2017年最新癫痫诊治指南分类-医学课件-精心整理
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癫痫诊治课件
4
癫痫的预防措施
生活方式调整
01
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
02
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
避免接触刺激性物质，如咖啡因、尼古丁等
05
定期进行身体检查，及时发现和治疗疾病
06
保持良好的社交关系，避免孤独和抑郁
07
保持良好的运动习惯，增强体质和免疫力
3
癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。
4
癫痫的病因
环境因素：如感染、中毒、辐射等
代谢性疾病：如低血糖、低血钙等
脑部疾病：如脑肿瘤、脑外伤、脑炎等
遗传因素：家族中有癫痫病史
C
B
A
D
癫痫的临床表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身强直阵挛发作：突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，随后出现阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟失神发作：突然意识丧失，持续数秒至数十秒，发作后立即恢复正常肌阵挛发作：突然出现局部或全身肌肉抽搐，持续数秒至数十秒强直发作：突然出现全身肌肉强直收缩，持续数秒至数十秒失张力发作：突然出现全身肌肉松弛，持续数秒至数十秒自动症：突然出现无意识的动作，如咂嘴、咀嚼、吞咽等，持续数秒至数十秒癫痫持续状态：癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作，发作间期意识不清醒癫痫性晕厥：突然出现意识丧失，持续数秒至数十秒，发作后立即恢复正常
演讲人
癫痫诊治课件
01.
02.
03.
04.
目录
癫痫的基本概念
癫痫的诊断方法
癫痫的治疗方案
癫痫的预防措施
1
癫痫的基本概念
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，表现为突发性、短暂性、反复性的大脑功能障碍。
癫痫的预防措施
生活方式调整
01
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
02
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
避免接触刺激性物质，如咖啡因、尼古丁等
05
定期进行身体检查，及时发现和治疗疾病
06
保持良好的社交关系，避免孤独和抑郁
07
保持良好的运动习惯，增强体质和免疫力
3
癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。
4
癫痫的病因
环境因素：如感染、中毒、辐射等
代谢性疾病：如低血糖、低血钙等
脑部疾病：如脑肿瘤、脑外伤、脑炎等
遗传因素：家族中有癫痫病史
C
B
A
D
癫痫的临床表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身强直阵挛发作：突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，随后出现阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟失神发作：突然意识丧失，持续数秒至数十秒，发作后立即恢复正常肌阵挛发作：突然出现局部或全身肌肉抽搐，持续数秒至数十秒强直发作：突然出现全身肌肉强直收缩，持续数秒至数十秒失张力发作：突然出现全身肌肉松弛，持续数秒至数十秒自动症：突然出现无意识的动作，如咂嘴、咀嚼、吞咽等，持续数秒至数十秒癫痫持续状态：癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作，发作间期意识不清醒癫痫性晕厥：突然出现意识丧失，持续数秒至数十秒，发作后立即恢复正常
演讲人
癫痫诊治课件
01.
02.
03.
04.
目录
癫痫的基本概念
癫痫的诊断方法
癫痫的治疗方案
癫痫的预防措施
1
癫痫的基本概念
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，表现为突发性、短暂性、反复性的大脑功能障碍。
癫痫诊疗指南ppt课件
癫痫解除
已经超过某种年龄依赖癫痫综合征的患病年龄， 10年无发作，并且近5年已停用抗癫痫药物者 可认为癫痫诊断可解除。
小结
总之，癫痫是一个慢性疾患，社会对其关注、理解及支持仍 有待提高。随着对疾病本质的认识，结合新的诊疗方案，加 强规范、综合性诊疗，控制癫痫发作同时关注患者社会功能、 心理状态，给予长期综合管理，树立患者战胜疾病的信心是 目前临床工作中的重点所在。
基本概念
（４）癫痫性脑病，是指由于频繁癫痫发作和 （或）癫痫样放电造成的进行性神经精神功能 障碍或退化。本概念强调由于癫痫本身异常造 成进行性神经功能衰退。
癫痫分类
２０１０ 年ＩＬＡＥ 对１９８１ 年推出的癫 痫发作分类进行了部分修订，建议在临床工作 中推广应用。
