医学课件：听功能检查
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➢但蜗后病变（如听神经瘤）者有严重衰减现象，半衰期＜5 秒）。
四、言语测听法
四、言语测听法
（speech audiometry）
➢ 纯音听阈只说明受试耳对各种频率纯音的听敏度，不能全面 反映其听功能状况，例如感音神经性聋患者多有“只闻其声， 不明其意”的现象。 ➢将标准词汇录入数码载体上，检测时将言语信号通过至耳机 进行测试。由于注意到方言对测试结果的影响，目前除普通话 词汇外，还有广东方言等标准词汇。 ➢临床上主要用于 听觉康复工作 人工耳蜗植入后的听力康复训练效果的评价 评估助听器的效能
掩蔽法：用适当的噪声干扰非受试耳，以暂时提高其听阈。
2．纯音听阈图的分析
➢以横坐标为频率（Hz），纵坐标为声强级（dB）。
➢用表中所列的相应符号，将受试耳的听阈记录于图中。
➢再将各相邻音频的气导听阈符号连线，骨导符号不连线，可 绘出纯音听阈图（或称听力曲线，audiogram）。
符号
右
左
气导，未掩蔽
➢有经气导耳机和自由声场测听两种方式 由安装在隔音室四周的扩音器组成自由声场， 从各个方向听到同样声强的测试音
➢一般先用1000Hz 40dB测试声刺激 ➢标准手法: 1）下降法 2）上升法
（2）纯音骨导听阈测试
（pure-tone bone-conduction threshold testing）
➢方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交 替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。
➢结果：若镫骨活动正常，患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有 忽强忽弱的不断波动变化，为阳性（＋）； 无强弱波动感者为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴 性。
音叉试验 临床应用现状③
语音检查法、表试验、音叉试验、 声导抗测试，电反应测听以及耳声 纯音听阈及阈上功能测试、言语测 发射测试等
听等。
临床听力检查
主观测听法
客观测听法
一、音叉试验
五、耳声发射检测法
二、纯音听力计检查法 六、声导抗测试法
三、阈上听功能测试 七、电反应测听法
四、言语测听法
八、小儿行为测听
声音传入内耳的途径
(二)韦伯试验（Weber test, WT）
骨导偏向试验
➢目的：比较受试者 两耳的骨导听力。
➢方法：将叉柄底部 紧压于颅面中线上， 请受试者仔细辨别 音叉声偏向何侧， 并以手指示之。
➢结果：记录时以 “→”示所偏向的 侧别，“＝”示两 侧相等
(三)施瓦巴赫试验
（Schwabach test, ST）
➢将骨导耳机置于受试耳乳突区，或前额正中，对侧耳加噪音。 ➢测试步骤和方法与气导听阈测试相同。
（3）掩蔽法
（masking process）
➢骨导测试——颅骨声衰减0~10 dB 气导测试（两耳气导听阈差≥40 dB 时） ——气导绕过或通过颅骨声衰减30~40 dB
影子曲线 指在测试聋耳或听力较差耳时， 刺激声经过两耳间衰减后仍传到对侧健耳， 由此描绘的听力曲线与对侧耳之听力曲线极为相似。
二、纯音听力计检查法 （pure tone audiometer）
一般环境下声音音量
声音 低声说话 一般说话 吸尘器 车床 印刷机、纺织机 迪斯科舞厅 喷射机起飞
分贝 30~40 60~70 80 90~95 100 110 120……耳朵开始疼痛
（一）纯音听力计
通过音频振荡发出不同频率的纯音 其强度（声级）可加以调节 在隔音室内进行
➢ 方法：先测试骨导听力，一旦 受试耳听不到音叉声时，立即 测同侧气导听力。
也可先测气导听力，当不再听 及时，立即测同耳骨导听力。
气导＞骨导 （AC＞BC）
骨导>气导 （BC>AC）
气导与骨导相等 （AC＝BC）
RT阳性（＋） 听力正常 感音神经性聋
RT阴性（一） 传导性聋
RT （±）
混合性聋 中度传导性聋
音叉试验
音叉试验可 ➢初步判断耳聋 ➢鉴别耳聋性质
为传导性或感音神经性
