习点对学生进行每月一次集中理论基础考试，内容包括基础护理和专科护理知识，由实习大组长不定期组织知识竞赛，竞赛内容包括护

理学基础知识、专科护理理论知识、护理文书书写规范、优质护理服务活动内容等相关知识。

（二）加强岗前培训，提高学生的操作、沟通能力及医院环境适应能力。学生下点实习前，进行2周的岗前培训，对常用的临床护理技能进行强化训练，主要进行护理体检、护理操作技术、标本采集等相关技能培训；训练护理查对制度、病历书写规范、问诊技术、消毒隔离技术、护患沟通技巧。通过强化培训，为进入医院实习打下坚实的基础。同时，加强学生医院见习，在学生第二学年每周安排学生至少一次去医院见习，让学生接触和了解医院情况，熟悉护士工作站，了解护理工作程序；组织学生积极参加集体实践活动，开展护理课外活动，组织学生到医院、老人院、社区等参加健康指导、健康咨询、健康服务系列活动，让学生体验社会工作环境，有目的地对学生进行角色训练，使其尽快融入医院环境之中。

（三）提高带教老师的素质，增强带教责任感。为增强带教老师的积极性，给予带教老师适当的劳动报酬，建立激励机制，对带教老师发放实习计划和实习要求。老师言传身教，用自己良好的素质、过硬的护理技术去影响学生，以身作则，通过每天护理查房，有针对性地对学生进行提问，对实习生多问、常讲、勤查，发现学生的问题，有针对性地进行指导与训练。

（四）强化护理职业道德，严格执行各项制度。对学生实习期间不定期进行爱岗教育，正确引导学生的思想观念，树立正确的人生观和价