心肺复苏的现代概念
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按压和通气的比例是5：1
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16
胸部按压
要迅速确定正确位置 不要随意操作 更不能因定位而延误按压时间
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17
1、仰卧于硬板床或地上。 如为弹簧床，则应在患者背部垫一
硬板。
2、保证按压在胸骨中下1/3交界处
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18
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19
胸部按压频率要达到100次/min左右；
按压深度：标准体重的成人患者应为45cm，而不是3-4cm.
适应证 心搏停止、无脉性电活动和电除颤 的顽固性室颤。
剂量和用法 心搏骤停：首剂 40u或0.8u/kg静 脉注射 ，未恢复自主循环5min后可重复一次， 可气管内滴入，剂量为静脉用量的2倍 。
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29
注意：
非心搏骤停者禁用高浓度血管加 压素快速静脉推注，以防发生心搏停止、 心肌梗死、高血压危象等严重不良反应。
剂量是外周的2-2.5倍
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24
胺碘酮的应用
适应证 : 心搏骤停伴心室颤动或室性心动过 速者，尤其是顽固性室颤或室速者
剂量和用法: 无脉搏性室速或室颤初始剂量 300mg稀释于20-30ml生理盐水中静注
复发性或顽固性室速/室颤可重复注射 150mg 然 后 以 1mg/min 持 续 静 脉 滴 注 6 小 时 ， 6 小时后减为0.5mg/min静脉滴注维持共24小时， 总量一般不超过2000mg。
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3
心脏骤停抢救成功的关键 key management
争分抢秒，争取时间，及时、准确、有效的心肺复苏。
处理原则 principles of treatments
应立即恢复有效的循环和呼吸功能，恢复全身供血 供氧。目的是使脑组织得到保护，防治合并症及原 发病。
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4
4min内进行复苏者可有一半人被救活
而4-6min 开始进行复苏者，仅10%可以 救活
超过6min 者存活率仅4%
10min 以上开始进行复苏者，存活率可 能性更低。
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5
抢救的主要措施包括心肺复苏和复苏后处理。 It includes cardiopulmonary resuscitation and effective postresuscitation treatments.
A、（airway）----保持呼吸道通畅 B、（breathing）----进行人工呼吸 C、（circulation）----进行人工循环 D、（defibrillate）----除颤
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7
心脏骤停的诊断
1.意识丧失
2.大动脉搏动消失 3.呼吸断续或停止 4.皮肤苍白或明显发绀
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20
电复律
尽早复律
及时使用除颤器220J能量开始,首次 除颤无效，则改用300J或360J能量再次 除颤
除颤间隔要尽可能短
室颤用非同步放电
室速用同步放电
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21
心肺复苏过程中要及时、合理用药， 而不要盲目地滥用药物
原则 ： 除颤以后反复出现室颤、室 速，利多卡因、胺碘酮
休克病人可给予多巴胺、阿拉明、 肾上腺素，血管加压素
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25
碳酸氢钠的应用
适应证 (1）心搏骤停 （2）长时间心脏停搏后恢复自主循环 （3）已知在心搏骤停前有酸中毒、三
环类抗抑郁药或苯巴比妥过量、阿司匹 林或其他药物过量需使尿液碱化 （4）高钾血症
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26
剂量和用法
原则 “宁酸勿碱”，即补碱应适度， 不宜过碱
首剂 为1mmol/kg静脉推注（5%碳酸氢钠 1.0ml含碱量为0.6mmol）
畅道呼吸道
仰头举颏法 仰头抬颈法 托下颌法
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14
人工呼吸
人工呼吸要强调效果 每次要吸入一定量的气体 吹气时要持续一定的时间 不要流于形式，或盲目、随意地 操作
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15
人工呼吸
1、保持呼吸道畅通 2、每次吹入气量约为700-1000ml
（10ml/kg），吹气量大于1200ml 3、按压和吹气的比例仍是30：2， 4、有脉搏无呼吸者，应每5秒钟吹气一口 5、气管内插管，或人工呼吸机进行辅助呼吸
心脏骤停及心肺复苏
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1
心脏骤停
心脏骤停：指各种原因引起的心脏意 外的停搏，丧失排血功能，导致全省 各组织严重的缺血、缺氧，该病人面 临着临床死亡。
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2