➢但不能准确判断听力损失的程度 ➢无法进行前后比较。
（一）Rinne试验 （二）Weber试验 （三）Schwabach试验 （四）Gelle试验
（一）林纳试验（Rinne test, RT）
气骨导比较试验
➢ 目的：比较同侧耳气导和骨导 的长短。
将不同声级的言语识别率绘成曲线。 根据言语听力图的特征，可鉴别耳聋的种类。 言语识别率低多为感音神经性聋，传导性聋言语识别率大多 正常。
五、耳声发射检测法
五、耳声发射检测法
（otoacoustic emission，OAE）
音叉检查
➢检查者手持叉柄，用叉臂敲击另 一手掌的鱼际肌，使其振动。
➢检查气导（air conduction，AC） 听力：将振动的叉臂置于距受试耳 外耳道口1cm处，两叉臂末端应与 外耳道口在一平面。
➢检查骨导（bone conduction， BC）：应将叉柄末端的底部压置 于颅面中线上或乳突部。
1. 重振试验
➢声音的强度是一种物理量，可进行客观测量。 ➢响度则是人耳对声强的主观感觉，它不仅与声音的物理强度 有关，而且与频率有关。 ➢正常情况下，强度和响度之间按一定的比值关系增减，
声强增加，人耳所感到的响度亦随之增大， 声强减弱，响度变小。 ➢耳蜗病变时，声强的轻度增加却能引起响度的异常增大，称 为响度重振现象（loudness recruitment phenomenon），简 称重振现象。在临床上表现为听觉过敏现象，不能耐受过响的 声音。
○
×
气导，掩蔽
△
□
骨导，未掩蔽
〈
〉
骨导，掩蔽
[
]
气导，未反应
骨导，未反应
（一）纯音听力计
2．纯音听阈图的分析
正常 ➢气导、骨导听阈曲线都在25dB内；
➢气骨导间有间距， 称气-骨导差（air-bone gap），
小于10dB
2．纯音听阈图的分析
（1）传导性聋： ➢骨导正常或接近正常，气导听阈提高； ➢气骨导差大于10dB，一般不大于60dB（HL）
1. 重振试验
➢通过对重振现象的测试，有助于耳蜗性聋与蜗后性聋的鉴别 诊断。 ➢重振试验的方法有多种，如： 双耳交替响度平衡试验法 短增量敏感指数试验法 Metz重振试验法
2．病理性听觉适应现象测试
（abnormal auditory adaptation）
➢听觉疲劳：在高强声的持续刺激后所出现的听敏度下降现象。
四、言语测听法
（speech audiometry）
➢主要测试项目有 言语接受阈（speech reception threshold，SRT）
以声级（dB）表示，在此声级上，正常受试耳能够听懂50％ 的测试词汇。 言语识别率（speech discrimination score，SDS）
指受试耳能够听懂所测词汇中的百分率。 ➢言语听力图（speech audiogram）
➢空气传导，简称“气导” air conduction ， AC
➢颅骨传导，简称：“骨导” bone conduction ，BC
➢在正常情况下，以气导为主。
1、气导 AC
➢声波的振动被耳廓收集， ➢通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振 动， ➢镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋 巴。 ➢内耳淋巴波动时振动基底膜，使其上螺旋器 的听毛细胞受到刺激而感音。
听功能检查
Functional Examination Of Hearing
临床听力检查分类
主观测听法
依靠受试者对刺激声信号进行主观 判断，并作出某种行为反应，故又 称行为测听。
客观测听法
无需受试者的行为配合，
反映受试者的实际听功能水平。 不受其主观意识的影响 ，其结果相 可受到受试者主观意识及行为配合 对客观。 的影响，故在某些情况下（如伪聋、 与操作者的经验、水平有关。 弱智、婴幼儿等）有一定误差。
之规定为0dBHL， 包括气导听力零级和骨导听力零级。
（一）纯音听力计
➢通过纯音听阈检查可了解三个方面的问题： ①有无听力障碍？ ②听力障碍的性质（传导性聋或感音神经性聋）？ ③听力障碍的程度？
1. 纯音听力测试法
➢气导听阈测试 ➢骨导听阈测试
（1）纯音气导听阈测试
（pure-tone air-conduction threshold testing）