１９８１ 年及２０１０ 年ＩＬＡＥ 癫痫发作的分类对比
根据癫痫发作类型选择ＡＥＤｓ
癫痫发作类 一线治疗 型
全面性强直阵挛发作 添加治疗 其它可参考的治 疗 不推荐的治疗 （可能会加重发 作）
卡马西平、拉莫 氯巴占、拉莫 三嗪、奥卡西平、 三嗪、左乙拉 西坦、丙戊酸 丙戊酸钠 钠、托吡酯
卡马西平、加 巴喷丁、奥卡 西平、苯妥英 钠、普瑞巴林、 替加宾、氨己 烯酸 卢非酰胺、托 吡酯
全面性惊厥性癫痫持续状态分类
（１）早期ＳＥ，癫痫发作＞5min； （２）确定性ＳＥ，癫痫发作＞30min； （３）难治性ＳＥ，发作通常＞60min，对二 线药物治疗无效，需全身麻醉治疗； （４）超级难治性ＳＥ，全身麻醉治疗24小 时仍不能终止发作，其中包括减停麻醉药物过 程中复发。
非惊厥性癫痫持续状态
同上
强直或失张 力发作 失神发作
丙戊酸钠 乙琥胺、拉莫三 嗪、丙戊酸钠
中国癫痫临床诊疗指南完整版 PPT
常规EEG检查
癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
病因
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
非癫痫发作
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
病史资料
• 发作史 • 出生史 • 生长发育史 • 热性惊厥史 • 家族史 • 其他疾病史
癫痫的分类
• 国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 • ILAE 1989年癫痫综合征的分类 • 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”
ILAE1981年癫痫发作分类
2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”
自限性发作类型
持续性发作类型
1、全身性发作
强直一阵挛发作 阵挛发作（有、无强直成份） 典型失神发作
癫痫发作的分类详述
• 全面性发作（generalized seizures） • 部分性发作（partial seizures） • 难以分类的发作 • 特殊的发作形式或者类型
全面性发作
• 强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure） • 失神发作（absence seizure） • 强直发作(tonic seizure) • 阵挛发作(clonic seizure) • 肌阵挛发作（myoclonic seizure） • 痉挛发作（spasms） • 失张力发作（atonic seizure）
• 热性惊厥（febrile convulsion）(不需要诊断为癫痫)
癫痫的诊断原则
癫痫的诊断步骤
• 明确是否癫痫 • 明确发作类型或综合征 • 明确癫痫的病因
癫痫的诊断与治疗PPT课件
癫痫的诊断流程与注意事项
02
癫痫的药物治疗
根据作用机制和化学结构，抗癫痫药物可分为钠通道调节剂、GABA受体激动剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂和钾通道调节剂等。
分类
抗癫痫药物治疗应个体化，根据发作类型、程度和患者自身情况，选择针对性强的药物，同时遵循早期、足量、足疗程和单一用药的原则。
使用原则
抗癫痫药物的基本分类与使用原则
详细描述
针对癫痫患者的心理问题，可采取的评估方法包括观察法、访谈法、问卷调查、心理测试等。通过这些评估方法，可以了解患者的心理状况和特点，从而制定个性化的治疗方案。
详细描述
癫痫患者的心理问题包括但不限于抑郁、焦虑、自卑、社交障碍等，这些问题可能会影响患者的社交能力和生活质量。
癫痫患者的心理问题及评估方法
常用药物
卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。
副作用
胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害、骨髓抑制、心血管毒性等。
常用抗癫痫药物及副作用
原则
在有效控制癫痫发作的基础上，尽量减少不良反应。
方法
从小剂量开始，逐渐加量至发作控制，如出现不良反应则减量或更换其他药物。对于难治性癫痫可考虑联合用药。
调整药物剂量的原则与方法
xx年xx月xx日
癫痫的诊断与治疗ppt课件
CATALOGUE
目录
癫痫的基本概念与诊断癫痫的药物治疗癫痫的手术治疗癫痫的心理治疗癫痫的预后与自我管理癫痫诊断与治疗的现状与展望
01
癫痫的基本概念与诊断
癫痫是一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功能失调综合征，通常由神经系统或全身疾病引起。
癫痫定义
全面性发作、部分性发作、复杂性发作、失神发作、强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等。
最新中国癫痫诊疗指南-癫痫持续状态_1415583388教学讲义PPT课件
（1）自读自画，
（2）进行交流