心搏停止3s患者感头晕 10-20s即可发生昏厥或抽搐 60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止 亦可在30-60s后停止 4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆 损害。
每隔10min重复首次剂量的一源自文库 依血气分析指导 用量
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27
过早、过量应用 危害
（1）引起反常性细胞内酸中毒 （2）氧离解曲线左移 （3）抑制心肌 （4）抑制儿茶酚胺活性和复苏时应用的
儿茶酚胺类药物的效应 （5）增加血Na+浓度
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28
血管加压素的应用
血管加压素（Vasopressin）又称加压素、抗 利尿素（Antidiuretic hormone，ADH）是神经 内分泌激素
国际规范化复苏术分为三个阶段 standard steps
基础生命支持（basic life support,BLS）
进一步生命支持(advanced life support, ALS）
延期生命支持（prolonged life support, PLS）
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6
心肺复苏的基本措施与步骤主 要分为4个方面,即A、B、C、 D。
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22
缓慢心律失常或心搏停顿 可给予 阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺素， 尽早安装临时性心脏起搏器
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23
肾上腺素的应用
适应证： 室颤引起的心脏骤停、无脉 心 性室性心动过速、心搏停止、无脉性电
活动。
剂量和用法 ：首次剂量1mg –5mg静推 间隔时间 不宜超过3-5min 气管用药有良好的生物利用度
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
8
心脏骤停时心电图的三种表现：
心室颤动最常见 缓慢性心律失常或心室停顿 无脉搏性电活动较少见
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9
诊断注意事项
1、不要等待测血压、听心音 2、不要等待心图检查 3、不要等待输液、输血、上O2
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10
判断和畅通呼吸道
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11
呼救
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12
将病人放置适应体位
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胸部按压
要迅速确定正确位置 不要随意操作 更不能因定位而延误按压时间
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17
1、仰卧于硬板床或地上。 如为弹簧床，则应在患者背部垫一
硬板。
2、保证按压在胸骨中下1/3交界处
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胸部按压频率要达到100次/min左右；
按压深度：标准体重的成人患者应为45cm，而不是3-4cm.
适应证 心搏停止、无脉性电活动和电除颤 的顽固性室颤。
剂量和用法 心搏骤停：首剂 40u或0.8u/kg静 脉注射 ，未恢复自主循环5min后可重复一次， 可气管内滴入，剂量为静脉用量的2倍 。
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注意：
非心搏骤停者禁用高浓度血管加 压素快速静脉推注，以防发生心搏停止、 心肌梗死、高血压危象等严重不良反应。
剂量是外周的2-2.5倍
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胺碘酮的应用
适应证 : 心搏骤停伴心室颤动或室性心动过 速者，尤其是顽固性室颤或室速者
剂量和用法: 无脉搏性室速或室颤初始剂量 300mg稀释于20-30ml生理盐水中静注
复发性或顽固性室速/室颤可重复注射 150mg 然 后 以 1mg/min 持 续 静 脉 滴 注 6 小 时 ， 6 小时后减为0.5mg/min静脉滴注维持共24小时， 总量一般不超过2000mg。
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心脏骤停抢救成功的关键 key management
争分抢秒，争取时间，及时、准确、有效的心肺复苏。
处理原则 principles of treatments
应立即恢复有效的循环和呼吸功能，恢复全身供血 供氧。目的是使脑组织得到保护，防治合并症及原 发病。
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4min内进行复苏者可有一半人被救活
而4-6min 开始进行复苏者，仅10%可以 救活
超过6min 者存活率仅4%
10min 以上开始进行复苏者，存活率可 能性更低。
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抢救的主要措施包括心肺复苏和复苏后处理。 It includes cardiopulmonary resuscitation and effective postresuscitation treatments.