骨导比较试验
➢目的：比较受试者与正常人（一般是检查者本人）的骨导听力。
➢方法：先试正常人骨导听力，当其不再听及音叉声时，迅速将音 叉移至受试耳鼓窦区测试之。然后按同法先测受试耳，后移至正 常人。
➢结果： 如受试耳骨导延长，以“（＋）”表示，传导性聋。
缩短则以“（一）”表示，感音神经性聋。 相似以“（±）”表示，正常。
2．纯音听阈图的分析
（3）混合性聋 兼有传导性聋与感音神经性聋的听力曲线特点。 气、骨导曲线皆下降，但存在一定气骨导差值。
低频呈传导性聋，高频的气导骨导曲线一致性下降 全频气导骨导曲线均下降，但存在一定气骨导差
三、纯音阈上听功能测试
阈上听功能测试
➢是用声强大于受试耳听阈的声信号进行的一系列测试， ➢对于鉴别感音性聋（蜗性）与神经性聋（蜗后性）有参考价值。 ➢主要包括响度重振现象测试和病理性听觉适应现象测试。
（一）纯音听力计
普通纯音听力计 频率范围：125Hz～10000Hz的纯音， 赫兹，Hertz
➢低频段：250Hz以下， ➢中频段：500Hz～2000Hz，又称言语频率， ➢高频段：4000Hz以上
超高频纯音听力的频率范围为8KHz～16KHz。
（一）纯音听力计
听阈（dB） 每个频率能听到的最小声音。 听阈提高是听力下降的同义词。 纯音听阈测试即是测定受试耳对一定范围
内不同频率纯音的听阈。 听力曲线：
将各个频率的听阈在听力坐标图上连线。 平均听阈： 500,1000,2000，4000Hz听阈的平均值
（一）纯音听力计
➢听力零级 人耳对不同频率纯音的听阈不同，但在纯音听力计上已转换设
定为听力零级（0 dBHL）。 是以一组听力正常青年受试者平均听阈的声压级为基准，将
2、骨导 BC
➢声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴 液发生相应的振动而引起基底膜振动，
➢耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气 导过程相同。
一、音叉试验 （tuning fork test）
一、音叉（tuning fork ）
➢是门诊最常用的听力检查法之一， ➢每套音叉由5个不同频率的音叉组成，即
C128，C256，C512，C1024，C2048， ➢其中最常用的是C256及C512。
➢听觉适应（auditory adaptation）：在声刺激的持续过程 中产生的短暂而轻微的听力减退，即响度感随声刺激时间的延 长而下降的现象。听觉疲劳和听觉适应统称音衰变（tone decay）。
➢病理性听觉适应：神经性聋时，听觉疲劳现象较正常明显， 听觉适应现象在程度及速度上均超出正常范围，后者称病理性 听觉适应，简称病理性适应。
2．纯音听阈图的分析
（1）传导性聋： ➢气骨导差大于10dB，一般不大于60dB（HL） ➢低频听力损失较重而曲线呈上升型，严重时气导曲线型平坦
鼓膜穿孔、平坦型听力曲线，气骨导差达40dB，考虑听 骨链中断；
鼓膜穿孔时气骨导差大于45dB，考虑有无测试误差； 鼓膜完整时气骨导差达60dB，考虑听骨链完全固定（耳 硬化）或听骨链中断（听骨畸形）。
传导性聋和感音神经性聋 音叉试验结果比较
试验方法
正常
传导性聋 感音神经性聋
林纳试验（RT）
（+）
（－） （±）
（＋）
韦伯试验（WT）
（=）
施瓦巴赫试验（ST）
（±）
→患耳 （＋）
→健耳 （－）
(四)盖莱试验
（Gelle test, GT） 镫骨活动试验
➢目的：鼓膜完整者，可用Gelle试验检查其镫骨是否活动。
➢方法有:
音衰变试验
镫骨肌声反射衰减试验
Békésy自描听力计测试
（2）镫骨肌声反射衰减试验
（stapedial reflex decay test）
➢通过所谓声反射半衰期评定，即在镫骨肌声反射测试中，计 算镫骨肌反射性收缩幅度衰变到为其收缩初期的一半所经历的 时间。
➢耳蜗性聋或正常人偶有轻度衰减现象，一般10秒
2．纯音听阈图的分析
（2）感音神经性聋 ➢气、骨导曲线呈一致性下降（因气导骨导传导途径最终都进 入内耳） ➢无气骨导差（允许3dB～5dB误差），