❖ 一个小苍蝇展开柔嫩的绿翅膀，在 太阳 光里 快活的飞舞。后来，它嗡嗡的穿过 草地飞进树林。
❖ 它伸起腿来掸掸翅膀，拂试那长着一对 红眼睛的圆脑袋。
❖ 它小心的划动着长长的腿，沿着树干往 下爬，离小苍蝇越来越近了。
松脂球的形成需要的条件：
1.必须是夏天，且有强烈的阳光 2.苍蝇必须飞在老松树上。 3.必须是蜘蛛刚扑到苍蝇上，刚好松
脂滴下来。 4.松脂继续滴。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖默读课文，看看松脂球 变成化石需要哪些条件？
❖（1）自读自画 ❖（2）小组讨论
松脂球变成化石又 四个条件
1.时间长 2.地壳发生变化 3.水把森林淹没，树腐烂了 4.松脂球被淹没了。
练习
1.用自己的话复述琥珀形成的过程 2.背诵自己喜欢的段落。 3.有感情的朗读课文 。
中国癫痫诊疗指南-癫痫持续 状态_1415583388
奇异的琥珀
自学提示
❖1.默读课文，动手画一画有关句子， 分析一下松脂球的形成需要哪些条 件，并说说理由。
❖2.先在小组内交流。 ❖3.指名交流
1.文中有几处是描写太阳的?各是怎么 写的？气温的变化主要体现在哪几 个词上？
（2）进行交流
❖ 一个小苍蝇展开柔嫩的绿翅膀，在 太阳 光里 快活的飞舞。后来，它嗡嗡的穿过 草地飞进树林。
❖ 它伸起腿来掸掸翅膀，拂试那长着一对 红眼睛的圆脑袋。
❖ 它小心的划动着长长的腿，沿着树干往 下爬，离小苍蝇越来越近了。
松脂球的形成需要的条件：
1.必须是夏天，且有强烈的阳光 2.苍蝇必须飞在老松树上。 3.必须是蜘蛛刚扑到苍蝇上，刚好松
脂滴下来。 4.松脂继续滴。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖默读课文，看看松脂球 变成化石需要哪些条件？
❖（1）自读自画 ❖（2）小组讨论
松脂球变成化石又 四个条件
1.时间长 2.地壳发生变化 3.水把森林淹没，树腐烂了 4.松脂球被淹没了。
练习
1.用自己的话复述琥珀形成的过程 2.背诵自己喜欢的段落。 3.有感情的朗读课文 。
中国癫痫诊疗指南-癫痫持续 状态_1415583388
奇异的琥珀
自学提示
❖1.默读课文，动手画一画有关句子， 分析一下松脂球的形成需要哪些条 件，并说说理由。
❖2.先在小组内交流。 ❖3.指名交流
1.文中有几处是描写太阳的?各是怎么 写的？气温的变化主要体现在哪几 个词上？
癫痫ppt课件
手术治疗适应症与风险评估
手术治疗适应症
对于部分难治性癫痫患者，如果符合手术指征，可考虑手术 治疗。
手术风险评估
手术治疗存在一定风险，需对患者进行全面的评估，包括手 术风险、术后并发症等。
康复训练的重要性及实施方法
康复训练的重要性
通过康复训练，可以帮助患者提高生活质量，减少癫痫发作次数，增强自我照顾 能力。
血液检查
血液检查可以发现血糖、 血脂等代谢指标的异常， 有助于癫痫的诊断和病因 分析。
03
癫痫的治疗与康复
药物治疗原则与方法
单一药物治疗
首选合适的药物，并从小 剂量开始逐渐增加，以达 到最佳疗效。
联合药物治疗
在单一药物治疗无效时， 可考虑联合使用不同种类 的抗癫痫药物。
调整药物剂量
根据患者的病情和反应， 及时调整药物剂量，以达 到最佳治疗效果。
癫痫的发作表现通常包括抽搐、意识丧失、口吐白沫等，但不同类型癫痫的发作表 现会有所不同。
癫痫的发作频率和持续时间也是诊断癫痫的重要参考因素。
癫痫的鉴别诊断方法
与晕厥相鉴别
晕厥通常是由于暂时性脑供血不足引起的，发作时意识丧失，但 通常无抽搐和口吐白沫等症状。
与癔症相鉴别
癔症是一种心理疾病，发作时通常无抽搐和口吐白沫等症状，而是 表现为肢体麻木、无力等感觉异常。
与短暂性脑缺血发作相鉴别
短暂性脑缺血发作是脑缺血引起的短暂性神经功能缺损，发作时间 通常较短，且无癫痫发作的反复性特点。
癫痫的辅助检查手段
01
02
03
脑电图
脑电图可以记录脑电活动 的变化，对于癫痫的诊断 和分型具有重要意义。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查 可以发现脑部病变等异常 ，有助于癫痫的诊断和病 因分析。
癫痫诊断治疗PPT课件
误诊原因
癫痫发作的非典型表现、 医生对癫痫认识不足等。
鉴别诊断
与晕厥、短暂性脑缺血发 作、发作性睡病等相鉴别。
减少误诊措施
提高医生对癫痫的认识， 详细采集病史和体格检查， 合理选择辅助检查。
Hale Waihona Puke 03癫痫的治疗药物治疗
药物治疗是癫痫治疗的主要手段之一， 通过使用抗癫痫药物来控制癫痫发作。
药物治疗的优点是方便、安全、经济， 适用于大多数癫痫患者。
癫痫手术技术的改进
01
随着医学技术的进步，手术方法也在不断改进，以提高治疗效
果和减少并发症。
神经调节技术的应用
02
如深部脑刺激和迷走神经刺激等，为难以控制的癫痫患者提供
新的治疗选择。
个体化治疗策略的制定
03
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效
果和患者的满意度。
THANKS
感谢观看
。
影像学检查
如CT、MRI等，了解脑部结 构异常，有助于病因诊断。
诊断流程
初步评估
根据患者症状和体征， 初步判断是否为癫痫。
确诊检查