A、（airway）----保持呼吸道通畅 B、（breathing）----进行人工呼吸 C、（circulation）----进行人工循环 D、（defibrillate）----除颤
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心脏骤停的诊断
1.意识丧失
2.大动脉搏动消失 3.呼吸断续或停止 4.皮肤苍白或明显发绀
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电复律
尽早复律
及时使用除颤器220J能量开始,首次 除颤无效，则改用300J或360J能量再次 除颤
除颤间隔要尽可能短
室颤用非同步放电
室速用同步放电
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21
心肺复苏过程中要及时、合理用药， 而不要盲目地滥用药物
原则 ： 除颤以后反复出现室颤、室 速，利多卡因、胺碘酮
休克病人可给予多巴胺、阿拉明、 肾上腺素，血管加压素
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25
碳酸氢钠的应用
适应证 (1）心搏骤停 （2）长时间心脏停搏后恢复自主循环 （3）已知在心搏骤停前有酸中毒、三
环类抗抑郁药或苯巴比妥过量、阿司匹 林或其他药物过量需使尿液碱化 （4）高钾血症
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剂量和用法
原则 “宁酸勿碱”，即补碱应适度， 不宜过碱
首剂 为1mmol/kg静脉推注（5%碳酸氢钠 1.0ml含碱量为0.6mmol）
畅道呼吸道
仰头举颏法 仰头抬颈法 托下颌法
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人工呼吸
人工呼吸要强调效果 每次要吸入一定量的气体 吹气时要持续一定的时间 不要流于形式，或盲目、随意地 操作
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人工呼吸
1、保持呼吸道畅通 2、每次吹入气量约为700-1000ml
（10ml/kg），吹气量大于1200ml 3、按压和吹气的比例仍是30：2， 4、有脉搏无呼吸者，应每5秒钟吹气一口 5、气管内插管，或人工呼吸机进行辅助呼吸
心脏骤停及心肺复苏
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心脏骤停
心脏骤停：指各种原因引起的心脏意 外的停搏，丧失排血功能，导致全省 各组织严重的缺血、缺氧，该病人面 临着临床死亡。
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2
心搏停止3s患者感头晕 10-20s即可发生昏厥或抽搐 60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止 亦可在30-60s后停止 4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆 损害。
每隔10min重复首次剂量的一源自文库 依血气分析指导 用量
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过早、过量应用 危害
（1）引起反常性细胞内酸中毒 （2）氧离解曲线左移 （3）抑制心肌 （4）抑制儿茶酚胺活性和复苏时应用的
儿茶酚胺类药物的效应 （5）增加血Na+浓度
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血管加压素的应用
血管加压素（Vasopressin）又称加压素、抗 利尿素（Antidiuretic hormone，ADH）是神经 内分泌激素
国际规范化复苏术分为三个阶段 standard steps
基础生命支持（basic life support,BLS）
进一步生命支持(advanced life support, ALS）
延期生命支持（prolonged life support, PLS）
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心肺复苏的基本措施与步骤主 要分为4个方面,即A、B、C、 D。
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22
缓慢心律失常或心搏停顿 可给予 阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺素， 尽早安装临时性心脏起搏器
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肾上腺素的应用
适应证： 室颤引起的心脏骤停、无脉 心 性室性心动过速、心搏停止、无脉性电
活动。
剂量和用法 ：首次剂量1mg –5mg静推 间隔时间 不宜超过3-5min 气管用药有良好的生物利用度
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心脏骤停时心电图的三种表现：
心室颤动最常见 缓慢性心律失常或心室停顿 无脉搏性电活动较少见
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诊断注意事项
1、不要等待测血压、听心音 2、不要等待心图检查 3、不要等待输液、输血、上O2
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判断和畅通呼吸道
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呼救
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将病人放置适应体位
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