➢一般高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或力。 ➢部分感音神经性聋亦可以低频听力损失为主（如梅尼埃病早 期）。
四、言语测听法
四、言语测听法
（speech audiometry）
➢ 纯音听阈只说明受试耳对各种频率纯音的听敏度，不能全面 反映其听功能状况，例如感音神经性聋患者多有“只闻其声， 不明其意”的现象。 ➢将标准词汇录入数码载体上，检测时将言语信号通过至耳机 进行测试。由于注意到方言对测试结果的影响，目前除普通话 词汇外，还有广东方言等标准词汇。 ➢临床上主要用于 听觉康复工作 人工耳蜗植入后的听力康复训练效果的评价 评估助听器的效能
掩蔽法：用适当的噪声干扰非受试耳，以暂时提高其听阈。
2．纯音听阈图的分析
➢以横坐标为频率（Hz），纵坐标为声强级（dB）。
➢用表中所列的相应符号，将受试耳的听阈记录于图中。
➢再将各相邻音频的气导听阈符号连线，骨导符号不连线，可 绘出纯音听阈图（或称听力曲线，audiogram）。
符号
右
左
气导，未掩蔽
➢有经气导耳机和自由声场测听两种方式 由安装在隔音室四周的扩音器组成自由声场， 从各个方向听到同样声强的测试音
➢一般先用1000Hz 40dB测试声刺激 ➢标准手法: 1）下降法 2）上升法
（2）纯音骨导听阈测试
（pure-tone bone-conduction threshold testing）
➢方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交 替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。
➢结果：若镫骨活动正常，患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有 忽强忽弱的不断波动变化，为阳性（＋）； 无强弱波动感者为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴 性。
音叉试验 临床应用现状③
语音检查法、表试验、音叉试验、 声导抗测试，电反应测听以及耳声 纯音听阈及阈上功能测试、言语测 发射测试等
听等。
临床听力检查
主观测听法
客观测听法
一、音叉试验
五、耳声发射检测法
二、纯音听力计检查法 六、声导抗测试法
三、阈上听功能测试 七、电反应测听法
四、言语测听法
八、小儿行为测听
声音传入内耳的途径
(二)韦伯试验（Weber test, WT）
骨导偏向试验
➢目的：比较受试者 两耳的骨导听力。
➢方法：将叉柄底部 紧压于颅面中线上， 请受试者仔细辨别 音叉声偏向何侧， 并以手指示之。
➢结果：记录时以 “→”示所偏向的 侧别，“＝”示两 侧相等
(三)施瓦巴赫试验
（Schwabach test, ST）
➢将骨导耳机置于受试耳乳突区，或前额正中，对侧耳加噪音。 ➢测试步骤和方法与气导听阈测试相同。
（3）掩蔽法
（masking process）
➢骨导测试——颅骨声衰减0~10 dB 气导测试（两耳气导听阈差≥40 dB 时） ——气导绕过或通过颅骨声衰减30~40 dB
影子曲线 指在测试聋耳或听力较差耳时， 刺激声经过两耳间衰减后仍传到对侧健耳， 由此描绘的听力曲线与对侧耳之听力曲线极为相似。
二、纯音听力计检查法 （pure tone audiometer）
一般环境下声音音量
声音 低声说话 一般说话 吸尘器 车床 印刷机、纺织机 迪斯科舞厅 喷射机起飞
分贝 30~40 60~70 80 90~95 100 110 120……耳朵开始疼痛
（一）纯音听力计
通过音频振荡发出不同频率的纯音 其强度（声级）可加以调节 在隔音室内进行
➢ 方法：先测试骨导听力，一旦 受试耳听不到音叉声时，立即 测同侧气导听力。
也可先测气导听力，当不再听 及时，立即测同耳骨导听力。
气导＞骨导 （AC＞BC）
骨导>气导 （BC>AC）
气导与骨导相等 （AC＝BC）
RT阳性（＋） 听力正常 感音神经性聋
RT阴性（一） 传导性聋
RT （±）
混合性聋 中度传导性聋
音叉试验
音叉试验可 ➢初步判断耳聋 ➢鉴别耳聋性质
为传导性或感音神经性
➢但不能准确判断听力损失的程度 ➢无法进行前后比较。
（一）Rinne试验 （二）Weber试验 （三）Schwabach试验 （四）Gelle试验