进行脑电图和影像学检 查，确诊癫痫及病因。
分型诊断
根据发作类型和癫痫综 合征类型，制定治疗方
案。
病因诊断
针对不同病因，采取相 应治疗措施。
误诊与鉴别诊断
01
02
03
癫痫诊断治疗ppt课件
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫的最新研究与进展
01
癫痫概述
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
癫痫完整ppt课件
癫痫的诊断及治疗
吉林省人民医院
刘红英
精品课件
1
一、癫痫的几个基本概念
什么是癫癎？
定义：癫癎是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放 电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑， 并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障 碍。
精品课件
2
癫痫的两个基本特征
精品课件
11
癫癎是否会引起智力减退？
从近几年来国内外大量的临床研究来看，并不是所有癫癎患者的智力都低于 正常人，但确实有一部分癫癎患者的智力是低下的。 ➢ 一些继发性癫癎的患者，脑部本身的原发病就可影响智力，代谢性疾病 常伴有智力低下，因大脑有具体病变，如得过脑炎、产伤或患有先天性 遗传性疾病而发生的继发性癫癎，几乎均能影响智力发育；
癫癎是大脑神经元的过度、同步异常放电所引起的。 癫癎的发病机制是一个很复杂的问题，它涉及到神经系统的内在性质，
兴奋性和抑制性过程的平衡失调，发作的起点（癫癎灶），癫癎波的 产生、传播和终止等。 癫痫的发病机制目前虽然已有许多发现，但确切的机制尚未阐明。
精品课件
9
癎性活动的传播
癎性活动由癫癎灶局部扩散到邻近的脑区而不再扩散时，临床表现为 部分性发作部分性发作。
➢ 而找不到病因的原发性癫癎，仅有的患者可能会出现智力障碍。 此外不同类型的癫癎发作，对智力发育的影响也不相同。
➢ 最严重的是婴儿痉挛型癫痫，其对智力发育的影响最可高达91%。 对智力发育影响最小的是小发作，仅为23%。
精品课件
12
癫癎是否会引起智力减退？
发作次数多少也影响智力的高低。每次癫癎发作， 大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失，而大 脑皮质细胞的健康与否直接影响智力的好坏。
吉林省人民医院
刘红英
精品课件
1
一、癫痫的几个基本概念
什么是癫癎？
定义：癫癎是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放 电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑， 并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障 碍。
精品课件
2
癫痫的两个基本特征
精品课件
11
癫癎是否会引起智力减退？
从近几年来国内外大量的临床研究来看，并不是所有癫癎患者的智力都低于 正常人，但确实有一部分癫癎患者的智力是低下的。 ➢ 一些继发性癫癎的患者，脑部本身的原发病就可影响智力，代谢性疾病 常伴有智力低下，因大脑有具体病变，如得过脑炎、产伤或患有先天性 遗传性疾病而发生的继发性癫癎，几乎均能影响智力发育；
癫癎是大脑神经元的过度、同步异常放电所引起的。 癫癎的发病机制是一个很复杂的问题，它涉及到神经系统的内在性质，
兴奋性和抑制性过程的平衡失调，发作的起点（癫癎灶），癫癎波的 产生、传播和终止等。 癫痫的发病机制目前虽然已有许多发现，但确切的机制尚未阐明。
精品课件
9
癎性活动的传播
癎性活动由癫癎灶局部扩散到邻近的脑区而不再扩散时，临床表现为 部分性发作部分性发作。
➢ 而找不到病因的原发性癫癎，仅有的患者可能会出现智力障碍。 此外不同类型的癫癎发作，对智力发育的影响也不相同。
➢ 最严重的是婴儿痉挛型癫痫，其对智力发育的影响最可高达91%。 对智力发育影响最小的是小发作，仅为23%。
精品课件
12
癫癎是否会引起智力减退？
发作次数多少也影响智力的高低。每次癫癎发作， 大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失，而大 脑皮质细胞的健康与否直接影响智力的好坏。
癫痫临床诊疗指南【28页】
癫痫的预防与康复
癫痫的预防措施
定期健康检查
改善生活习惯
均衡饮食
控制情绪和压力
定期进行身体检查，以及早发现 并控制潜在的疾病或病因。
保持良好的作息时间，避免过度 劳累和紧张，保持充足的睡眠。
注意饮食健康，避免过多摄入刺 激性食物和饮料，如咖啡和辛辣 食物。
学会控制情绪和压力，避免因情 绪紧张而诱发癫痫发作。
影像学检查
影像学检查如头颅CT、MRI等可辅助了解癫痫病 因及脑部病变情况。
其他检查
根据患者具体情况，可能还需要进行其他相关检 查如心电图、听力检查等。
05
癫痫的治疗
药物治疗原则
01
长期规律用药
癫痫患者需长期规律用药，以控制癫 痫发作，同时应避免药物副作用。
02
合理配伍
在药物治疗过程中，应根据患者病情 合理配伍不同药物，以提高治疗效果 。
要点三
癔症
