裂隙灯检查汇总.

三、裂隙灯显微镜的基本构造
照明系统 观察系统
机械支持部分
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裂隙灯显微镜观察系统
模板可变的放大率
双目系统
裂隙灯显微镜观察系统
低倍 7X-10X 一般眼睛 中倍 20X-25X 各层组织 高倍 30X-40X 详细
低倍放大率
眼睛概况
眼睑 球结膜、巩膜
角膜、角巩缘
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观察内容
1. 2. 3.
4.
5.
上皮微囊 上皮微泡 上皮糜烂 虹膜病理 瞳孔括约肌
上皮营养不良
微囊微泡
上皮糜烂
5、背面照明法/后照明法
观察的物体被其后面反射的光线照亮
方法
光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用组
织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后照亮 观察目标
1.
角巩缘血管充血
新生血管
胶状沉淀物
6、镜面反射投照法/平行光切法
入射光线角度等于反射光线角度
方法
被检眼的眼轴与投射光的夹角和与显微镜观察轴
的夹角相等
移动照亮的角膜光学切片，使之与光源在角膜面
上的反光点相重合 投射线与观察线夹角600 裂隙宽度1.5~2mm 放大程度中至高倍
上皮微囊
裂隙灯显微镜照明系统
照明系统的组成 可变的光强度 可旋转的镜子
滤光片
裂隙光线宽度
裂隙光线高度
裂隙光线角度
四、照明观察技术种类
1. 弥散投照法 2. 直接投照法 3. 滤光式投照法 4. 间接投照法 5. 背面照明法/后照明法 6. 镜面反射投照法/平行光切法 7. 全内反射投照法/角膜缘分光法
8. 正切法
观察技术----检查前准备
调整目镜间距
检查者洗手
调低室内光线 调整您的坐高
调节目镜焦距 双眼同时观察
被检查者坐得舒适
外眦部纵杆刻度相平
观察技术----操作要领
调整焦面
调节倍率
调节亮度 右手调整仪器,左手撑翻开
被检眼
1、弥散投照法
方法
光源加覆毛面滤光镜
2.
角膜和结膜损伤染色的形态和深度
透气性硬镜的配适评估
4、间接投照法
观察和照明系统不在同一点上聚焦
方法
光源投射显微镜焦点旁侧，通过组织内的散射
和折射光线照亮目标 折射与观察夹角45~600 裂隙宽度0.2~1.5mm 放大程度中至高倍 投照亮度低至中度
间接照明
虹膜
角膜
光束 显微镜
在角巩缘形成一个光环 投射与观察夹角可调整 裂隙宽度1.5~2mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高度
巩膜散射法
观察的角膜特征
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观察内容
局部上皮水肿（CCC） 2. 角膜疤痕 3. 浸润 4. 镜片的不透明沉淀物
1.
中心角膜混浊
8、正切照明法
照明和观察系统间成70-800大角度
2：圆锥光束穿越角膜。
3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光。 5左：圆锥光束照亮晶状体前面。 5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜。
3、滤光式投照法
方法
观察夹角
30°-50 ° 钴蓝光源加毛面滤光镜，物镜加黄色滤光镜
裂隙宽度 放大程度 1%荧光素钠
宽大 低倍至中高倍
观察内容
1.
投照亮度中至高度
镜面反射法
虹膜
角膜
光束
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
显微镜
观察内容 1. 角膜内皮细胞层病理病变 2.
泪液层的质量
泪膜在镜面反射的右边。
内皮空泡
泪膜脂质层
7、全内反射投照法/角膜缘分光法
光源集中投照角膜边缘， 角巩膜缘形成一个光环
方法
光源集中投照角膜边缘，光线经过反复折射，
方法
30°-50 ° 裂隙宽度 0.2mm - 1.5mm或圆锥形光束 放大程度 低倍至中高倍 观察局部
观察夹角
直接照明
虹膜
角膜 光束
显微镜
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直接投照法分：
① 光学切面——狭窄的聚焦光线 ② 平行六面体——较宽的聚焦光线 ③ 圆锥光线——小的圆形光线
①光学切面
B A A' B'
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1. 观察角膜上皮层、基质层、内皮层病变 2. 镜片表面异物和沉淀物 3. 镜片移动度和松紧度
点状角膜炎
角膜基质的角膜神 经纤维
③圆锥光束
炎症细胞、前房闪光
暗室
虹膜
圆锥光束
平面光线
角膜
圆锥光线
圆锥光线
显微镜
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1：镜面反射。
投射与观察夹角根据需要进行调整 裂隙宽度根据需要进行调整
放大程度中至高倍
投照亮度低至中度
虹膜
后照明法
角膜 光束 显微镜
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反射光线和观察区对齐
类型 直接 间接
对齐 直接和全视野 邻近
边缘
边缘
观察内容
角膜新生血管 2. 角膜浸润 3. 角膜水肿皱纹 4. 镜片表面沉淀物
观察夹角
裂隙宽度 放大程度
30°-50°
宽大或完全打开 低倍 观察到全景
宽带光
虹膜
角膜
光线
显微镜
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观察内容
1.
2.
外眼各部总体 （眼睑 睑缘和睫毛 结膜 巩 膜 虹膜 瞳孔） 隐形眼镜的配适评估
加入荧光素钠染色即为过滤照明法
2、直接投照法
观察和照明系统在同一点聚焦
一、裂隙灯对接触镜验配的作用
眼前部的生理状况 鉴别泪膜质量
角膜接触镜的验配评估 鉴别配戴后的相关问题 监控角膜的完整性
确定镜片的沉淀情况
二、裂隙灯显微镜的原理
裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中，穿过眼的
屈光间质，遇有不透明的的病灶则发生散射效应， 在相对暗的环境中获得极好的分辨对比和清晰度。
光学切面
A
B
光学切面原理
虹膜
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B 角膜 A
俯视图
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1. 显示深度
2. 局部
① 神经纤维 ② 血管 ③ 浸润 ④ 白内障
角膜和晶状体的光学切面
3. 前房角
平行六面体原理
虹膜 B A A' B' 角膜
②平行六面体
俯视图
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平行六面体
泪液 前房、虹膜、睫状体
3和9点钟角膜染色引起角巩缘和结 膜充血。
中倍放大率
结构
上皮 基质内皮 隐形眼镜配适 镜片情况
角膜清创术
高倍放大率 详细
上皮变化 基质条纹、皱褶 内皮条纹、内皮多形变 上皮空泡、微囊
内皮细胞大小变异
圆锥角膜Vogt氏条纹
应用于
虹膜斑
肿瘤
角膜和虹膜的完整性
正切照明法
虹膜
角膜 光线