（一）林纳试验（Rinne test, RT）
气骨导比较试验
➢ 目的：比较同侧耳气导和骨导 的长短。
将不同声级的言语识别率绘成曲线。 根据言语听力图的特征，可鉴别耳聋的种类。 言语识别率低多为感音神经性聋，传导性聋言语识别率大多 正常。
五、耳声发射检测法
五、耳声发射检测法
（otoacoustic emission，OAE）
音叉检查
➢检查者手持叉柄，用叉臂敲击另 一手掌的鱼际肌，使其振动。
➢检查气导（air conduction，AC） 听力：将振动的叉臂置于距受试耳 外耳道口1cm处，两叉臂末端应与 外耳道口在一平面。
➢检查骨导（bone conduction， BC）：应将叉柄末端的底部压置 于颅面中线上或乳突部。
1. 重振试验
➢声音的强度是一种物理量，可进行客观测量。 ➢响度则是人耳对声强的主观感觉，它不仅与声音的物理强度 有关，而且与频率有关。 ➢正常情况下，强度和响度之间按一定的比值关系增减，
声强增加，人耳所感到的响度亦随之增大， 声强减弱，响度变小。 ➢耳蜗病变时，声强的轻度增加却能引起响度的异常增大，称 为响度重振现象（loudness recruitment phenomenon），简 称重振现象。在临床上表现为听觉过敏现象，不能耐受过响的 声音。
○
×
气导，掩蔽
△
□
骨导，未掩蔽
〈
〉
骨导，掩蔽
[
]
气导，未反应
骨导，未反应
（一）纯音听力计
2．纯音听阈图的分析
正常 ➢气导、骨导听阈曲线都在25dB内；
➢气骨导间有间距， 称气-骨导差（air-bone gap），
小于10dB
2．纯音听阈图的分析
（1）传导性聋： ➢骨导正常或接近正常，气导听阈提高； ➢气骨导差大于10dB，一般不大于60dB（HL）
1. 重振试验
➢通过对重振现象的测试，有助于耳蜗性聋与蜗后性聋的鉴别 诊断。 ➢重振试验的方法有多种，如： 双耳交替响度平衡试验法 短增量敏感指数试验法 Metz重振试验法
2．病理性听觉适应现象测试
（abnormal auditory adaptation）
➢听觉疲劳：在高强声的持续刺激后所出现的听敏度下降现象。
四、言语测听法
（speech audiometry）
➢主要测试项目有 言语接受阈（speech reception threshold，SRT）
以声级（dB）表示，在此声级上，正常受试耳能够听懂50％ 的测试词汇。 言语识别率（speech discrimination score，SDS）
指受试耳能够听懂所测词汇中的百分率。 ➢言语听力图（speech audiogram）
➢空气传导，简称“气导” air conduction ， AC
➢颅骨传导，简称：“骨导” bone conduction ，BC
➢在正常情况下，以气导为主。
1、气导 AC
➢声波的振动被耳廓收集， ➢通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振 动， ➢镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋 巴。 ➢内耳淋巴波动时振动基底膜，使其上螺旋器 的听毛细胞受到刺激而感音。
听功能检查
Functional Examination Of Hearing
临床听力检查分类
主观测听法
依靠受试者对刺激声信号进行主观 判断，并作出某种行为反应，故又 称行为测听。
客观测听法
无需受试者的行为配合，
反映受试者的实际听功能水平。 不受其主观意识的影响 ，其结果相 可受到受试者主观意识及行为配合 对客观。 的影响，故在某些情况下（如伪聋、 与操作者的经验、水平有关。 弱智、婴幼儿等）有一定误差。
之规定为0dBHL， 包括气导听力零级和骨导听力零级。
（一）纯音听力计
➢通过纯音听阈检查可了解三个方面的问题： ①有无听力障碍？ ②听力障碍的性质（传导性聋或感音神经性聋）？ ③听力障碍的程度？
1. 纯音听力测试法
➢气导听阈测试 ➢骨导听阈测试
（1）纯音气导听阈测试
（pure-tone air-conduction threshold testing）
骨导比较试验
➢目的：比较受试者与正常人（一般是检查者本人）的骨导听力。
