动脉血标本采集技术..

检验结果的准确性与标本采集有密 切的关系 因此，护士应掌握正确的标本采集 方法。
标本采集技术
第一节 标本采集的意义及原则 第二节 各种标本采集法
P280 定义
采集患者体内的少许血液、排泄物、 分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样 品进行检验，作为判断患者有无异常的 依据。
标本检查的意义
1.协助诊断疾病 2.制定治疗措施 3.推测病程进展 4.观察病情变化
红 色
绿 色 金黄色 紫 色 浅蓝色 黑 色
凝血试验 凝血因子试验 手工血沉试验 全自动血沉试验
注射器采血
·选择静脉→ 扎止血带→ 消毒皮 肤→ 持一次性注射器→ 静脉穿刺 ·密封瓶 ·血液顺管壁缓缓注入 ·血液顺管壁缓缓注入干 → 见回血→抽动活塞→ 抽血至所 盛有抗凝剂的试管内 ·三角烧瓶 燥试管内，勿注入泡沫 需量→·轻轻旋转摇动试管 松止血带→ 病人松拳→ 拔 ·不可摇动 针→ 按压穿刺点→取下针头→ 血 液注入标本瓶 ·注入血液顺序：血培养标本→全 血标本→血清标本
结果；
第二节 各种标本采集法
血液是临床最常见的检验项目 它可以反映血液系统本身的病变 还可判断病人病情进展程度 为治疗疾病提供参考。
检验内容不同
全血标本
血清标本
采集方法不同
血培养标本
毛细血管 采血法
静脉采血法
动脉采血法
血标本采集技术
（一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术 （三）毛细血管采集技术
第十四章
标本采集技术Leabharlann Baidu
标 本 采 集
标本采集是指采集患者体内的 一小部分血液、体液、排泄物、 分泌物以及组织细胞等标本进行 检验，以反映机体正常的生理现 象和病理改变。
标 本 采 集
标本检验的结果与其它临床 资料结合进行综合分析 对观察病情、明确诊断、 制定治疗措施起着重要的 作用。
标 本 采 集
标本采集的原则
一、按医嘱采集标本 二、采集前准备 三、严格查对 四、正确采集标本 五、及时送检
医生填写检验申请单 采集标本前应先评估患 不宜放置过久 为保证标本的质量， 采集培养标本时应严 护士根据检验目的选 者的病情、心理反应与 获得阳性结果，应掌 格执行无菌操作； 避免标本被污染或变 择标本容器 合作程度。 握正确的标本采集的 标本须放入无菌容器 质 在容器外贴上检验单 采集时认真核对床号、 方法、量和时间并应 内不可混入防腐剂、 的副联 姓名、检验项目 及时送验，特殊标本 消毒剂及其他药物； 标明检验科室、床号、 向患者解释采集标本的 还需注明采集时间。 姓名、检验目的和送 培养液应足量，无混 目的、方法、以消除顾 检日期。 虑，取得合作。 浊、变质以保证检查
标本采集
（一）静脉血标本采集
注意事项 全血标本 血清标本 血培养标本
·作生化检验，清晨空腹采血 ·根据检验目的准备标本容器， 计算采血量 ·严禁在输液、输血的针头处 抽取血标本 ·真空试管采血时，不可先将 真空试管与采血针头相连
标本采集
静脉采血法与静脉注射法的区别


一个是抽一个是注 先抽出所需血量后，再两松
检查痰液的一般性状， 涂片检查痰内细胞、 细菌、虫卵等 检查24h痰液的量及性状
检查痰液中的致病菌
标本采集
痰标本采集技术
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
·留取晨起后第一口痰液 ·从晨起（7am）漱口后 ·能自行排痰者：漱口→ ·晨起后漱口液漱口→ 第一口痰开始留取 深呼吸数次→用力咳出气 清水漱口→深呼吸数次 ·至次日晨起（ 7am）漱 管深处的痰液→盛集痰盒 →用力咳出气管深处的 口后第一口痰作为结束 内 痰液→将痰液吐入无菌 ·将 24h的全部痰液吐入 ·不能自行排痰者：自下 集痰器内→ 加盖 集痰器内 而上叩背数次→ 按吸痰法 ·昏迷病人用无菌吸痰 将痰液吸入集痰器内 法吸取痰液
标本采集
（一）静脉血标本采集技术
目的 全血标本 血清标本 血培养标本
测定血液中某些物质的含量， 目的 如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、 方法 肌酸、血氨等
·真空采血器采血 测定血清酶、脂类、电解 目的 质和肝功能等 ·注射器采血 血液的细菌学检查
标本采集
真空采血器采血
选择静脉→扎止血带→ 消毒 皮肤→持真空采血针→ 静脉 穿刺→ 见回血→真空采血针 另一端针头刺入真空采血管 → 血液流入采血管至所需血 量→ 取下采血管→ 置换另 一采血管→ 最后一支采血管 即将完毕→ 松止血带→ 病 人松拳→ 拔针→按压穿刺点
标本采集
真空血标本容器
真空采血管颜色及应用
头盖颜色 临床用途 血清生化 血库试验 快速血浆生化 血流变试验 快速血清生化 药代动力学试验
血液常规、全血试验 血流变试验
标本类型 血 清 血 浆 血 清 全 血 血 浆 全 血
采血量（ml） 3.0 4.0 5.0 7.0 3.0 4.0 5.0 3.5 5.0 2.0 5.0 1.8 2.7 1.8 2.4
标本采集
普通注射器采血
选择动脉→ 显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌 手套→ 取出并检查一次性注射器→ 抽吸肝素 0.5 ml →湿润注射器内壁→弃去余液→ 用左手 示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两 指间→ 右手持注射器→ 于两指间垂直刺入或与 动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入注射器 →一手固定注射器→ 另一手抽取所需血量→拔 针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂 混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
标本采集
（二）动脉血标本采集技术
注意事项
·严格无菌操作，以防感染 ·注射器与针头连接应紧密，注射器 内不可留有空气，防止气体混入标本 ·有出血倾向的病人，谨慎使用
标本采集
（三）毛细血管血标本
用于血常规检查。 由于该采血方法目前由检验人员执行，操作 程序从略。
血常规化验单
目的
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
静脉采血
静脉注射
（二）动脉血标本采集技术
目的 方法
·动脉血气针采血
作血液气体分析
·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针
标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧 腕关节上2 cm 选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌 手套→取出并检查动脉血气针→ 将活塞拉至所 ·股动脉穿刺点：位于髂前上棘 需的血量刻度→ 用左手示指和中指摸到动脉搏 与坐骨结节连线中点 动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持血气针→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血 量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与 抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min