癔症患者常有精神诱因、多在人多或 有人在场的情况下发病，表现为情感 爆发、意识范围狭窄等，脑电图无癫 痫样放电等特征性表现。
癫痫的辅助检查
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，可记 录到典型的癫痫样放电。
血液检查
血液检查如血常规、血糖、血钙等可了解患者体 内基本代谢情况，排除部分继发性癫痫病因。
癫痫通常分为部分性发作、全面性发作和不 能分类的发作。
癫痫的分类
根据症状发作类型分为部分性发作、 全面性发作等；
根据病因分为特发性癫痫、症状性癫痫和 隐源性癫痫；
根据病情分为良性癫痫、恶性癫痫 和不能分类的癫痫。
癫痫的流行病学特征
癫痫的患病率约为0.5%-1%，且在 全球范围内分布广泛。
VS
不同地区和国家患病率存在差异， 可能与遗传、环境、生活习惯等多 种因素有关。
癫痫的预防措施
定期健康检查
改善生活习惯
均衡饮食
控制情绪和压力
定期进行身体检查，以及早发现 并控制潜在的疾病或病因。
保持良好的作息时间，避免过度 劳累和紧张，保持充足的睡眠。
注意饮食健康，避免过多摄入刺 激性食物和饮料，如咖啡和辛辣 食物。
学会控制情绪和压力，避免因情 绪紧张而诱发癫痫发作。
影像学检查
影像学检查如头颅CT、MRI等可辅助了解癫痫病 因及脑部病变情况。
其他检查
根据患者具体情况，可能还需要进行其他相关检 查如心电图、听力检查等。
05
癫痫的治疗
药物治疗原则
01
长期规律用药
癫痫患者需长期规律用药，以控制癫 痫发作，同时应避免药物副作用。
02
合理配伍
在药物治疗过程中，应根据患者病情 合理配伍不同药物，以提高治疗效果 。
要点三
癔症
癔症患者常有精神诱因、多在人多或 有人在场的情况下发病，表现为情感 爆发、意识范围狭窄等，脑电图无癫 痫样放电等特征性表现。
癫痫的辅助检查
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，可记 录到典型的癫痫样放电。
血液检查
血液检查如血常规、血糖、血钙等可了解患者体 内基本代谢情况，排除部分继发性癫痫病因。
癫痫通常分为部分性发作、全面性发作和不 能分类的发作。
癫痫的分类
根据症状发作类型分为部分性发作、 全面性发作等；
根据病因分为特发性癫痫、症状性癫痫和 隐源性癫痫；
根据病情分为良性癫痫、恶性癫痫 和不能分类的癫痫。
癫痫的流行病学特征
癫痫的患病率约为0.5%-1%，且在 全球范围内分布广泛。
VS
不同地区和国家患病率存在差异， 可能与遗传、环境、生活习惯等多 种因素有关。
癫痫ppt
护理措施
防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物 垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以 免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强 行硬塞。
护理措施
防止发作时意外发生 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以 免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用 口表测量体温 对精神运动兴奋性发作的病人，防止自 伤、伤人或走失
治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病。
常用护理诊断
有窒息的危险
与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏 有关
护理措施
防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌 物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉 出 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食
分三个时期： 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼 肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵 挛频率由快变慢 ，持续约1分钟 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复 正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒
临床表现
癫痫持续状态：
GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识 持续昏迷者
护理措施
健康指导
向病人及其家属介绍有关本病的基本知识 坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 鼓励病人参加有益的社交活动 禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带 电作业等，以免发作时对生命有危险。 平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、 病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理