➢方法：先试正常人骨导听力，当其不再听及音叉声时，迅速将音 叉移至受试耳鼓窦区测试之。然后按同法先测受试耳，后移至正 常人。
➢结果： 如受试耳骨导延长，以“（＋）”表示，传导性聋。
缩短则以“（一）”表示，感音神经性聋。 相似以“（±）”表示，正常。
2．纯音听阈图的分析
（3）混合性聋 兼有传导性聋与感音神经性聋的听力曲线特点。 气、骨导曲线皆下降，但存在一定气骨导差值。
低频呈传导性聋，高频的气导骨导曲线一致性下降 全频气导骨导曲线均下降，但存在一定气骨导差
三、纯音阈上听功能测试
阈上听功能测试
➢是用声强大于受试耳听阈的声信号进行的一系列测试， ➢对于鉴别感音性聋（蜗性）与神经性聋（蜗后性）有参考价值。 ➢主要包括响度重振现象测试和病理性听觉适应现象测试。
（一）纯音听力计
普通纯音听力计 频率范围：125Hz～10000Hz的纯音， 赫兹，Hertz
➢低频段：250Hz以下， ➢中频段：500Hz～2000Hz，又称言语频率， ➢高频段：4000Hz以上
超高频纯音听力的频率范围为8KHz～16KHz。
（一）纯音听力计
听阈（dB） 每个频率能听到的最小声音。 听阈提高是听力下降的同义词。 纯音听阈测试即是测定受试耳对一定范围
内不同频率纯音的听阈。 听力曲线：
将各个频率的听阈在听力坐标图上连线。 平均听阈： 500,1000,2000，4000Hz听阈的平均值
（一）纯音听力计
➢听力零级 人耳对不同频率纯音的听阈不同，但在纯音听力计上已转换设
定为听力零级（0 dBHL）。 是以一组听力正常青年受试者平均听阈的声压级为基准，将
2、骨导 BC
➢声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴 液发生相应的振动而引起基底膜振动，
➢耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气 导过程相同。
一、音叉试验 （tuning fork test）
一、音叉（tuning fork ）
➢是门诊最常用的听力检查法之一， ➢每套音叉由5个不同频率的音叉组成，即
C128，C256，C512，C1024，C2048， ➢其中最常用的是C256及C512。
➢听觉适应（auditory adaptation）：在声刺激的持续过程 中产生的短暂而轻微的听力减退，即响度感随声刺激时间的延 长而下降的现象。听觉疲劳和听觉适应统称音衰变（tone decay）。
➢病理性听觉适应：神经性聋时，听觉疲劳现象较正常明显， 听觉适应现象在程度及速度上均超出正常范围，后者称病理性 听觉适应，简称病理性适应。
2．纯音听阈图的分析
（1）传导性聋： ➢气骨导差大于10dB，一般不大于60dB（HL） ➢低频听力损失较重而曲线呈上升型，严重时气导曲线型平坦
鼓膜穿孔、平坦型听力曲线，气骨导差达40dB，考虑听 骨链中断；
鼓膜穿孔时气骨导差大于45dB，考虑有无测试误差； 鼓膜完整时气骨导差达60dB，考虑听骨链完全固定（耳 硬化）或听骨链中断（听骨畸形）。
传导性聋和感音神经性聋 音叉试验结果比较
试验方法
正常
传导性聋 感音神经性聋
林纳试验（RT）
（+）
（－） （±）
（＋）
韦伯试验（WT）
（=）
施瓦巴赫试验（ST）
（±）
→患耳 （＋）
→健耳 （－）
(四)盖莱试验
（Gelle test, GT） 镫骨活动试验
➢目的：鼓膜完整者，可用Gelle试验检查其镫骨是否活动。
➢方法有:
音衰变试验
镫骨肌声反射衰减试验
Békésy自描听力计测试
（2）镫骨肌声反射衰减试验
（stapedial reflex decay test）
➢通过所谓声反射半衰期评定，即在镫骨肌声反射测试中，计 算镫骨肌反射性收缩幅度衰变到为其收缩初期的一半所经历的 时间。
➢耳蜗性聋或正常人偶有轻度衰减现象，一般10秒
2．纯音听阈图的分析
（2）感音神经性聋 ➢气、骨导曲线呈一致性下降（因气导骨导传导途径最终都进 入内耳） ➢无气骨导差（允许3dB～5dB误差），
➢一般高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或力。 ➢部分感音神经性聋亦可以低频听力损失为主（如梅尼埃病早 期）。