癫痫的诊治PPT课件
• 详细而可靠的病史十分重要的 • 当病人出现中毒性脑病或代谢性脑病症状时，尤其在检查过程中
出现了持续意识障碍，必须做实验室检查 • 当怀疑存在中枢神经系统感染时，对于儿童和成人（除了小于6
个月的婴儿）都建议做脑脊髓液检测，没有发热症状时脑脊髓液检测 通常认为是禁忌的
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首次癫痫样发作的处理对策
Page ▪ 6
(六)癫痫发作及癫痫的分类
国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”
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(六)癫痫发作及癫痫的分类
全面性发作：强直-阵挛性发作、失神发作、 强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、痉挛发作、 失张力发作。
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首次癫痫样发作的处理对策
治疗的选择 • 当电生理和影像结果都表明患者有更大复发风险的时候（通常存
在中枢神经系统的结构异常并且/或脑电图异常）， • 并且/或治疗的益处大于风险的时候，即权衡癫痫复发对社会、情
感以及个人造成的影响后，启动抗癫痫治疗。 • 首次非诱发性发作并具有癫痫持续状态特征应该积极鼓励治疗
需要特别警惕癫痫发作与癔病性发作并 存的情况！
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(九)癫痫与其它疾病的鉴别
肌张力障碍：发作时无意识障碍，入睡 后发作消失，存在“诡计现象”。
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(九)癫痫与其它疾病的鉴别
睡眠障碍、发作性睡病、多发性抽动症、 严重大脑损伤导致的去大脑强直发作等。
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首次癫痫样发作的处理对策
(一)背景
癫痫是神经内科第二大疾病，我国约有900多 万癫痫患者，新诊断的癫痫病人，如果接受规范 、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发 作是可以控制的，其中60％～70％的病人经3～5 年的治疗可以停药。
出现了持续意识障碍，必须做实验室检查 • 当怀疑存在中枢神经系统感染时，对于儿童和成人（除了小于6
个月的婴儿）都建议做脑脊髓液检测，没有发热症状时脑脊髓液检测 通常认为是禁忌的
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首次癫痫样发作的处理对策
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(六)癫痫发作及癫痫的分类
国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”
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(六)癫痫发作及癫痫的分类
全面性发作：强直-阵挛性发作、失神发作、 强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作、痉挛发作、 失张力发作。
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首次癫痫样发作的处理对策
治疗的选择 • 当电生理和影像结果都表明患者有更大复发风险的时候（通常存
在中枢神经系统的结构异常并且/或脑电图异常）， • 并且/或治疗的益处大于风险的时候，即权衡癫痫复发对社会、情
感以及个人造成的影响后，启动抗癫痫治疗。 • 首次非诱发性发作并具有癫痫持续状态特征应该积极鼓励治疗
需要特别警惕癫痫发作与癔病性发作并 存的情况！
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(九)癫痫与其它疾病的鉴别
肌张力障碍：发作时无意识障碍，入睡 后发作消失，存在“诡计现象”。
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(九)癫痫与其它疾病的鉴别
睡眠障碍、发作性睡病、多发性抽动症、 严重大脑损伤导致的去大脑强直发作等。
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首次癫痫样发作的处理对策
(一)背景
癫痫是神经内科第二大疾病，我国约有900多 万癫痫患者，新诊断的癫痫病人，如果接受规范 、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发 作是可以控制的，其中60％～70％的病人经3～5 年的治疗可以停药。